RESUCITACION

CARDIOPULMONAR BASICA
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
POR CUERPO EXTRAO
(OVACE)
Dra Sandra Arcieri - Hospital UAI
2014
Tipos de OVACE: Caso Leve
Obstruccin incompleta:
dificultad respiratoria pero consciente.
Hay angustia; el paciente puede emitir
algunos sonidos;
Hay respiracin ruidosa; el paciente puede
toser; si la tos es efectiva se puede liberar
la obstruccin.
Tipos de OVACE: Caso Grave
Obstruccin completa:
Hay incapacidad para respirar, hablar o
toser.
Hay sensacin de ahogo; el paciente
se lleva las manos al cuello;
Desasosiego y angustia;
Si la obstruccin persiste hay prdida de
la conciencia en pocos minutos.
Caso Grave

No puede hablar o esta
desmayado (inconsciente)
Es incapaz de respirar o
toser.
Puede sujetarse el cuello
con las manos indicando
que le falta el aire.
Estridor o cianosis
La muerte
sobreviene si no se
acta con rapidez.
Conductas: caso Leve
Como esta an consciente, animar a la
persona a seguir tosiendo hasta que
expulse el cuerpo extrao.
No se debe dar golpes en la espalda.

Permanezca junto a ella para evaluarla en
todo momento.
Si la obstruccin persiste active el Sistema
de Emergencias Mdicas
CONDUCTAS: casos Grave
Maniobra de compresin abdominal
o Heimlich
Conducta en los casos Graves
Se le darn 5 golpes en la espalda
siguiendo estos pasos:
Nos colocaremos a un lado de la vctima.
Le sujetaremos el trax con una mano e
inclinaremos bien a la vctima hacia
delante, para que pueda remover el objeto
que obstruye la va area, y lo expulse.
No lo introducir los dedos en la boca.
golpes en la espalda
Conducta en los casos Graves
Daremos hasta 5 golpes interescapulares
bruscos con el taln de la otra mano.
Si tras dar los 5 golpes en la espalda no
se ha conseguido eliminar la obstruccin
se realizarn 5 compresiones
abdominales siguiendo la maniobra
Heimlich.
C) Posicin de
las dos manos,
respetando el
reparo.
Maniobra de Heimlich de pie
A) Reparo.
. B) Posicin de
la mano sobre el
abdomen.
Maniobra de Heimlich acostado
Vctima inconsciente
Si hay prdida de
la conciencia
presenciada y con
sospecha de
cuerpo extrao,
usted debe abrir la
boca de la vctima
y observar si se
encuentra el
cuerpo extrao.
Vctima inconsciente
1. Si la persona es encontrada inconsciente
o no se sospecha cuerpo extrao, intente
la ventilacin de boca a boca.
2. De no ser efectiva, repita la apertura de
la va area y vuelva a intentar la
ventilacin.
3. Si las ventilaciones no logran elevar el
pecho, efecte 30 compresiones en el
trax.
Vctima inconsciente
4. Luego, abra la boca de la vctima y
observe si el cuerpo extrao ha sido
expulsado.
5. Intente nuevamente la respiracin de
boca a boca.
6. Repita esta secuencia todas las veces
que sea necesario o hasta que llegue el
SEM compresin, verificacin e intento
de ventilacin
Diagnstico diferenciales
Prdida de la conciencia y dificultad para
respirar:
Anafilaxia
Ataque cardiaco: IAM, sincope
Convulsiones, ACV
Sobredosis de droga.
Evaluar la escena y
el contexto de la situacin
Diagnstico diferenciales
Por ejemplo, una persona que
est comiendo o tenga algn objeto en su
boca, y
que sbitamente presente tos,
dificultad para respirar, o respiracion
ruidosa,
no puede hablar,
tos se vuelva inefectiva y silenciosa, se
lleva las manos al cuello y se desmaya.
OVACE
en pediatra
OVACE
Ms del 90% de las muerte por aspiracin
de cuerpo extrao se da en < de 5 aos
65% son lactantes
Causas:
Por lquidos causa ms frecuente
Por objetos pequeos y alimentos
OVACE
Conductas
Obstruccin leve
No interfiera
Permita que libere la va area tosiendo
Observe
Si la obstruccin persiste continuaremos alternando 5
golpes en la espalda con 5 compresiones
abdominales hasta la liberacin de la obstruccin o
que el nio quede inconsciente. Avisaremos al SEM
e iniciaremos RCP.
En Lactantes: OVACE
Soporte vital bsico en pediatra
Nios y lactantes
Cadena de supervivencia
Causas PCR
Principales causa de muerte
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Ahogamiento por inmersin
Asfixia
Sndrome de muerte sbita del lactante
Sepsis
Enfermedades neurolgicas
Intoxicaciones
Lesiones Trauma
RCP en nios
Seguridad de la escena
Verificar si hay respuesta
Estimular con suavidad al nio
No respira, jadea, boquea
Verifique si hay movimiento
Evale rpidamente si hay lesiones
Si no responde
Active el SEM
NO PRESENCIO
la prdida de la
conciencia del nio
Cuando activar el SEM?
Iniciar las 30
compresiones y 2
ventilaciones por 2
minutos o 5 ciclos.
Activar al SEM
Iniciar RCP
SI PRESENCIO la
prdida de la
conciencia del nio.
RCP en nios
Coloque la vctima en posicin

Evaluacin primaria
C Circulacin
A Va area
B Ventilacin
D Desfibrilacin

C Circulacin
Verifique el pulso
Braquial en el lactante
Carotdeo o femoral en nios
(No ms de 10 segundos)
Si el pulso es menor de 60 por min.
con signos de mala perfusin
(cianosis o palidez) comience la
compresiones torcicas igual que si
no hubiera pulso
Compresiones torcicas:
deben ser de alta calidad
Comprima la mitad inferior del esternn
Una o dos manos para realizar las
compresiones
Presione rpido y fuerte
La profundidad de cada compresin debe
ser al menos de 1/3 dimetro antero-
posterior del trax
Aproximadamente 4 cm en lactantes, 5 cm en
nios
Permita que el pecho vuelva
completamente a su posicin original
Frecuencia de la compresin al menos
100 por minuto
Minimizar las interrupciones en las
compresiones torcicas
Mejora el retorno del flujo sanguneo al
corazn
Evite la ventilacin excesiva

Compresiones torcicas:
deben ser de alta calidad
Compresiones torcicas
Compresiones torcicas
(un reanimador)
Lactante
Comprima el
esternn con
dos dedos
colocados por
debajo de la
lnea de los
pezones
Compresiones torcicas
con dos reanimadores
La tcnica de dos pulgares se recomienda
cuando dos reanimadores
Rodee el pecho del lactante
Coloque los dos pulgares sobre la mitad
inferior del esternn
Comprima con firmeza el esternn con los
pulgares
Exprima el pecho con los dedos

Compresiones torcicas
con dos reanimadores
Compresiones torcicas:
pediatricos
Un solo Reanimador:
Relacin compresiones ventilacin 30:2
5 ciclos o aproximadamente 2 minutos
Dos Reanimadores:
Relacin 15 compresiones 2 ventilaciones
Turnarse cada 2 minutos, en menos de 5
segundos

Evaluacin primaria
A: Apertura de la va area
Inclinacin de la cabeza elevacin del mentn
Traccin de la mandbula
Asume una posicin que mantiene la va
area permeable
B: Verifique la respiracin
Jadea Boquea -
Si respira normalmente coloque en
posicin lateral de seguridad

Posicin lateral de seguridad
B: Respiracin
Si no respira o presenta boqueo ocasional
Administre 2 respiraciones de rescate que
sean efectivas (eleve el pecho)
Nios: Boca a boca
Lactantes: Boca a nariz
Dispositivos de barrera
Va area Respiracin
Volumen de insuflacin, en la ventilacin en
nios y lactantes
El trax de la vctima se debe elevar con c/
ventilacin, pero:
Evitar la hiperventilacin
Cada respiracin debe durar 1
Si la vctima presenta pulso > 60 por min.
dejar de comprimir y continuar con la
Ventilacin.
Administre entre 12 a 20 respiraciones/
minuto (1 cada 3 a 5 segundos)
Verifique el pulso cada 2 minutos.
D Desfibrilacin
Ritmos desfibrilables:
Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
DEA (desfibrilador externo automtico)
Seguro y eficaz
Nios de 1 a 8 aos
Disminuyen la energa administrada
Lactantes desfibrilador manual/DEA
D Desfibrilacin
D Desfibrilacin
Minimizar la interrupciones en el
masaje
Asegurar la seguridad ante la
descarga
Luego de la descarga
Reiniciar inmediatamente RCP
Reevaluar luego de 2 minutos
ASPECTOS TICOS
Criterios de NO inicio de RCP

Situaciones donde el intento de RCP
ponga al rescatador en riesgo.
Signos clnicos de muerte irreversible.
Directiva anticipada vlida y firmada de
deseo de NO RCP (rechazo teraputico)
ASPECTOS TICOS
Finalizacin de los esfuerzos de reanimacin
En el caso de los adultos con un paro
cardaco extra-hospitalario que slo
reciban SVB/BLS, se considerar la
interrupcin del mismo si se cumplen todos
los criterios de la REGLA PARA
FINALIZAR LA REANIMACIN CON
SVB/BLS, a saber:
ASPECTOS TICOS
El paro no es presenciado por un
profesional del SEM ni por un primer
respondedor
No se restablece la circulacin
espontnea despus de 3 ciclos
completos de RCP y anlisis del DEA
No se han administrado descargas del
DEA
Repaso
1. Conducta inicial ante una persona que
comiendo se atraganta con un trozo de
comida.
2. Causa mas frecuente de PCR en nios.
3. Si se presencia un episodio de perdida
de consciencia de un nio de 3 aos, el
cual no responde (esta desmayado),
Cual es la conducta inicial?
Repaso
4. Que lugar elijo para la valoracin del
pulso en un nio y en un lactante?
5. Como es la secuencia de
compresiones y ventilaciones en nios y
lactantes?
6. Cmo son las compresiones de alta
calidad?
7. Cual es la frecuencia de Ventilacin, si
ya hay recuperacin del pulso?
Repaso
8. Cual es la posicin de seguridad de un
paciente inconsciente?
9. Cules son los ritmos cardiacos
desfibrilables?
10.Cada cuanto tiempo se debe reevaluar
en caso de continuar con la RCP?