Entrevistamotivacional 110716233455 Phpapp01

AUTOR: MGTER ANDREA AGRELO
No es un rasgo
existente en la
personalidad
sino que
depende del
contexto.
1. Eliminando obstculos
2. Ofreciendo alternativas
3. Disminuyendo la deseabilidad
4. Ofreciendo un feed back
5. Aclarando objetivos
6. Ofreciendo ayuda activa
La motivacin aumenta con la
percepcin de que uno ha elegido con
libertad un curso de accin.

Disminuye la resistencia y el abandono y
mejora el cumplimiento y los resultados.
Si la conducta persiste a pesar de las
consecuencias negativas, es porque se
mantiene por incentivos positivos.
Cmo y por qu es deseable esta
conducta para el paciente?
Aumentar la conciencia de la persona de
las consecuencias adversas de su
conducta. Se debe trabajar con el
entorno inmediato para ello.
Objetivos claros, realistas y alcanzables.
Los objetivos y el feedback trabajan
juntos para crear motivacin hacia el
cambio.
ENTREVISTA
MOTIVACIONAL
Miller y Rollnick
Ayudar a los pacientes a que
adquieran un compromiso y
alcancen el deseo de cambiar

Dependencia farmacolgica
Tolerancia
Condicionamiento
Recreacin y consumo
Consumo como estrategia de
afrontamiento
No puedo vivir con ello No puedo
vivir sin ello
Atrados y repelidos al mismo
tiempo por el mismo objeto.
Existen tantos beneficios como
costos en ambas partes del
conflicto.

Empata
Provocar discrepancia
Evitar discutir
Trabajar la resistencia
Promover la Autoeficacia

En una Primera Sesin:
El sujeto plantea que ya realiz tratamiento
recientemente. Se le pide que haga un balance del
proceso teraputico anterior. Con ello el terapeuta
intenta incorporarse a su proceso, reconociendo
lo que ha hecho, y no, generar la idea de que
recin empieza, slo porque es la primera vez que
el terapeuta lo ve.
Se hace hincapi en lo que le sirvi, y se le
pregunta acerca de qu cree l que hubiera
necesitado para obtener mejores resultados.
(Partiendo de la idea de que l cuenta con ms
informacin que el terapeuta acerca de su
problema y sus posibles soluciones).

Qu es lo que surgira si el problema
del alcohol no existiera?

Esta forma de preguntar, pone en
evidencia lo que no est, pero tambin
permite al sujeto construir una realidad
donde la solucin es posible.

A partir de un error involuntario, el
terapeuta se dirigi al consultante Juan
por su segundo nombre Pablo. Se utiliz
esto para comenzar a hacer un juego de
palabras en donde Juan y Pablo tienen
distintas caractersticas, a partir de lo que
iba surgiendo en la sesin, incluyendo
aquellos aspectos que al sujeto le era
dificil reconocer.
El grado con el que los pacientes se resisten
est claramente determinado por el estilo del
terapeuta

El terapeuta utiliza estrategias que no son
las apropiadas para el estado de cambio en
el que se encuentra el paciente.
El modo en que el terapeuta responde a la
resistencia, marca la diferencia con otros
enfoques
Al indagar sobre la pauta del consumo: dnde,
cunto, qu, tiempo, etc., un paciente y su pareja
coinciden en que una vez que empieza a beber, no
puede parar hasta perder la conciencia. Hacen un
detallado relato del consumo, y, al tornarse la
sesin, inevitablemente invadida por el pesimismo,
se le pregunta:

- Ha podido alguna vez, parar luego de haber iniciado el
consumo?
A lo que responde:
- S, he podido, por ah, por compromisos o situaciones que no
permiten que yo pierda la conciencia, o cuando he tenido
que cumplir con algn trabajo pendiente

Esto instala la posibilidad de que l puede cambiar
y pone en relieve las situaciones de autocontrol
como herramientas de las que l dispone
(Trabajo con la excepcin)
La primera sesin es crucial
Tcnicas:
Preguntas abiertas permiten y animan al paciente a
explicarse aumentando as su percepcin del problema
Escucha reflexiva averiguar lo que intenta decir el sujeto
realmente y devolvrselo
Afirmar destacar sus aspectos positivos y apoyar lo dicho por l
Resumir la persona escucha lo que dijo
Afirmaciones automotivadoras Favorecerlas y provocarlas

Niveles de reflexin:

a- Repeticin de un elemento
b- Repeticin de una frase
c- Parafrasear: repetir con una pequea
variacin
d- Devolucin de una sensacin.

Hay cuatro categoras de estas afirmaciones:
- Reconocimiento del problema
- Expresin de preocupacin
- Intencin de cambiar directa o implcita
- Optimismo sobre el cambio

Reflejan dimensiones cognitivas, afectivas,
emocionales y conductuales de
compromiso para cambiar.
EJERCITACIN:

Pensando reflexivamente

Elaborando reflexiones
- Reconocimiento del problema:
Qu cosas le hacen pensar que esto sea un problema?
De qu manera su consumo no le ha dejado hacer lo que
UD. quera hacer?
- Preocupacin:
Qu cree que le ocurrira si no realiza un cambio?
Cmo se siente con su forma de jugar?
- Intencin de cambiar:
Cules seran las ventajas de realizar un cambio?
Qu es lo que lo hace pensar que ha llegado el momento
de cambiar?
- Optimismo:
Qu le hace pensar que si decide introducir un cambio,
lo podra hacer?
Qu es lo que cree que le funcionara, si decidiese
cambiar?
RECONOCER LA RESISTENCIA:
1. Argumentar: desvalorizacin, hostilidad
2. Interrumpir: Discutir, cortar
3. Negar: Excusarse, Justificarse, Proyectar,
pesimismo, minimizacin.
4. Ignorar: Falta de atencin, falta de
respuesta, desviarse del tema
La devolucin simple: reconocer el desacuerdo
Devolucin amplificada: amplificar lo que el
paciente plantea, sin sarcasmo.
Devolucin de los dos aspectos de la
ambivalencia
Cambio de tema No creo que este sea el tema, no
es importante para m si se ve como un aldohlico o no,
estoy preocupado por
Acuerdo con un giro: ofrecer un acuerdo
inicial y luego cambiar de tema.
Enfatizar la eleccin y control
personales: Lo que haga con esta informacin
depende exclusivamente de usted
Reformulacin: Control por preocupacin
Prescripcin del sntoma

La evaluacin inicial tiene como objetivo:

Identificacin de problemas
Poder llegar a un diagnstico
Saber si el paciente est preparado para
iniciar un cambio
Comprender a la persona integralmente
Determinar qu tipo de tratamiento sera
el ms adecuado
1. Modalidad del consumo
2. Problemas vitales
3. Sndrome de dependencia
4. Anlisis funcional (incentivos positivos que
sostienen el consumo)
5. Efectos biomdicos
6. Efectos neuropsicolgicos
7. Historia familiar
8. Otros problemas psicolgicos
9. Evaluacin de la etapa del cambio

La fase I de la Entrevista
Motivacional, se centra en construir
la Motivacin en base a la
amplificacin y clarificacin de la
discrepancia.
Reconocer la disponibilidad al cambio:

Disminucin de la resistencia, deja de discutir,
interrumpir, negar.

Disminucin de las preguntas sobre el problema.

Resolucin. El paciente parece estar ms seguro del
cambio.

Afirmaciones auto motivadoras que indican:
reconocimiento del problema, de apertura al cambio o de
optimismo.

Aumento de las preguntas sobre el cambio

Imaginar y comentar las ventajas de un cambio

Comenzar a experimentar cambios
Recapitular resumir tantas razones como sea
posible, mientras que simultneamente se
reconoce la resistencia o ambivalencia
Trabajar con preguntas claves
Hacen que el paciente piense y hable sobre el
cambio. Qu es lo que har ahora? Cmo le
gustara que fueran las cosas?
Informar y dar opciones: Tengo
algunas ideas pero seguro Ud. Tiene las suyas
propias Esperar que el pedido sea directo.

Negociar un plan de accin:
objetivos y pasos. Escala de autovaloracin.
Provocar un compromiso:
Determinacin
Transicin al cambio: Accin

Comentario breve estructurante como
apertura
Empezar con preguntas abiertas
Estimular frases auto motivadoras
Responder con escucha reflexiva
Afirmar y Apoyar
Realizar resmenes peridicos
FASE I :
CONSTRUYENDO LA MOTIVACIN PARA
EL CAMBIO

FASE II:
FORTALECIENDO EL COMPROMISO PARA
EL CAMBIO

LA PREGUNTA
Es el motor para indagar, saber, aprender,
cuestionarse

Escribir individualmente, todas las
preguntas que se les ocurran en relacin
a la problemtica adictiva.

Compartir las preguntas que escribieron
e intentar una clasificacin.
Realizar un grupo de preguntas abiertas
y otro grupo de preguntas cerradas.
Escribir, a partir de preguntas, una
reflexin sobre lo aprendido en la clase
de hoy.

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