SEMIOLOGIA

FANERELOR
Dr. Sorin Stamate
Septembrie 2007
FANERE
PARUL
UNGHI I LE
GLANDE ANEXE
ALE PIELII
GLANDE SEBACEE
GLANDE SUDORI PARE
PARUL
= crestere cornoasa din foliculul pilos
pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI
rol important: h. ANDROGENI
LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere
VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei
Pilozitatea AXI LOPUBI ANA
- apare la pubertate la ambele sexe
Pilozitatea de TI P MASCULI N:
- caractere si distributie a parului specifica;
- dependenta de TESTOSTERON
MODIFICARILE PARULUI
HIPERTRICOZE
HIPOTRICOZE
MODIFICARILE CALITATII
SI CULORII PARULUI
HIPERTRICOZE
HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la
sexul si varsta respectiva
(DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)
HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre
la sexul si varsta respectiva
(HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)
LA FEMEI VIRILISM PILAR
LA COPII PUBERTATE PRECOCE
HIPERTRICOZE
FIZIOLOGICE:
barbati gambe, antebrat, unele femei brunete
PATOLOGICE:
A. CONGENITALE:
GENERALI ZATE: om caine (autozomal dominant)
LOCALI ZATE:
DISTROFICA POSTERIOARA: coada de faun
PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri anomalie cromozom Y
NAZALA, PRESTERNALA
B. PATOLOGICE
DOBANDI TE:
dupa fracturi, traumatisme prin frecare
pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect, stomac)
gambe: posttromboflebita
faciala: temporooculara: porfiria cutanata tardiva,
unele medicamente, simpatectomii.
HIPERTRICOZA GENERALIZATA
COADA DE FAUN
HIPERTRICOZA DOBANDITA
VIRILISM PILAR
poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL
caracterizat de perii testoizi
negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda
au distributie masculina: faciala, pubiana, scalp
asociaza semne de virilizare:
hipertrofie clitoris
hipertrofie laringe
seboree, acnee
modificarea androida a morfotipului
semne de defeminizare:
atrofie uter, sani
amenoree, sterilitate
psihoandrogenizare
VIRILISM PILAR
CAUZE:
IDIOPATIC
DUPA MENOPAUZA, CASTRARE
ENDOCRIN:
AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii)
AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori)
MEDICAMENTOASE:
- androgeni, spironolactona, anticonceptionale
PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon
PUBERTATE PRECOCE
Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale
CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale
VIRILISM PILAR
HIPOTRICOZE
CALVITIA: pierderea parului epicranian
(determinata genetic la sexul masculin)
ALOPECIA: caderea patologica a parului
DIFUZA
dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres
boli contagioase, febrile
LES
tratament citostatic, radioterapie
CIRCUMSCRISA
IN LUMINISURI in micoze si lues
s. HERTOGHE
= alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie
s. CHVOSTEK
= hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR
TOTALIS (scalp)
UNIVERSALIS (tot corpul)
MODIFICARILE CALITATII PARULUI
CANITIA = albirea parului,
prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic
PERII NEGRI GROSI cancer
PAR FRIABIL, RAR LES
SEMIOLOGIA UNGHIILOR
UNGHIILE:
productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale
plate, usor bombate transversal
atasate dermului prin patul unghial
LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei
MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor
Modificari de CULOARE:
LEUCONICHIA:
- Unghia alba VITILIGO
ALBUGO (noite)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE
UNGHIA JUMATATE-JUMATATE:
- 1/2 unghie alba, fara lunula
UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC
LUNULA ALBASTRUIE
- B. WILSON
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
PAHIONICHIA: unghie ingrosata
CONGENITALA, ACROMEGALIE
ONICOGRIFOZA:
GENETICA,
SECHELARA (arsuri, degeraturi),
TULBURARI DE CIRCULATIE
ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:
HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
ONICOLIZA: desprinderea unghiei
ONICOMADEZA: caderea unghiei
ONICOMICOZA:
unghie opaca, ingrosata, tunelizata
ANONICHIE: lipsa unghiei
CONGENITALA
CHOILONICHIE: unghie in solnita
ANEMIE FERIPRIVA

SPALATORESE,
DIABET,
DUPA PANARITII
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
ONICOREXIE: unghie foarte subtire
HIPERESTROGENISM,
HIPERTIROIDIE
UNGHIA IN DEGETAR
PSORIAZIS
LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse
SOC, BOLI FEBRILE GRAVE,
SINDROM DE MALABSORBTIE
HEMORAGII IN ASCHIE lineare
ENDOCARDITA LENTA
LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI
B. ADDISON
LEUCONICHIE
UNGHIA JUMATATE SI JUMATATE
PAHIONICHIE
ONICOMICOZA
LINIILE REIL si BEAU
PSORIASIS
HEMORAGIE IN ASCHIE
MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE
unghie in sticla de ceasornic
degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor)
CAUZE:
boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE
ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA
RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA
CIROZA HEPATICA
ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral)
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE
degete hipocratice
ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita
+ dureri reumatoide
manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL
UNGHII HIPOCRATICE
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE
GLANDELE SUDORIPARE
GLANDELE SUDORIPARE:
in hipoderm, se deschid printr-un canal la suprafata pielii
2 tipuri
EXOCRINE pe toata suprafata corpului
rol in termoreglare, activitate controlata vegetativ
APOCRINE in axile si regiunea genitala
determina mirosul corpului

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
MODIFICARI
CANTITATIVE
MODIFICARI
CALITATIVE
HIPERHIDROZA
ANHIDROZA
CROMHIDROZA
OSMHIDROZA
CONC. de Na si Cl
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS = HIPERSUDORATIE
A. GENERALIZATE:
CALDE:
B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC
SARCINA,OBEZITATE
ACIDOZA, INTOXICATII
RECI:
EPA, IMA, SOC
SANGERARI MASIVE
B. LOCALIZATE:
FATA: la emotii CALDA, de alarma RECE, MIGRENA (hemifata)
AXILARA: HORMONI SEXUALI
MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA
Hiperhidroza se poate asocia cu:
SUDAMINA, PITIRIASIS VERSICOLOR, ERITRASMA
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
ANHIDROZA
A. GENERALIZATA:
SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE
TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI
B. LOCALIZATA:
FATA: Sd. CLAUDEBERNARDHORNER
1/2 INF. a CORPULUI: DIABET
(XEROSIS DIABETICA)
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
CROMHIDROZA
= transpiratia colorata
OSMHIDROZA
= transpiratia cu miros patrunzator
CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl:
in MUCOVISCIDOZA
GALNDELE SEBACEE
GLANDELE SEBACEE:
in derm, atasate foliculului pilos
secreta sebum (rol protector)
palmele si plantele singurele regiuni fara glande sebacee
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
SEBOREE = cresterea secretiei de sebum
PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA
MENSTRUATIE
SARCINA
MENOPAUZA
HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING, medicamentos)
B. PARKINSON
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande sebacee
Formatiune bine delimitata, de dimensiuni variabile,
nedureroasa,
forma lenticulara, consistenta pastoasa,
aderenta la piele, mobila pe planurile profunde,
punct negru central (orificiu gl. sebacee)
la compresie se elimina sebum
mai frecvent in pielea paroasa a capului
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
RINOFIMA
= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului
batrani,
alcoolici,
emfizematosi, bronsitici cronici
HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare
formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta
tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la
formatiune
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL
= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia
adipocitelor crescuta
formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile
nedureroasa
consistenta poate fi:
moale,
pseudofluctuenta
crescuta (FIBROLIPOM)
cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT)
mobila pe planurile superficiale si profunde
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL poate fi:
CAPSULAT
DIFUZ
= masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de
dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat,
torace, reg. lombara
IZOLAT
MULTIPLU (LIPOMATOZA)
ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar)
ADIPOZA DUREROASA DERCUM
=Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare
dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse,
la femei obeze, astenice dupa menopauza
LIPOMATOZA SIMETRICA
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
= grup de afectiuni caracterizate prin:
pierderea generalizata sau localizata a grasimi corpului
anomalii metabolice: rezistenta la insulina, hiperglicemie,
hipertrigliceridemie
LIPODISTROFIA GENERALIZATA
afecteaza intreg tesutul adipos
apare de la nastere
poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie, aspect acromegalic
LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA
Sd. BARRAQUERSIMONS
disparitia progresiva a tesutului adipos in 1/2 superioara
depunere concomitenta de grasime in 1/2 inferioara
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE
ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare
apare la femei obeze
nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale
LIPODISTROFIA INSULINICA
atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos
la locul de injectare al insulinei
LIPODISTROFIE
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
PANICULITA ACUTA
noduli unici sau multipli,
cu dimensiuni variabile,
durerosi,
consistenta ferma, apoi fluctuenta,
cu tegumente supraiacente de aspect normal
apar prin necroza celulelor adipoase
evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau supuratie (lichid uleios)
2 forme:
SIMPLA posttraumatic, la frig
B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)
BOALA WEBER - CHRISTIAN
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR.
Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)
Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra
Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos

FACIES IN CUSHING disease