Hombro

Musculo: trapecio superior
O: linea nucal superior, ligamento nucal

I: tercio lateral de la clavcula y la apofisis acromial
A:elevador y rotador sup. De la escapula
Musculo trapecio medio
O: apofisis espinosa de t1 a t5
I: cara superior de la espina de la escapula
A: retractor de la escapula
Musculo trapecio inferior
O:apof.espinosa de t6 a t12
I: pex o raz inferiormente en la espina escapular
A: depresor y rotador superior de la escapula

Inervacion de todos nervio espinal accesorio IX par
Deltoides anterior
Origen: superficie anterior y superior del tercio lateral
de la clavcula
Deltoides medio
O: superficie lateral superior de la apof acromial de
la escapula
Deltoides posterior
Origen: labio inferior de la espina escapular

Insercion: tuberosidad deltoidea del humero
Inervacion: axilar c5(c6)
Accion: flexin, extensin, abd, ad,rto int,rot ext.

O: apof. transversas de las 4 primeras
vertebras cervicales
I: borde medial de la escapula a nivel del
ngulo escapular superior
Inervacin: nervio dorsal de la escapula
c5(c3yc4).
A: elevador y rotador inferior de la escapula
Romboides mayor
O: apof. espinosas de t2 a t5
I: cara medial entre la raz y el angulo
inferior de la escapula
Inervacion: dorsal de la escapula c4 y c5
Accion:elevadores y rotadores inferiores
de la escapula
O: lig.nucal y apof espionsas de c7a t1
I : borde medial de la raiz d ela escapula
Inervacion: dorsal de la escapula c4 y c5
Accion:Elevadores y rotadores inferiores
de la escpula

O: superficie anterior de los primeros 8 0
9 pares de costillas
i:superficie costal y cara vertebral de la
escapula
Inervacion: toracico largo c6 y c7 (c5)
Accion: fija la escapula a la pared
torcica y rotador superior de la misma
O: apof. coracoides
I: de la segunda a la quinta costilla
Inerv: pectorales medial y lateral c7(c6 y
c7)
Accion: depresor y rot. inferior de la
escapula
O: (porcion clavicular) superficie anterior de la
mitad medial de la clavicula
Insercion:cresta inferior del tuberculo mayor
del humero nerv pectorales medial y lateral
c6(c5)
o: (porcion esternal) superficie anterior del
esternon ,cartilagos costales y 6 primeros pares
de costillas.
Insercion:cresta superior del tuberculo mayor
del humero humero nerv pectorales medial y
lateral c7 y c8(t1)
Accion: aductor y rotador medial del brazo
flexor del brazo parte clavicular
origen: Apof espinosa de t6 . T12
Vertebras lumbares y sacras
Costillas de 8va a 12ava
Facia toraco lumbar
Labio posterior de la cresta iliaca
ocasionalmente ngulo inferior de la escapula
Inserccion: labio medial de la corredera
intertubercular del humero
Inerv: toracodorsal c6 c7 (c8)
Accion:aductor rotador medial y extrensor del
brazo
O: apof coracoides de la escapula
i: superficie medial del humero
Inervacion: musculocutaneo c6(c5yc7)
Accion: equilibrador y coapatador
O:superficie posterior del angulo
escapular inferior
i: cresta del tuberculo menor del humero
Inerv: subescapular inferior c6 (c7).
Accion:aductor y rot interno

O:porcion sup de la cara lateral de la
escapula
i: inferiormente en la cara pasterior del
tuberculo mayor del humero
Inerv:axilar c5 (c6)
Accion:rot externa del humero y aductor
O:fosa supra espinosa de la escapula
i: superficie anterior del tuberculo mayor
del humero
Inerv: supra escapular c5 (c4yc6)
Accion:abd
O:fosa infraspinosa de la escapula
i: posteriormente en el tuberculo mayore
Nerv: subescapular c5 (6)
Accion:rot externo del humero
O: fosa subescapular de la escapula
i: tuberculo menor del humero
Nerv:sub escapular superior e
inferior:c6(c5yc7).
Accion:aduccion y rot interna
Esta formado por 5 articulaciones:
- Articulacin escapulohumeral o
glenohumeral.
- Articulacin esternocostoclavicular.
- Articulacin acromioclavicular.
- Articulacin subdeltoidea o suprahumeral
(articulacin mecnica pero no
anatmica).
- Articulacin escapulotorcica (articulacin
mecnica pero no anatmica).

Es muy mvil. Enartrosis con discordancia
entre las superficies articulares
(incongruencia fisiolgica para aumentar el
rango de movimiento).

En posicin de reposo la cavidad glenoidea
y la epfisis proximal del hmero estn
orientadas hacia arriba, dentro y detrs
(retroversin). Existe un rodete de
fibrocartlago para aumentar la superficie
articular en un 75% (aunque puede estar
ausente). No toda la cabeza est en
contacto en toda la amplitud y tipo de
movimiento con la glena para evitar el
choque contnuo del cartlago.

Para la correcta mecnica es indispensable
la integridad capsulo-ligamentosa y
muscular: los movimientos son
fundamentalmente de rodamiento y
deslizamiento (traslacin y giro).

Estabilizadores: Estticos (rodete glenoideo,
cpsula articular, ligamento glenohumeral
superior, medio o anterior e inferior y
ligamento suspensorio que es la asociacin
de los ligamentos coracohumeral,
glenohumeral superior y de Gordon-Brodie
[fibras que saltan de uno a otro]) y
dinmicos (manguito de los rotadores
interno y externo que hace insercin comn
en la cabeza humeral).

Musculatura: 5 msculos se consideran
como motores primarios (deltoides,
supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular)

Silla de montar pero con un disco
intraarticular que hace que no sea un
encaje recproco sino que las superficies
resbalan. El disco divide la articulacin en
2 cavidades con funciones diferentes:
superior (movimientos de ascenso y
descenso de la clavcula en el plano
frontal [30-40]) e inferior (movimientos de
deslizamiento en sentido anteroposterior
en el plano sagital [30]). En realidad son
3 grados de movimientos porque el disco
produce una rotacin sobre s misma de
la clavcula [40-50].

La estabilidad articular se consigue por la
accin de:
- Potente cpsula articular.
- Ligamento costoclavicular o romboideo: si
se rompe conlleva la luxacin. Adems
dirige los movimientos de la clavcula
gracias a que se divide en 2 lminas
(medial y lateral) que controlan cada
uno de los movimientos de la cmara
anterior.
- Msculo subclavio (acta como ligamento
activo)

Interrelacionada con la
articulacin
esternocostoclavicular. Artrodia
terica con un disco de
fibrocartlago que aumenta las
amplitudes. Est recubierta por
una densa cpsula y un sistema
ligamentoso acromioclavicular
superior e inferior que slo
estabilizan.

Mecnicamente los ligamentos
coracoclaviculares sirven de eje
de rotacin durante los
movimientos de la escpula: los
ligamentos trapezoide y conoide,
que forman un ngulo de 90
entre s para controlar
movimientos claviculares de
ascenso-descenso y
anteroposteriores.
Slo acta en la separacin y flexin del hombro.
Situada bajo el deltoides. Formada por la
cabeza humeral tapizada por el msculo
supraespinoso (convexo) y el acromion,
coracoides y ligamento acromiocoracoideo
(cncavo). Entre ambos segmentos hay una
bolsa serosa que impide el contacto y
cizallamiento. Si esta se lesiona se produce
cicatrizacin y se unen las estructuras
adyacentes quedando la articulacin fija y
evitando la entrada del hmero en el
segundo segmento (hombro congelado).

Variaciones anatmicas del acromion segn
Bigliani:
Tipo I: acromion plano (el ms frecuente).
Tipo II: acromion curvo.
Tipo III: acromion en forma de gancho (se
asocia con un 70% de las roturas del
supraespinoso y el manguito de los
rotadores).

Existe un movimiento sinrgico de la
clavcula al ser arrastrada por el
omoplato a travs de la articulacin
acromioclavicular de forma que por
cada 60 de movimiento
escapulotorcico 20 pertenecen al
acromion y 40 a la articulacin
esternocostoclavicular.

Msculos y movimientos de la escpula:
- Protractores: pectoral mayor y menor y
serrato.
- Retractores: romboides mayor y menor,
trapecio (fascculo medio) y dorsal
ancho (en su insercin escapular).
- Elevadores: trapecio (fibras superiores),
angular de la escpula y romboides
mayor y menor.
- Bscula hacia fuera (glena orientada hacia
arriba y fuera): serrato anterior y
trapecio (fibras superiores e inferiores).
- Bscula hacia dentro (glena orientada
hacia abajo y dentro): elevador de la
escpula, romboides y dorsal ancho.

Flexin anterior o anteposicin, es la
elevacin del brazo por delante. Su
lmite son 180.

Flexin posterior o retroposicin, mas
limitado: 45-50.

Abduccin o separacin, no es un movimiento puro,
ya que al adquirir cierto ngulo, se produce una
rotacin externa. El porque de esta rotacin hay que
buscarlo en la anatoma; si recordamos la posicin
del troquiter sabremos, que al elevar el brazo llega a
un punto en que este troquiter choca contra el
techo seo de la articulacin, para superar este
inconveniente el humero rota hacia fuera. Cuando
se alcanzan los 180 de abduccin llegamos a lo que
se denomina Pivotal position o Posicin
equidistante, en la que la rotacin interna y externa,
est bloqueada.
Esta posicin equidistante, tiene inters en el
determinismo de las lesiones del 1/3 proximal del
humero, en las cuales se encuentra alterada.

Aduccin o aproximacin. Hay que hacer dos consideraciones:
la primera de ellas es pensar que cuando el sujeto se
encuentre en la posicin de referencia (brazo junto al
tronco), la aduccin ser de 0. La segunda es la que hace
referencia a la aduccin con antepulsin, en la que se
permite una movilidad de 40-45; mientras que en la
aduccin con retropulsin., se toleran 15.
Rotacin interna, con el codo en flexin
de 90, se lleva la mano a la espalda, su
limite son 95.

Rotacin externa, se altera bastante con
la edad, en jvenes 80, en viejos 45.

El humero, la
clavicula, la escapula
y el esternon forman la
cintura escapular.
Los huesos se articulan
entre ellos para formar
tres articulaciones:
Esternoclavicular,
acromioclavicular,
glenohumeral.

Estas articulaciones
trabajan de forma
interrelacionada: a
medida que el humero
se mueve en la
cavidad glenoidea , la
escapula rota en el
torax y la clavicula se
mueve en el esternon.

CARACTERISTICAS
Articulacion sinovial.
En silla de montar.
Tres grados de
libertad de
movimiento.

CARACTERISTICAS
Plana
Movimiento en tres
planos
CARACTERISTICAS
Esferoidea.
Movimiento en los
tres planos.
El movimiento se
produce en plano
sagital.
Se acompaa de
movimientos de las
articulaciones :
Esternoclavicular,,
acromioclavicular y
escapulotoracica.
POSICION DEL PACIENTE
El paciente permanece en posicion
supina con las caderas y las rodillas
flexionadas.
Los pies reposan sobre la camilla para
prevenir la hiperextension de la columna
vertebral lumbar.
La palma de la mano y el antebrazo
estan pronados.

ALINEACION GONIOMETRICA
EJE. En la apofisis acromial
de la escapula, a traves de
la cabeza de los humeros.
BRAZO FIJO. Colocado a lo
largo de la linea media
axilar del tronco, en linea
con el trocanter mayor.
BRAZO MOVIL. Colocado a
lo largo de la linea media
longitudinal lateral del
humero, en linea con el
epicondilo lateral del
humero.
ESTABILIZACION. Se debe
de impedir que la
escapula se eleve o se
incline posteriormente.
Ambas ocurren en el
plano sagital.

MOVIMENTO:
180 A 0 Extension
0 A 50 Hiperextension
Articulaciones involucradas:
Glenohumeral,
escapulotoraxica.,
Acromioclavicular,
Esternoclavicular

POSICION DEL PACIENTE:
En posicion prona con la cabeza
comodamente colocada sin almohada.
La articulacion del hombro esta en la
posicion anatomica.
Codo ligeramente flexionado.
Antebrazo pronado

ALINEACION
GONIOMETRICA
EJE.- Ligeramente inferior a
la apofisis acromial de la
escapula, en linea con la
cabeza humeral.
BRAZO FIJO.- Colocado a
lo largo de la linea media
axilar del tronco, en linea
con el trocanter mayor del
femur.
BRAZO MOVIL.- Colocado
a lo largo de la linea
media longitudinal lateral
del humero, en linea con el
humero.
ESTABILIZACION.- Estabilice
la escapula.

Ocurre en el plano
frontal.
MOVIMIENTO
0 a 180 grados
Articulaciones
esternoclavicular,
acromioclavicular,
escapulotoracica.

Posicion supina.
Cadera y rodillas flexionadas.
Pies planos encima de la camilla.
MS a ser evaluado se coloca en posicion
anatomica.
Articulacion de codo permanece
extendida.
EJE.- Colocado en la porcion
anterior de la apofisis
acromial de la escapula, a
traves del centro de la
cabeza del humero.
BRAZO FIJO.- Colocado en la
cara lateral de la superficie
anterior del pecho, paralelo a
la linea media del esternon.
BRAZO MOVIL.- Colocado en
la cara lateral del brazo,
paralelo a la linea media del
epicondilo medial del
humero.
ESTABILIZACION.- Estabilice el
torax.

Movimiento en
plano frontal.
MOVIMIENTO
180 a 0
Articulaciones
glenohumeral,
escapulotoracica,
acromioclavicular,
esternoclavicular.
En supino
Rodilla flexionadas
Pies planos encima de la camilla.

EJE.- Colocado en la porcion
anterior de la apofisis acromial
de la escapula, atraves del
centro de la cabeza del
humero.
BRAZO FIJO.- Colocado en la
cara lateral de la superficie
anterior del pecho, paralelo a
la linea media del esternon.
BRAZO MOVIL.- Colocado en
la cara lateral del brazo,
paralelo a la linea media del
epicondilo medial del humero.
ESTABILIZACION.- Estabilice el
torax.

Ocurre en el plano
horizontal
MOVIMIENTO
0 A 120
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Escapulotoracica

Sentado
Articulacion del hombro abducida 90
Codo flexionado 90
ALINEACION
GONIOMETRICA
EJE.- Superiormente en la
apofisis acromial de la
escapula, a traves de la
cabeza del humero.
BRAZO FIJO.- A lo largo de
la linea media del hombro,
hacia el cuello (brazo del
goniometro corto).
BRAZO MOVIL.- A lo largo
del eje medio del humero,
en direccon con el
humero.
el torax para prevenir la
elevacion.
Se realiza en plano
transversal
MOVIMIENTO
0 A 120, desde una
posicion de aduccion
horizontal completa,
0 a 90 de abduccion
horizontal desde la
posicion neutra.
Esternoclavicular,
Acromioclavicular,
Escapulotoracica

Se sienta con la articulacion del hombro
en posicion neutra, flexionado a 90
grados.
Codo se flexiona a 90
ALINEACION
GONIOMETRICA
EJE.- Superiormente en la
apofisis acromial de la
escapula a traves de la
cabeza del humero.
BRAZO FIJO.- Alineado
en la linea media del
hombro,hacia el cuello.
El brazo del goniometro
debe de ser corto.
BRAZO MOVIL.- A lo
largo del eje medio del
humero.
ESTABILIZACION.-
Estabilizar el torax para
evitar la rotacion.

El movimiento se realiza
en el plano transversal.
MOVIMIENTO
0 A 65-90 grados
Para la evaluacion , la
articulacion de la
espalda esta abd y la
articulacion del codo
flexionada 90 grados.
Supino, con rodillas flexionadas y pies sobre
la camilla.
Articulacion del hombro a 90.
El antebrazo se encuentra en una posicion
media entre supinacion y pronacion y esta
colocado perpendicularmente a la
superficie de la camilla.
Seria necesario colocar una toalla debajo
del brazo para mantenerlo en el nivel
adecuado.

ALINEACION
GONIOMETRICA
EJE.- El oleocranon del
cubito se proyecta, a traves
de la diafisis humeral, hacia
la cabeza humeral.
BRAZO FIJO.- Colocado
paralelo a la superficie de
la camilla o perpendicular
al suelo.
de la cabeza del cubito,
dirigido hacia la apofisis
estiloides del cubito.
el segmento final del
humero durante toda la
amplitud del movimiento y
la escapula y el torax hacia
el final de la amplitud.

Tiene lugar en el plano
transversal.
MOVIMIENTO
0 a 90 grados
Supino, con rodillas flexionadas y pies sobre
la camilla.
Articulacion del hombro a 90.
El antebrazo se encuentra en una posicion
media entre supinacion y pronacion y esta
colocado perpendicularmente a la
Seria necesario colocar una toalla debajo
del brazo para mantenerlo en el nivel
adecuado.

EJE.- El oleocranon de
cubito se proyecta, a
traves de la diafisis
humeral, hacia la cabeza
humeral.
BRAZO FIJO.- Colocado
paralelo a la superficie de
la camilla o perpendicular
al suelo.
de la cabeza del cubito,
dirigido hacia la apofisis
estiloides del cubito.
el segmento final del
humero durante toda la
amplitud del movimiento y
la escapula y el torax
hacia el final de la
amplitud

Se realiza en el plano
coronal.
La medicion se realiza
normalmente con cinta
metrica

MOVIMIENTO
La medicion es la diferencia
en centimetros entre la
posicion inicial anatomica y
la posicion final. El
movimiento de una
escapula se compara con
el del otro lado.

El paciente se sienta con el
hombro en posicion
anatomica

CINTA METRICA
INICIAL.- Coloque la cinta
metrica paralela y en linea
con la recta que va desde el
angulo inferior de la escapula
hasta la apofisis espinosa de la
septima vertebra toracica.
FINAL.- A continuacion del
movimiento, mida el angulo
inferior de la escapula y
calcule la diferencia en
pulgadas o centimetros. La
diferencia entre ambas
mediciones es la cantidad de
rotacion escapular
ascendente.
Ocurre en el plano frontal.
La articulacion
escapulotoracica, no es
una verdadera articulacion
anatomica, se trata de una
articulacion funcional que
es necesaria para que
tenga lugar una completa
amplitud del movimiento en
la AH.
Rara vez se mide la rotacion
escapular descendente.
CINTA METRICA
INICIAL.- Coloque la
cinta metrica paralela y
en linea con la recta
que va desde el angulo
inferior de la escapula
hasta la apofisis espinosa
de la septima vertebra
toracica.
FINAL.- A continuacion
del movimiento, mida el
angulo inferior de la
escapula y calcule la
diferencia en pulgadas
o centimetros.
La diferencia entre
ambas mediciones es la
cantidad de rotacion
escapular ascendente.

Es un movimiento de
translacion que
sucede en el plano
frontal.
A nivel de la
articulacion
escapulotoracica.
La posion inicial esta
a los 90 grados de
abduccion del
hombro.
CINTA METRICA
INICIAL.- Mantenga la
cinta metrica horizontal a
la raiz de la espina de la
escapula y de las
vertebras toracicas.
FINAL.- Mida la diferencia
entre los puntos iniciales
de movimiento que
siguen a la aduccion
horizontal de la
articulacion del hombro.
La diferencia entre
ambas mediciones es la
amplitud total de la
abduccion de la
escapula.
El movimiento es
traslatorio.
La aduccion de la
escapula ocurre cuando
la articulacion del hombro
se abduce
horizontalmente.
El paciente esta sentado,
con la articulacion del
hombro abducida y el
codo flexionado a 90
grados.

CINTA METRICA
INICIAL.- Mantenga la cinta
metrica horizontalmente
entre la raiz de la espina de
la escapula y las vertebras
toracicas.
FINAL.- A continuacion de la
abduccion horizontal de la
articulacion del hombro,
mida la distancia entre la
raiz espina de la escapula y
las apofisis espinosas de las
vertebras toracicas. La
diferencia entre ambas
mediciones es la amplitud
de aduccion escapular

PLANO FRONTAL HASTA 90 Y AL CONTINUARHACIA ARRIBA, SE LE HACE ROTAR EL BRAZOEXTERNAMENTE DE MODO QUE, ALTERMINAR EL MOVIMIENTO LA PALMA DE LAMANO MIRE HACIA LA LINEA MEDIA, HASTA ELLIMITE MAXIMO DE LA ABDUCCION. QUECORRESPONDE AL TOPE DADO POR LATUBEROSIDAD MAYOR DEL HUMERO,LOGRADO POR LA ROTACION DEL BRAZO.LA ADUCCION CORRESPONDE AL REGRESODEL BRAZO A LA POSICION INICIAL DE 180
LIMITES NORMALES DE LA AMPLITUD DELMOVIMIENTO10180
10

DEL ACROMIO.LOS DOS BRAZOS DEL GONIOMETRO SEALINEAN PARALELOS A LA LINEA AXILARMEDIA; UNO DE ELLOS PERMANECE ENESTA POSICION Y CONFORME SEEFECTUAN LOS MOVIMIENTOS DELPACIENTE, EL OTRO BRAZO SIGUE EL EJELONGITUDINAL DEL HUMERO, SOBRE LAPARTE LATERAL DEL BRAZO DEL PACIENTE.
TOMA DE LECTURAS.
EL PACIENTE MUEVE SU BRAZO EN FLEXION HACIA ADELANTE Y EN EXTENSIONHACIA ATRAS; Y EN EL LIMITE MAXIMO DE ESTOS MOVIMIENTOS SE TOMAN LASLECTURAS.
LIMITES NORMALES DE LA AMPLITUDDEL MOVIMIENTO10240
11

CODO TAMBIEN A 90, CON EL ANTEBRAZO EN PRONACION Y EN POSICIONVERTICAL (POSICION NEUTRA A 90)
POSICION DEL GONIOMETRO
SE CENTRA EN LA ARTICULACION DEL CODO. LOS DOS BRAZOS DELGONIOMETRO SE ALINEAN PARALELAMENTE AL EJE LONGITUDINAL DELANTEBRAZO; UNO DE ELLOS PERMANECE EN ESTA POSICION Y CUANDO SEEFECTUAN LOS MOVIMIENTOS DEL MIEMBRO, EL OTRO BRAZO DELGONIOMETRO SIGUE PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL ANTEBRAZO.
TOMA DE LECTURAS
EL PACIENTE MUEVE SU ANTEBRAZO A PARTIR DE SU POSICION VERTICALNEUTRA A 90 Y AL DIRIGIRLO HACIA ADELANTE (ROTACION INTERNA)ENCONTRARA SU LIMITE A 80 - 90, Y A PARTIR DE LA POSICION NEUTRA HACIAATRAS (ROTACION EXTERNA) ENCONTRARA SU LIMITE A 90.
LMITES NORMALES Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO
ROTACION INTERNA:
80-90
ROTACION EXTERNA
: 90
AMPLITUD TOTAL DEL MOVIMIENTO:
0-170
12

La articulacion del
hombro esta diseada
para proporcionar
movilidad al miembro
superior.
Los movimientos de la
extremidad superior se
realizan en una cadena
abierta.
El movimiento de
extension de la
articulacion del hombro
se acompaa de la
contraccion de los
musculos escapulares.
Los musculos que
extienden la articulacion
del hombro son musculos
monoarticulares:
Dorsal ancho.
Redondo Mayor.
Pectoral Mayor
(porcion
esternocostal).
Redondo menor.
Deltoides posterior.

De pie con el tronco contra una pared o
en decubito supino con las articulaciones
de la cadera y de las rodillas flexionadas.
Los miembros superiores estan colocados a
ambos lados delo tronco.
MOVIMIENTO
El examinador flexiona ambas
extremidades superiores a traves de
toda la amplitud del movimiento,
manteniendolas en el plano sagital
Si se arquea la zona lumbar, se para el
movimiento y se mide la cantidad de
flexion de la articulacion del hombro.

MEDICION
La incapacidad de completar la flexion
del codo debe ser medida con un
goniometro.
Los puntos de referencia, son los mismos
que para la medicion goniometrica de
flexion del hombro.
El movimiento de flexion se acompaa de
la rotacion ascendente de la escapula.
Los musculos que atraviesan anteriormente
la articulacion del hombro y producen
flexion son: El monoarticular deltoides
anterior
El coracobraquial
Porcion clavicular del pectoral mayor.
Los musculos biarticulares anteriores a la
articulacion son los biceps braquiales.
Decubito supino, con las articulaciones
de la cadera y de las rodillas
flexionadas.
Los pies y la zona lumbar planos sobre la
camilla.
MOVIMIENTO
El examinador abduce horizontalmente la
articulacion del hombro 90 grados, con los
hombros en rotacion lateral.
Los codos ligeramente flexionados para
minimizar cualquier participacion de los
musculos biceps braquiales.
MEDICION
La falta de movimiento completo seria
medida usando cinta metrica desde el
codo hasta la parte superior de la camilla
Son numerosos y poderosos en comparacion
con sos homologos, los rotadores laterales.
La escapula se abduce en la pared toraxica.
Los musculos rotadores mediales son:
El dorsal ancho.
Pectoral Mayor.
El subescapular.
El redondo mayor.
El deltoides anterior.
En posicion supina con las articulaciones
de la cadera y de la rodilla flexionadas.
Los pies y la zona lumbar planas sobre la
La articulacion del hombro esta abducida
90 grados y el codo flexionado 90 grados.
MOVIMIENTO
La articulacion del hombro esta rotada
lateralmente, de manera que el dorso de
la mano esta plano sobre la superficie de
la camilla.
MEDICION
COPY PASTE FIG 5.22

Son musculos debiles en comparacion con
los rotadores mediales.
Los musculos rotadores laterales son:
El redondo menor.
El infraespinoso.

MOVIMIENTO
El examinador rota la articulacion del
hombro medialmente para permitir a la
palma de la mano tocar la superficie de la
camilla.
La articulacion del hombro esta
firmemente sujetada por el examinador a
fin de eliminar el deslizamiento anterior de
la escapula.
MEDICION
La completa amplitud del movimiento en
rotacion medial es normalmente de 70
grados.
Se usa un goniometro
COPY PASTE 5.23
De los 17 musculos vinculados a la
escapula, el musculo pectoral menor tiene
tendencia a mostrar limitacion en su
longitud.

Posicion supina con las articulaciones de la
cadera y de la rodilla flexionadas.
MOVIMIENTO
El examinador observa al paciente desde la
parte de arriba de la camilla y compara las
escapulas en busca de inclinaciones
posteriores.
MEDICION
La tension del musculo se clasifica como
ligera, moderada o marcada.
La resolucion se juzga por la distancia que
existe desde la superficie de la mesa a la
superficie posterior y superior de la escapula.
TRAPECIO SUPERIOR Y ELEVADOR DE LA
ESCAPULA.
Suben la escapula unos 5 cm.
Ambos lados son evaluados
simultaneamente, proporcionando
estabilizacion y resistencia de manera
bilateral.
Para probar el musculo elevador de la
escapula por si solo, se debe estabilizar la
cabeza del lado que este siendo evaluado.
PALPACION
Palpe el trapecio superior en la superficie
posterosuperior de los hombros.
El elevador de la escapula esta colocado
profundamente al trapecio superior, en el
angulo formado por los musculos trapecio
superior y esternocleidomastoideo.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta sentado
con los brazos relajados.
Gravedad minimizada: El paciente esta en
posicion supina o prona y el examinador
aguanta las extremidades superiores y los
hombros.
MOVIMIENTO
Eleve los hombros hacia las orejas.
RESISTENCIA
Aplicada superiormente en la apofisis
acromial y en direccion hacia abajo.

TRAPECIO MEDIO
Aduce la escapula.
La cara vertebral de la escapula se mueve
5cm hacia las apofisis espinosas de las

PALPACION
Antigravitatoria: El paciente esta en
decubito prono con el codo flexionado
por fuera de la camilla.
Gravedad minimizada: El paciente esta
sentado con las extremidades superiores
encima de la camilla, la articulacion del
hombro abducida 90 grados y el codo
flexionado 90 grados
MOVIMIENTO
Lleve ambas escapulas juntas en
aduccion.
RESISTENCIA
Aplicada en la cara lateral de la escapula,
apretando hacia abajo y hacia afuera en
abduccion.

TRAPECIO INFERIOR
Las fibras inferiores producen la aduccion y
la depresion de la escapula.
La amplitud del movimiento probada es
de 2 a 5 cm.

PALPACION
Palpe medialmente desde la raiz de la
columna a la cara medial de la escapula,
esta porcion muscular forma un triangulo.
POSICION
Antigravitatoria y gravedad minimizada: El
paciente esta de cubito prono, con el
hombro abducido 130 grados.
MOVIMIENTO
El paciente levanta la extremidad superior
fuera de la camilla.
RESISTENCIA
Aplicada en el angulo lateral de la
escapula, hacia delante y abajo.
ESTABILIZACION
Estabilice el torax del lado opuesto
ROMBOIDES MAYOR Y MENOR
Juntos producen los movimientos de
aduccion y rotacion descendente de la
escapula.
La amplitud de prueba consiste en el
movimiento de aproximadamente 2.5 cm
del angulo inferior de la escapula hacia las
apofisis espinosas de las vertebras.
PALPACION
Coloque la mano del paciente en la zona
lumbar para relajar el musculo trapecio y
palpe por debajo y a lo largo de la cara
medial escapular.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta decubito
prono, con la mano todavia en la zona
lumbar.
sentado, manteniendo la mano en la zona
lumbar.
MOVIMIENTO
Levante la mano de la espalda.
RESISTENCIA
Aplicada al borde vertebral de la
escapula, presionando hacia abduccion y
rotacion ascendente.
ESTABILIZACION
SERRATO ANTERIOR
Produce el movimiento de abduccion de
la escapula con rotacion ascendente.
La amplitud de la prueba es de 5 a 7 cm
de deslizamiento de la escapula al torax.
Es el mayor fijador de la escapula al torax.
PALPACION
Palpe a lo largo de la linea axilar media
adyacente hasta el angulo inferior de la
escapula.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta en decubito
supino con el hombro flexionado 90 grados y con
la articulacion del codo completamente
flexionada.
Gravedad minimizada: El paciente esta sentado
y con la extremidad superior apoyada sobre una
mesa, el hombro esta flexionado 90 grados y el
codo extendido.
MOVIMIENTO
Tire hacia delante o prolongue la articulacion
del hombro de manera que la escapula se
deslice hacia delante en el torax.
RESISTENCIA
Aplicada en el codo, presionando la
escapula hacia abajo en aduccion.
ESTABILIZACION
Estabilice el torax contralateral.
PECTORAL MENOR
Se evalua durante la inclinacion anterior
de la escapula.
Es el musculo que rota la esapula hasta el
extremo lateral de la clavicula.
Ayuda al musculo serrato anterior durante
la abduccion escapular.
La prueba de amplitud es
aproximadamente de 10 grados.
PALPACION
Palpe inferiormente desde la apofisis
coracoides de la escapula hasta el
El paciente se coloca con la mano en la
zona lumbar a fin de relajar el musculo
pectoral mayor.
Pidale al paciente que levante la mano
por la region lumbar.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente permanece
en posicion supina con la mano en la
region lumbar.
sentado con la mano en la zona lumbar.
MOVIMIENTO
Incline la escapula hacia delante, como si
se estuviesen curvando los hombros
RESISTENCIA
Aplicada a la apofisis acromial,
presionando en la inclinacion posterior de
la escapula.
ESTABILIZACION
Estabilice el torax ipsolateral.
DELTOIDES ANTERIOR
Flexiona el humero en el plano sagital a
180 grados.
La amplitud de prueba del movimiento es
de 90 grados de flexion del hombro.
PALPACION
Palpe el deltoides anterior, inferior al tercio
lateral de la clavicula.
Se contrae fuertemente durante el
movimiento de aduccion horizontal
resistida.
POSICION
Antigravitaria: El paciente esta sentado
con el hombro en posicion neutra o en
rotacion interna y con el codo flexionado.
Gravedad minimizada: El paciente esta de
lado, con el miembro superior apoyado y
con el hombro en una posicion neutral y
con el codo flexionado.
MOVIMIENTO
Flexione el hombro a 90 grados. Aduzca el
hombro horizontalmente a 90 grados.
RESISTENCIA
Aplicada inmediatamente proximal al codo,
presionando hacia abajo en la extension del
hombro o en la abduccion horizontal.
ESTABILIZACION
Estabilice el hombro contralateral.
La articulacion del
hombro esta diseada
para proporcionar
movilidad al miembro
superior.
Los movimientos de la
extremidad superior se
realizan en una cadena
abierta.
El movimiento de
extension de la
articulacion del hombro
se acompaa de la
contraccion de los
musculos escapulares.
Los musculos que
extienden la articulacion
del hombro son musculos
monoarticulares:
Dorsal ancho.
Redondo Mayor.
Pectoral Mayor
(porcion
esternocostal).
Redondo menor.

De pie con el tronco contra una pared o
en decubito supino con las articulaciones
de la cadera y de las rodillas flexionadas.
Los miembros superiores estan colocados a
ambos lados delo tronco.
MOVIMIENTO
El examinador flexiona ambas
extremidades superiores a traves de
toda la amplitud del movimiento,
manteniendolas en el plano sagital
Si se arquea la zona lumbar, se para el
movimiento y se mide la cantidad de
flexion de la articulacion del hombro.

MEDICION
La incapacidad de completar la flexion
del codo debe ser medida con un
goniometro.
Los puntos de referencia, son los mismos
que para la medicion goniometrica de
flexion del hombro.
El movimiento de flexion se acompaa de
la rotacion ascendente de la escapula.
Los musculos que atraviesan anteriormente
la articulacion del hombro y producen
flexion son: El monoarticular deltoides
anterior
El coracobraquial
Porcion clavicular del pectoral mayor.
Los musculos biarticulares anteriores a la
articulacion son los biceps braquiales.
Decubito supino, con las articulaciones
de la cadera y de las rodillas
flexionadas.
camilla.
MOVIMIENTO
El examinador abduce horizontalmente la
articulacion del hombro 90 grados, con los
hombros en rotacion lateral.
Los codos ligeramente flexionados para
minimizar cualquier participacion de los
musculos biceps braquiales.
MEDICION
La falta de movimiento completo seria
medida usando cinta metrica desde el
codo hasta la parte superior de la camilla
Son numerosos y poderosos en comparacion
con sos homologos, los rotadores laterales.
La escapula se abduce en la pared toraxica.
Los musculos rotadores mediales son:
El dorsal ancho.
Pectoral Mayor.
El subescapular.
El redondo mayor.
El deltoides anterior.
MOVIMIENTO
La articulacion del hombro esta rotada
lateralmente, de manera que el dorso de
la mano esta plano sobre la superficie de
la camilla.
MEDICION
COPY PASTE FIG 5.22

Son musculos debiles en comparacion con
los rotadores mediales.
Los musculos rotadores laterales son:
El redondo menor.
El infraespinoso.

MOVIMIENTO
El examinador rota la articulacion del
hombro medialmente para permitir a la
palma de la mano tocar la superficie de la
camilla.
La articulacion del hombro esta
firmemente sujetada por el examinador a
fin de eliminar el deslizamiento anterior de
la escapula.
MEDICION
La completa amplitud del movimiento en
rotacion medial es normalmente de 70
grados.
Se usa un goniometro
COPY PASTE 5.23
De los 17 musculos vinculados a la
escapula, el musculo pectoral menor tiene
tendencia a mostrar limitacion en su
longitud.

Posicion supina con las articulaciones de la
cadera y de la rodilla flexionadas.
MOVIMIENTO
El examinador observa al paciente desde la
parte de arriba de la camilla y compara las
escapulas en busca de inclinaciones
posteriores.
MEDICION
La tension del musculo se clasifica como
ligera, moderada o marcada.
La resolucion se juzga por la distancia que
existe desde la superficie de la mesa a la
superficie posterior y superior de la escapula.

Suben la escapula unos 5 cm.
Ambos lados son evaluados
simultaneamente, proporcionando
estabilizacion y resistencia de manera
bilateral.
Para probar el musculo elevador de la
escapula por si solo, se debe estabilizar la
cabeza del lado que este siendo
evaluado.
PALPACION
Palpe el trapecio superior en la superficie
posterosuperior de los hombros.
El elevador de la escapula esta colocado
profundamente al trapecio superior, en el
angulo formado por los musculos trapecio
superior y esternocleidomastoideo.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta sentado
con los brazos relajados.
Gravedad minimizada: El paciente esta en
posicion supina o prona y el examinador
aguanta las extremidades superiores y los
hombros.
MOVIMIENTO
Eleve los hombros hacia las orejas.
RESISTENCIA
Aplicada superiormente en la apofisis
acromial y en direccion hacia abajo.

Aduce la escapula.
La cara vertebral de la escapula se mueve
5cm hacia las apofisis espinosas de las

PALPACION
Antigravitatoria: El paciente esta en
decubito prono con el codo flexionado
por fuera de la camilla.
sentado con las extremidades superiores
encima de la camilla, la articulacion del
hombro abducida 90 grados y el codo
flexionado 90 grados
MOVIMIENTO
Lleve ambas escapulas juntas en
aduccion.
RESISTENCIA
Aplicada en la cara lateral de la escapula,
apretando hacia abajo y hacia afuera en
abduccion.

Las fibras inferiores producen la aduccion y
la depresion de la escapula.
La amplitud del movimiento probada es
de 2 a 5 cm.

PALPACION
Palpe medialmente desde la raiz de la
columna a la cara medial de la escapula,
esta porcion muscular forma un triangulo.
POSICION
Antigravitatoria y gravedad minimizada: El
paciente esta de cubito prono, con el
hombro abducido 130 grados.
MOVIMIENTO
El paciente levanta la extremidad superior
fuera de la camilla.
RESISTENCIA
Aplicada en el angulo lateral de la
escapula, hacia delante y abajo.
ESTABILIZACION

Juntos producen los movimientos de
aduccion y rotacion descendente de la
escapula.
La amplitud de prueba consiste en el
movimiento de aproximadamente 2.5 cm
del angulo inferior de la escapula hacia las
apofisis espinosas de las vertebras.
PALPACION
Coloque la mano del paciente en la zona
lumbar para relajar el musculo trapecio y
palpe por debajo y a lo largo de la cara
medial escapular.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta decubito
prono, con la mano todavia en la zona
lumbar.
sentado, manteniendo la mano en la zona
lumbar.
MOVIMIENTO
Levante la mano de la espalda.
RESISTENCIA
Aplicada al borde vertebral de la
escapula, presionando hacia abduccion y
rotacion ascendente.
ESTABILIZACION

Produce el movimiento de abduccion de
la escapula con rotacion ascendente.
La amplitud de la prueba es de 5 a 7 cm
de deslizamiento de la escapula al torax.
Es el mayor fijador de la escapula al torax.
PALPACION
Palpe a lo largo de la linea axilar media
adyacente hasta el angulo inferior de la
escapula.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente esta en decubito
supino con el hombro flexionado 90 grados y con
la articulacion del codo completamente
flexionada.
Gravedad minimizada: El paciente esta sentado
y con la extremidad superior apoyada sobre una
mesa, el hombro esta flexionado 90 grados y el
codo extendido.
MOVIMIENTO
Tire hacia delante o prolongue la articulacion
del hombro de manera que la escapula se
deslice hacia delante en el torax.
RESISTENCIA
Aplicada en el codo, presionando la
escapula hacia abajo en aduccion.
ESTABILIZACION
Estabilice el torax contralateral.

Se evalua durante la inclinacion anterior
de la escapula.
Es el musculo que rota la esapula hasta el
Ayuda al musculo serrato anterior durante
la abduccion escapular.
La prueba de amplitud es
aproximadamente de 10 grados.
PALPACION
Palpe inferiormente desde la apofisis
coracoides de la escapula hasta el
El paciente se coloca con la mano en la
zona lumbar a fin de relajar el musculo
pectoral mayor.
Pidale al paciente que levante la mano
por la region lumbar.
POSICION
Antigravitatoria: El paciente permanece
en posicion supina con la mano en la
region lumbar.
sentado con la mano en la zona lumbar.
MOVIMIENTO
Incline la escapula hacia delante, como si
se estuviesen curvando los hombros
RESISTENCIA
Aplicada a la apofisis acromial,
presionando en la inclinacion posterior de
la escapula.
ESTABILIZACION
Estabilice el torax ipsolateral.

Flexiona el humero en el plano sagital a
180 grados.
La amplitud de prueba del movimiento es
de 90 grados de flexion del hombro.
PALPACION
Palpe el deltoides anterior, inferior al tercio
lateral de la clavicula.
Se contrae fuertemente durante el
movimiento de aduccion horizontal
resistida.
POSICION
Antigravitaria: El paciente esta sentado
con el hombro en posicion neutra o en
rotacion interna y con el codo flexionado.
Gravedad minimizada: El paciente esta de
lado, con el miembro superior apoyado y
con el hombro en una posicion neutral y
con el codo flexionado.
MOVIMIENTO
Flexione el hombro a 90 grados. Aduzca el
hombro horizontalmente a 90 grados.
RESISTENCIA
Aplicada inmediatamente proximal al codo,
presionando hacia abajo en la extension del
hombro o en la abduccion horizontal.
ESTABILIZACION
Msculo flexor del hombro si tiene <90
de flexin.

Msculo extensor de la articulacin del
hombro si tiene >90 de flexin.
Palpacin
Se palpa identificando la porcin corta
del bceps braquial y siguiendo el tendn
proximal al borde inferior del m. pectoral
mayor.

Con el hombro flexionado sobre la
cabeza, el px se opone a la extensin y a
la aduccin.
Posicin
Antigravitatoria.- El px sentado, hombro
en rotacin lateral, el codo flexionado
con el antebrazo pronado.

Gravedad minimizada.- El px en decbito
lateral, el hombro rotado lateralmente,
codo flexionado 90 y antebrazo
pronado.
Movimiento
Flexione la articulacin del hombro 90

Resistencia
Aplicada en el brazo anterior y medial,
inmediatamente proximal a la
articulacin del codo, presionando hacia
la extensin y abduccin

Estabilizacin
Participa en la rotacin medial, en la
aduccin y en la extensin.

El movimiento de prueba es la extensin
del hombro desde 90 de flexin a 0 de
extensin
Palpacin
Palpe a lo largo de la lnea axilar medial del
cuerpo; la direccin de las fibras longitudinal.

Movimiento
Extiende el hombro, permitiendo al codo a
flexionarse.

Resistencia
Aplicada en el brazo posterior, justamente
proximal al codo.

Estabilizacin
Estabilice el trax.

Se evala como aductor o extensor del
hombro.

Principales movimientos de rotacin
medial del hombro.

El movimiento de prueba son los 90 de
aduccin.
Palpacin
Palpe desde la cara lateral hasta el ngulo
inferior de la escpula; la direccin de las
fibras es horizontal

Movimiento
Aduzca y extienda el hombro.

Resistencia
Aplicada proximalmente al codo,
empujando el hombro en abduccin.

Estabilizacin
Estabilice el tronco superior.
Se evala durante la elevacin del
hmero en el plano frontal a 90

Palpacin
Coloque los dedos encima de la espina
de la escpula, con el hombro en el
plano de la misma, que es
aproximadamente de 30 en el plano
sagital desde el plano frontal
Movimiento
Pdale al paciente que abduzca la
articulacin del hombro dentro de una
amplitud de 30.

Resistencia
Aplicada en la cara lateral del brazo,
inmediatamente proximal al codo.

Estabilizacin
Estabilice el hombro opuesto.
Tres porciones se evalan durante la
abduccin del hombro en el plano
coronal.

Las porciones anterior y posterior son
evaluadas como aductores horizontales
y abductores horizontalmente.

La amplitud del movimiento de prueba
para el msculo deltoides medio es de
90.
Palpacin
Palpe lateral e inferiormente la apfisis
acromial.

Movimiento
Abduzca el hombro a 90 en el plano
coronal.

Resistencia
Aplicada en la cara lateral del brazo,

Estabilizacin
Estabilice el hombro opuesto.
Produce el movimiento de prueba de la
abduccin horizontal del hombro en el
plano transverso, desde una posicin
flexionada.

La posicin inicial es de 90 de flexin
del hombro.

El hombro se mueve 120 de abduccin
en el plano transverso.
Palpacin
Palpe por debajo y lateralmente la espina
de la escpula, atravesando la
articulacin del hombro posteriormente.

Posicin
Antigravitatoria.- El px est en posicin
prona con el hombro flexionado fuera de
la camilla y el codo relajado.
Gravedad minimizada.- El px est sentado
con la extremidad superior apoyada en
una mesa, el hombro y el codo estn
flexionados 90|
Movimientos
Abduccin horizontal desde los 90 de
flexin del hombro hasta los 120 de
abduccin, en el plano transverso.

Resistencia
Aplicada al brazo posterior,

Estabilizacin
Estabilice la escpula en el mismo lado
Se evala durante la aduccin
horizontal del hombro, en la cual ste
est colocado a 90 de abduccin.

El movimiento ocurre en el plano
transverso hacia los 90 de flexin del
hombro.
Palpacin
Palpe el m. pectoral mayor (clavicular) por
debajo del tercio medial de la clavcula. La
porcin esternal del pectoral mayor se palpa
en el pliegue anterior axilar, contra una
resistencia en extensin y aduccin.

Movimiento
De la porcin esternal.- Aduccin horizontal y
extensin desde los 90 de abduccin,
moviendo el hombro hacia el lado opuesto,
en direccin diagonal.
De la porcin clavicular.- Aduccin horizontal
con flexin desde los 90 de abduccin,
moviendo el hombro hacia el lado opuesto,
en diagonal
Resistencia
Aplicada en la parte anteromedial del
brazo inmediatamente proximal al codo.

Estabilizacin
Estabilice el hombro contralateral o el
tronco ipsolateral

Se prueba durante el movimiento de
rotacin medial de 60, con el hombro
colocado en 90 de abduccin y el
codo flexionado fuera de la camilla.

El movimiento estara limitado por la
tensin de los rotadores laterales del
hombro.
Palpacin
Palpe con el px inclinado hacia delante,
de manera que la escpula se abduzca
en el trax por el peso del brazo.

Coloque los dedos en la superficie costal
de la escpula, ms all del m. dorsal
ancho.

Pdale al px que rote medialmente el
hombro.
Posicin
Antigravitatoria.- Px en posicin prona
con el hombro abducido y el codo
flexionado por fuera de la camilla.
Gravedad Minimizada.- Px en posicin
prona con el hombro flexionado por fuera
de la camilla.

Movimiento
Rotacin medial de la articulacin del
hombro de 60.
Resistencia
Aplicada inmediatamente proximal a la
mueca, en la superficie anterior del
antebrazo.

Estabilizacin
Estabilice con su mano y su antebrazo el
hmero y el trax del paciente.
Producen el movimiento de rotacin
lateral del hombro a travs de la
amplitud de prueba de 90.

Palpacin
Con el px en posicin prona, con el
hombro abducido y el codo flexionado
fuera de la camilla palpe inferiormente la
espina de la escpula.
Movimiento
Rote el hombro lateralmente 90

Resistencia
Aplicada inmediatamente proximal a la
mueca en la superficie extensora del
antebrazo.

Estabilizacin
Estabilice el hmero y el trax

Observacin y screening

El complejo del hombro debe ser
examinado tanto posterior como
anteriormente.

Una visin posterior del px permite
visualizar los puntos de referencia seos
y las estructuras que constituyen los
tejidos blandos.
Debe prestarse una particular atencin a
las reas de atrofia muscular, que
pueden indicar desuso o lesin o
patologa de los n.perifricos.

La escpula debe ser examinada en
busca de signos de aleteo debidas a la
debilidad del serrato anterior o a la lesin
del n. torcico largo.
Las articulaciones esternoclavicular y
acromioclavicular deben ser observadas
en busca de cualquier asimetra.

La clavcula debe ser explorada en
busca de asimetra en su contorno seo,
que indicaran fracturas actuales o
pasadas
1. La escpula debera ser examinada desde
detrs del px y desde el lado. El ngulo
inferior, la espina de la escpula y la
apfisis coracoides.

2. La clavcula se examina desde la parte de
delante palpando el extremo lateral, en el
punto de articulacin con el acromion, y
siguiendo el curso del hueso hacia su
extremo medial, donde se articula con el
manubrio del esternn
3. El hmero proximal debe ser evaluado
por palpacin de la tuberosidad mayor,
de la tuberosidad menor y la corredera
bicipital.

4. La articulacin esternoclavicular,
acromioclavicular y glenohumeral deben
palparse para observar si son o no
simtricas.

5. Tendn del supraespinoso se palpa aprox
2 cm debajo del acromin anterolateral.
6. Tendn infraespinoso se palpa 1 cm
debajo del acromin.

7. El tendn de la porcin larga del bceps
braquial puede ser localizado entre las
tuberosidades mayor y menor.
1. Articulacin esternoclavicular
Elevacin
Depresin
Prolongacin
Retraccin
2. Articulacin escapulotorcica
Elevacin
Depresin
Abduccin
Aduccin
Rotacin ascendente
Rotacin descendente

3. Articulacin glenohumeral
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin horizontal
Aduccin Horizontal
Deben ser realizadas en el hombro:
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Abduccin horizontal
Aduccin horizontal
Indicada para evaluar la funcin activa
de la movilidad de la cintura articular
del hombro.

Metodo:
Abduccin y rotacin externa.
Aduccin y rotacin interna.
Debe de ser detectado durante el curso de
un proceso evaluativo articular perifrico.

Resultados:
El px experimenta ausencia de dolor - dolor -
ausencia de dolor, en la amplitud del
movimiento del hombro.

El arco doloroso ser evidente durante los
movimientos pasivos y activos

Est indicada para evaluar la presencia de
tendinitis bicipital.
Metodo:
px.- sentado o de pie, codo extendido y
antebrazo supinado.
Examinador.- se opone isometricamente a la
flexin del hombro.
Resultado
Dolor en la corredera bicipital indica una
pruba positiva

Evala la tendinitis bicipital en la
corredera bicipital.
Metodo:
px.- sentado o de pie, codo 90flexin
(estabilizado)Examinador.- se opone a la
supinacin.
Resultados.
Dolor durante la contraccin resistida en la
corredera bicipital = prueba positiva

Proceso evaluativo para la integridad del l.
humeral transverso.

Metodo
px.- hombro en abduccin y rotacin interna.
Examinador.- Palpa el tendn en la corredera
mientras rota interna y externamente el
hombro del px

Resultados
Palpar el tendn del biceps entrando y
saliendo durante la rotacin interna = positiva
Indicada para evaluar la tendinitis bicipital

Metodo
Px.- sentado o de pie codo flexionado 90
examinador.- desplaza el tendn del
biceps de un sitio a otro de la corredera

Resultados:
Positiva = dolor agudo en la porcin larga
del biceps
Indicacin ante sospecha de rotura de la
porcin larga del biceps braquial.

Metodo:
px.- se coge las manos detrs de la cabeza
Se le pide que contraiga y relaje el m.
biceps braquial.

Resultados:
Positivo = a la no contraccin del lado
implicado.
Tcnica complementaria en el proceso
evaluativo del desgarro del manguito de
los rotadores (supraespinosa)

Metodo:
px.- de pie o sentado, hombro en
abduccin completa.

Resultados
Positivos = Cuando el descenso de la
extremidad provoca dolor
Indicado en la sospecha de desgarro en la unidad
contrctil del supraespinoso.
Metodo
px.-hombro en 90 abduccin
Examinador proporciona resistencia contra la
abduccin. El hombro del px se rota internamente y
se aduce 30. Se repite a 45 de abduccion

Resultados:
Positiva = Dolor o debilidad durante la abduccin
resistida indica lesin del supraespinoso.
Positiva = 45 de abduccin se sospecha de
impactacin de la bursa subdeltoidea
Indicado en casos de impactacin del
hombro que impliquen la cabeza larga del
tendn del biceps.

Metodo:
Examinador.- Flexiona pasiva y enrgicamente
el hombro del px hacia adelante.

Resultados:
La respuesta dolorosa indica un resultado
positivo
Se usa en la evaluacin de la patologa de
la impactacin del hombro (supraespinoso)

Metodo
Px.- Hombro y codo flexionados 90.
Examinador.- Rota el hombro enrgica e
internamente.

Resultados:
Dolor = Positivo para impactacin del
supraespinoso
Indicado en el proceso evaluativo de la
impactacin del hombro (supraespinoso y porcin
larga del bicep)

Metodo:
Px.- Sentado
Examinador.-Aduce horizontalmente pasiva y
enrgicamente el hombro desde una posicin inicial
de 90 de flexin.

Resultados:
Positivo = Dolor al final de la aduccin horizontal.
Est indicada ante la sospecha de
subluxacin anterior del hombro.

Metodo:
Px.- Decbito supino.
Examinador.- Pasivamente abduce el
hombro a 90, y despus sobreimpone la
rotacin interna.

Indicacin para evaluar inestabilidad glenohumeral
anterior

Metodo:
Px.- Posicin supina, hombro abducido 90 y rotado
externamente.
Examinador.- coloca una mano detrs de la cabeza
humeral mientras rota externamente y extiende el
brazo.

Resultados:
Positivo = Dolor, aprensin o el excesivo
desplazamiento
Es til en la evaluacin de la traslacin aumentada o
disminuida de la cabeza humeral respecto a la
glenoide.

Metodo:
Px.- sentado con los antebrazos sobre los muslos.
Examinador.- Coge la cabeza humeral y estabiliza la
escapula, se mueve pasivamente la cabeza
humeral.

Resultados
Positivo = Cuando aparece dolor, chasquidos o
aumento o descenso de la traslacin de la cabeza
humeral
Util en el proceso evaluativo del desgarro o
descenso de la traslacin de la cabeza
humeral.

Metodo
Px.- posicin supina y hombro abducido.
Examinador.-agarra el hmero y el hombro
posterior, mueve la cabeza humeral
anteriormente y rota externamente el humero.

Resultados:
Positivo = Chasquido.
Indicado ante la sospecha de casos de inestabilidad
anterior.

Metodo:
Px.- sentado
Examinador.- Rota pasivamente el hombro, se
coloca 45, 90 y 120 de abduccin.

Resultados:
0 no aprensin
45 y 120 algo de aprensin y dolor
90 aprensin importante seguida de dolor.
Para la evaluacin de la traslacin de la
cabeza humeral posterior respecto a la
glenoide.

Resultado:
Positiva: Dolor, chasquidos o un
aumento o descenso de la traslacin de
la cabeza humeral
Se utiliza para la evaluacin de la evaluacin
posterior del hombro.

Metodo
Px.- Posicin supina, hombro flexionado y rotado
internamente y el codo flexionado y apoyado sobre
el tronco.
Examinador.- transmite una fuerza posterior a travs
del codo del paciente.

Resultado
Positivo.- Aprensin y resistencia para proseguir el
movimiento.
Indicada en casos de sospecha de inestabilidad
posterior.

Metodo
Px.- sentado, hombro flexionado 90 rotado
internamente, codo 90 flexin.
Examinador.- una mano sobre el codo y ejerce una
carga axial mueve el hombro en aduccin
horizontal. Se mantiene la carga.

Resultados:
Positiva = EL hombro se sacude durante el
movimiento d aduccin horizontal
Se realiza en px con sospecha de inestabilidad
posterior de la articulacin glenohumeral.

Metodo:
Px.- En posicin supina con el hombro 90
abduccin.
Examinador.- agarra la mueca del px y la cabeza
humeral, tira hacia arriba a traves del ejer largo del
antebrazo y empuja hacia atrs la cabeza humeral.

Resultados:
Positivo.- Aprensin o desplazamiento de la cabeza
humeral del 50%
Est indicado en la evaluacin de la
inestabilidad inferior.

Metodo:
Px.- sentado
Examinador.- coge el antebrazo y ejerce una
fuerza de distraccin a travs de la
extremidad.

Resultado:
Positivo: Surco visible en el espacio articular
humeral
Se realiza cuando se sospecha algn caso de
inestabilidad anteroinferior.

Metodo:
Px.- sentado o de pie, hombro abducido 90 y
antebrazo distal sobre el hombro del examinador.
Examinador.- Hace ventosas, aprieta juntas las
manos arriba del hmero proximal del px y ejerce
una fuerza anteroinferior sobre el hmero.

Resultados:
Positiva: Respuesta de aprensin
Diseada para evaluar la patologa de la
articulacin acromioclavicular.

Metodo:
Px.- sentado o pie.
Examinador.- Sus manos hacen ventosas sobre
la espina de la escapula y sobre la clavicula.

Resultado:
Positivo.- Dolor o los movimiento anormales de
la articulacin acromioclavicular
Se usa para excluir la comprensin del paquete
neurovascular secundaria a una costilla cervical o a
anormalidades de los escalenos

Metodo:
px.- Cabeza extendida y rotada hacia el lado que
va hacer examinado.
Examinador.- Palpa el pulso radial mientras extiende
y rota externamente el hombro. El px inspira
profundamente y mantiene el aire.

Resultados:
Positivo = Si hay disminucin o desaparicin del pulso
radial
Se usa cuando se atribuye la compresin del
orificio de salida toracico al atrapamiento de
la a. subclvia y del plexo braquial.

Metodo
Examindor.- Palpa el pulso radial mientras
deprime y retrae el complejo del hombro del px.

Resultados:
Positivo = Es el mismo de la maniobra de
Adson.
Sospecha de sndrome de compresin
torcica.

Metodo
Examinador.- palpa el pulso radial, la
extremidad superior a examinar est
colocada y mantenida en una posicin de
hiperabduccin del hombro.

Resultados
Los mismos que la maniobra de Adson.

Para evaluar el sndrome de compresin torcica.

Mtodo
Px.- Hiperextiende la cabeza y la rota hacia el
lado que no va ser examinado. El pulso radial se palpa
cuando se ejerce una fuerza de traccin descendente
en la extremidad superior examinada.

Resultados
La disminucin o ausencia de pulso radial =
Positivo
Se realiza para confirmar o descartar un sndrome de
compresin torcica.

Mtodo:
Px.- Hombro se abduce 90, codo flexionado 90.
Examinador.- Palpa el pulso radial mientras se le
pide al px que rote la cabeza hacia el lado que no va
ser examinado

Resultados:
Positivo = Pulso radial debilitado o desaparece
cuando el px rote la cabeza
Se usa en el proceso evaluativo del sndrome
de compresin torcica.

Mtodo
Px.- De pie, hombros abducidos 90 y
rotados externamente con codos flexionados 90.
El px abre y cierra las manos durante 3 min.

Resultados
Positivos.- Incapacidad de mantener la
posicin de la extremidad superior, por el dolor,
hormigueos y parestesias.
Diseada para activar el plexo braquial.

Mtodo:
Px.- Posicin supina
Examinador.- Aplica movimientos a la extremidad
posterior y al cuello. Abduce y rota externamente el
hombro. Extiende el codo, supina el antebrazo,
extiende la mueca y coloca los dedos en extensin.

Resultado:
Dolor, parestesias o hormigueos en extremidad
superior = Positivo

Hombro

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Hombro

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Musculo: trapecio superior

O: linea nucal superior, ligamento nucal

S-ar putea să vă placă și