L/O/G/O

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Yudit Nores Espinoza Espinoza
07-30858
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Etiologia y Epidemiologia
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Cuadro clinico
Diagnostico
Tratamiento
Prevencin
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Es una infeccion piogena aguda de la
dermis y del TCSC.
El compromiso tegumentario es profundo
lo cual distingue de la erisipela
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Los agentes etiolgicos ms frecuentes son
Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
Traumatismos previos de la piel (heridas punzantes o
cortantes laceraciones), lesiones cutneas previas
(ulceras, fornculos)
FACTORES DE RIESGO:
La celulitis pos mastectoma.
La celulitis que se manifiesta luego de la inoculacin
subcutnea de drogas.
En pacientes safenectomizados.
La celulitis que sobreviene luego de una mordedura
de animal o de humano.
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Se manifiesta como una placa eritematosa, dolorosa y
edematosa.
Puede existir linfadenopata local.
En la evolucin de la enfermedad puede haber
formacin de abscesos tegumentados y necrosis
cutnea.
Los diagnsticos diferenciales de la celulitis son
mltiples y pueden dividirse en infecciosos y no
infecciosos. El primer grupo incluye la fascitis
necrosante, la mionecrosis clostridial y ntrax cutneo.
Las patologas no infecciosas que puedan confundirse
con celulitis incluyen, la gota aguda, el eritema fijo por
drogas, la respuesta de hipersensibilidad a picaduras de
insectos, la tromboflebitis
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El diagnostico de celulitis es clnico.
El hemograma: leucositosis polimorfonuclear.
Los hemocultivos son positivos en menos del
4% de los casos y su realizacin no es costo-
efectiva de rutina. Los hemocultivos deberan
llevarse a cabo en circunstancias especiales.
Compromiso sistmico grave.
Cuando la celulitis tiene lugar libre un linfedema previo.
Cuando se localiza en la mejilla o es preseptal.
En huspedes inmunosuprimidos.
Ante antecedentes epidemiolgicos que sugieran patgenos
inusuales.


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Para el tratamiento debe realizarse una cobertura
antiestafilococica.

Cefazolina 1-2 g/IV cada 6 u 8 horas (segn gravedad).
Nafcilina 1-1,5 g/IV cada 4 6 horas.
Ceftriaxona 1 g/da/IV o clindamicina 600 mg/IV cada 6 horas

Cuando el tratamiento es va oral:
Cefalexina 500/1000 mg cada 6 u 8 horas.
Cefadroxilo 500 mg cada 12 horas o
Amoxicilina/clavulanato, o Sulbactan 500/125 mg cada 8
horas.
.
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El mtodo primario de prevencin es la
correccin de factores predisponentes locales y
sistmicos, as como tambin las posibles
puertas de entrada (por ejemplo los intertrigos
micticos).

En aquellos pacientes con repeticin de
celulitis puede realizarse profilaxis mediante
inyecciones mensuales de penicilina benzatnica
o va oral con eritromicina 250 mg/da o
Penicilina V 1g/da.
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Etiologia y Epidemiologia
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Cuadro clinico
Diagnostico
Tratamiento
Prevencin
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La erisipela es una dermoepidermitis
que se caracteriza por presentar gran
compromiso de los vasos linfticos
drmicos superficiales.
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Se trata de una piodermitis que se
manifiesta con mayor frecuencia en
infantes y en personas de edad
avanzada.

Los factores predisponentes incluyen
componentes locales como estasis
linftico o venoso crnico y lesiones
cutneas previas (imptigo. ectima,
fisuras, intertrigos micticos, eccema, etc.)
y componentes sistmicos como
enolismo, diabetes mellitus y sndrome
nefrtico.
La erisipela recurrente denota
inmunocompromiso local o general
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Agente etiolgico es el estreptococo del
grupo A.
Neonatos estreptococos del grupo B.
La zona inflamada suele presentar pocas
bacterias que son ms abundantes en el
sitio de entrada.
El proceso inflamatorio produce por si
mismo una obstruccin linftica, lo que
favorece su recurrencia.
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Se inicia como una macula eritematosa
que evoluciona rpidamente en forma
centrifuga a una placa elevada,
intensamente eritematosa, dolorosa
caliente y de limites netos con respecto
de la piel sana.
Tambin pueden presentarse ampollas y
hemorragias en la superficie.
Es habitual la observacin de
adenopatas, fiebre alta y malestar
general
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El diagnostico es clnico.
La leucocitosis.
Los cultivos de la lesin mediante
aspiracin con aguja fina presentan
resultados variables en las diferentes
series (del 5 al 40% de cultivos positivos).
Las biopsias en sacabocados presentan
un crdito de aproximadamente el 20% ,
pero se deben hacer cuando hay
linfedema
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Los casos leves pueden tratarse con
antibioticoterapia va oral y en forma
ambulatoria. El tratamiento va oral puede
llevarse a cabo con Penicilina V 500 mg
cada 8 horas.

Otra opcin en caso de diagnostico
diferencial complejo, es la cefalexina
500/1000 mg cada 6 horas.
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