OSTEOARTROSIS

STEFANY PEREZ ARGOTI

ROTE CUS
FISIOTERAPIA

DEFINICION
Grupo heterogneo de
condiciones que conducen a
sntomas y signos articulares
los cuales se asocian con
defectos en la integridad del
cartlago articular, adems de
cambios relacionados con el
hueso subcondral y con los
mrgenes articulares.
El Subcomit de Osteoartritis del American College of
Rheumatology (ACR)

Clasificacin
Primaria Localizada





Generalizada


Erosiva
Manos y pies
Rodilla
Cadera
Raquis
Otras

Tres o mas reas articulares.


Principalmente manos

Secundaria Postraumatica




Congenita




Metabolica





Endocrina




enfer,. Articular subyacente
Luxaciones articulares
Meniscetomia
Ocupacionales
Deportes

Enf leff calve perthes (falta de irrigacion)
Sind. Hipermovilidad
Condrodisplasias(retardo en el desarrollo del
cartlago )
Displasia congenita de cadera

Condrocalcinosis
Artropatia por hidroxiapatita
Ocronosis (deficiencia de una enzima de la cadena
metablica de degradacin de la fenilalanina)
Hemocromatosis
Enf. Wilson

Acromegalia (disfuncin de la glndula hipfisis y
que se caracteriza por el crecimiento excesivo de los
huesos )
Hiperparatiroidismo
Obesidad
Hipotiroidismo

Artritis reumatoidea
Artritis septica
Necrosis osea avascular
Antropatia neuropatica
Enfermedad de paget
FACTORES DE RIESGO
Edad 75 aos (80%) <45 aos 2%
45-64 aos 68%
75-79 aos lesiones 43% manos
11% pies
5% rodillas
1.4 caderas
Antes de los 55aos prevalencia en ambos sexos,
> 55 aos hombres compromiso en cadera .
Obesidad Rodillas 4 veces mayor en mujeres obesas
Genero, raza, ambiente Mujeres, cadera en ambos sexos,
Factores genticos Familia de Norteamrica
Traumatismo y ejercicio Laborales (campesinos, ballet) movimientos repetitivos
Desuso (afecta el cartilago articular, disminuye la sintesis,
contenido y agrgacion de proteoglicanos y aumenta el
contenido de agua de la matriz articular
CARTILAGO ARTICULAR
O cartlago hialino: tej avascular (se nutre a travs del
lquido sinovial).
No tiene inervacin y no tiene capacidad de
regenerarse con el mismo tejido
Solo presenta capacidad reparativa limitada con
fibrocartlago, que es de < resistencia.
COMPONENTES CARTLAGO
ARTICULAR
producen
proteoglicanos,
el colgeno, las
protenas y
algunas enzimas.
CONDROCITOS:
tipo II (95%),
provee
resistencia a las
fuerzas de
tensin.
Fibras
colgeno
COMPONENTES CARTLAGO
ARTICULAR
Proteoglicanos
producido por los condrocitos.
Polmeros entrelazados de
cadenas de acido hialurnico.
Proveen resistencia a las fuerzas
de compresin y tienen
resistencia elstica.
agua
60-80%
FUNCIONES CARTILAGO
ARTICULAR
Deslizamiento
adecuado sin
roces.
Amortiguar
cargas.


Disipar y
transmitir las
fuerzas
sobre las
superficies
articulares



movilidad
fluida sin
dolor y con
una friccin
mnima entre
los huesos.
ETIOPATOGENIA
Cambios
bioqumicos
cartilaginosos
Afectan tanto los
proteoglicanos y el
colgeno tipo II
Condrocitos
incapaces de
compensar
Prdida de la
matriz
cartilaginosa.
Cartlago se
erosiona y
destruye.
Formacin de
osteofitos y quistes
subcondral.
Perdida de espacio
articular
SINTOMAS Y SIGNOS
DOLOR Aparece al iniciar el movimiento articular y disminuye a
medida que la articulacin se calienta (aparece actividades
intensas y prolongadas).
Se calma con el reposo
RIGIDEZ ARTICULAR Paciente se queda de rigidez es de corta duracin.
Frecuente en articulaciones que cargan peso
CRUJIDOS Mas frecuentes en rodillas y columna cervical
TUMEFACCION Se da por los osteofitos marginales, inflamacin articular
con derrame, depsitos de cristales de pirofosfato de calcio
o por actividad enzimtica degradativa exagerada.
LIMITACION DE MOVIMIENTO Por la formacin de osteofitos se disminuye la congruencia
de las superficies articulares se producen bloqueos
mecnicos y es frecuente la limitacin del movimiento
(dolor)
DEFORMIDAD Los osteofitos y las alteraciones de los ejes, como
desviaciones y subluxaciones, son causa de deformidad
articular.
MANOS
En ineterfalangicas distales: osteofitos
aparecen como Ndulos de Heberden.
En ineterfalangicas proximales como
Ndulos de Bouchard.
MANOS
rizartrosis u osteoartrosis de la articulacin
metacarpofalngica de los pulgares. Adems del
dolor, el diagnstico se hace por los cambios
exteriores evidentes de los ndulos.
RODILLAS
Tpica de
edades
avanzadas.
Asociado a
deformidad
en varo.
Comienza
con dolor
debido a la
sinovitis.
Incrementa
el dolor y la
deformidad
en varo.
RODILLAS
Dolor y brotes inflamatorios
Crepitacin
Atrofia muscular del cuadriceps y bursitis anserina.
Condromalacia rotuliana
CADERA
El dolor se localiza en
la cadera o bien irradia
hacia el muslo y la
rodilla.
Lleva a disminucin de
la movilidad,
inestabilidad,
hiperlordosis.
PIE
La articulacin ms
afectada es la
metatarsofalngica del
primer dedo.
El estudio radiogrfico es
esencial para determinar
la naturaleza
osteoatrsica del
problema.
COLUMNA
La osteoartrosis afecta los
discos intervertebrales, los
cuerpos vertebrales y las
articulaciones apofisiarias.
segmentos cervical, dorsal y
lumbosacro.
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
Dolor a la palpacin
Tumefaccin articular,
deformidades
Derrame sinovial
Crpitos gruesos
Interrupcin de superficies
articulares normalmente lisas
Limitacin movilidad


Estrechamiento del espacio
articular.
Hueso articular ms blanco.
Osteofito.
Aumento de las partes
blandas.
Geodas (puntos negros)

IMAGEN EN RADIOLOGA
TRATAMIENTO
Aliviar el dolor
Mantener o
mejorar la
funcin
articular
Tratamiento
debe ser
individualizado
y
multidisciplinar
TRATAMIENTO MEDICO
Medicamentos
analgsicos.
Medicamentos
antiinflamatorios.
Infiltraciones.
Capsaicina tpica.
Otras
medicaciones
tpicas.
Sulfato de
glucosamina,.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVOS:
Aliviar el dolor
Corregir alteraciones patolgicas de la capsula.
Eliminacin de desequilibrios musculares.
Mejorar movilidad articular y coordinacin
neuromuscular
Eliminar
contracturas y
acortamientos
musculares.
Tratar puntos
gatillo.
Tratar atrofia
muscular.
Masaje
Aplicacin de frio para
dolores agudos.
termoterapia
Los ejercicios deben ser
suaves , progresivos e
indoloros.
Hidroterapia: permite
movilidad sin carga
articular.
Correcci
n de la
marcha.
Vendajes
compresi
vos para
la
reducci
n de los
derrames
.
Movilizacin
para
corregir la
posicin
Ejercicios
de
flexibilidad,
activos y
pasivos.
Ejercicios
de
fortalecimi
ento y
potencia
muscular
del rea
afectada.
el ejercicio aumenta la
nutricin y remodelacin del
cartlago, mejora el aporte
sanguneo sinovial,
disminuye la tumefaccin y
es posible que aminore la
formacin de osteofitos a
travs de la atenuacin del
impacto por aumento de la
fuerza muscular de control.

Consiste en poner una
prtesis a la
articulacin afectada.
Muy buenos
resultados en la
cadera y en la rodilla.
ARTROPLASTIA
Usando un
endoscopio, se puede
hacer lavados y
desbridamientos
intrarticulares.
ARTROSCOPIA
BIBLIOGRAFIA
Traumatologia medicina
Patologia del aparato
locomotor en ciencias de la
salud ( Antonio Perez Jos
de Pedro Moro)
Fisioterapia en ortopedia y
traumatologa. Ehmer,
Bernhard