Ministerul Sntaii Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Facultatea Stomatologie
Catedra Chirurgie oro-maxilo-facial i implantologie oral
Arseniu Guan






SINUSITA MAXILARA ODONTOGENA










Rezidenta: Doleanschi Tatiana
Grupa 102





Definitie

Sinusita maxilara odontogena- inflamatia mucoasei
sinusului maxilar instalata consecutiv unei infectii
dentare netratata la timp sau tratata necorespunzator.

Etiologia
*Factori predispozanti:
-scaderea rezistentei generale a organismului;
-obstructia ostiumului maxilar prin: edemul
mucoasei,deviatia de sept,polipi sinusali;
*Factori determinanti:
A.Propagarea infeciei parodontale a dinilor cu raporturi
sinusale:
1. parodontita apical acut;
2. parodontita apical cronic;
3. parodontita cronic marginal;
4. obturaiile de canal cu depire sau incomplete
B.Accidente i complicaii ale unor intervenii
chirurgicale dentoparodontale i comunicri
buco-sinusale postextracionale;
C. Chisturi supurate cu evoluie sinusal (radiculare,
foliculare i reziduale);
D. Fracturile maxilarului superior;
E. Cancerul maxilarelor;
F. Tuberculoza i sifilisul.
Formele clinice
Sinusita odontogena acuta (congestiva sau purulenta)
Sinusita odontogena cronica (primara sau secundara)-
cataral, purulent, polipoas(hiperplastic), cazeoas,
necrotic, atrofic, cronic cu acutizare.

Clinica sinusitei odontogene
Sinusita acuta odontogena:
1.Frankel-scurgerea puroiului la nclinarea capulului pe partea
sntoas.
2.La palparea regiunii geniene-dureroas, de consisten normal,
congestia i edemul mucoasei la nivelul vestibulului dintelui
cauzal din partea afectat. Palparea fosei canine dolore.
3.Dintele - modificat n culoare, cu defect de esut, cu obturaie,
cu coroan, lipsete-alveola postextracional acoperit cu
dpozit suriu, sau alveola goal, resturi radiculare.
4.Starea generale alterata apatie, inapeten, cefalee, slbiciuni,
febr, insomnii.

Sinusita odontogena cronica:

1.Poate debuta iniial sub form cronic sau survine ca o cronicizare a
SA. Apare mai frecvent dect cea acut.
2.Senzaii de greutate sau tensiune-mai ales dimineaa n regiunea
infraorbital.
3.Cacosmie subiectiv permanent.
4.Exobucal-poate fi uor edem de partea afectat, relieful osos i a
anurilor sau plicilor ters.
5.Rinoscopia antrioar-unilateral mucoasa edemat, congestionat,
ngroat, acoperit cu eliminri abundente mucopurulete, polipi,
uneori acoperii cu cruste de puroi.
6.Puncia sinusal-efectuat la nivelul miatului inferior-puroi, ndrepat la
antibioticogram. Palparea peretelui sinusal-dureros.
7.Endobucal-uor edem i congestie pe vestibul din partea afectat..
8.Starea general rar afectat, dar poate fi stri subfebrile, apatii,
indispoziie, oboseal.

Diagnosticul diferential
Sinusitele acute:
1.Sinusita de cauza rinogena acuta;
2.Infectarea unor chisturi maxilare;
3.Abcesele jugale;
4.Rinita produsa prin retentia unui corp strain;
5.osteomielita;
6.Nevralgii sau algii faciale;
7.Sinusita hematogena.
Sinusitele cronice:
1.Sinusita cronica de cauza rinogena;
2.Unele chisturi de os maxilar sau chistul mucos
intrasinusal;
3.Tumori maligne;
4.Sinusita produsa consecutiv fracturilor de maxilar.
Metodele de tratament
*Tratamentul de urgen:(drenarea sinusului).
1.extracia dentar,
2.drenarea endodontic;
3.puncia diagnostic i curativ;(plastia COS).

*Tratamentul medicamentos;

*Tratamentul chirurgical.
Tratamentul medicamentos
Tratamenul conservativ cu preparate medicamntoase se
aplic bolnavilor preoperator i dup operaie n
dependen de forma nozologic.
1.Antibiotici(antifungici).
2.Analgetici.
3.Hiposensibilizante - CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil.
4.Vazoconstrictori sanorin, glazolin, naftizin, otilin.
5.Antipiretici.
6.Dezintoxicarea.

Tratamentul chirurgical
Drenajul endodontic-cnd se pstreaz dintele.
nlturarea factorului odontogen(extracia dntelui).
Puncia.
nlturarea corpilor strini din sinus.
Cura radical Caldwell-Luck(are ca scop ndeprtarea mucoasei
sinusului maxilar, care
prezint fenomene de inflamaie cronic ireversibil i asigurarea
unui drenaj eficient al cavitii sinusale)
Procedeul Denker (const n deschiderea sinusului prin unghiul
su antero-intern)
Plastia fistulei (COS).

Caz clinic
Pacienta: M
Sex: F
Acuzele pacientei la internare: dureri si edem in regiunea
infraorbitala si jugala pe stinga,eliminari purulente din
narina stinga.
Istoricul bolii:Din spusele pacientei pe data de 12.03.2014 s-a
adresat la medicul stomatolog din cauza durerilor in
regiunea dintilor 26 si 27.Sa efectuat periostotomia si
extractia dintilor 26 si 27.Seara starea sa agravat. Pe data de
13.03.2014 sa adresat la CNSPMU ,unde a fost spitalizata de
urgenta in sectia Ch. OMF pentru tratament.
Diagnostic: Sinusita acuta purulenta perforativa a sinusului
maxilar sting de la dintele 26,27.Abces subperiostal de la
dintele 26,27(stare dupa deschidere si extractia dintilor).
Diabet zaharat.

Planul de tratament

Tratament conservativ antiinflamator,analgetice,lavaj al
sinusului maxilar sting cu solutie Furacilina.

Pacienta M dup cteva zile de tratament.

MULUMESC PENTRU
ATENIE!!!