POSICIONES

CELIA CADAVID PREZ

Mantener equilibrio de los sistemas
circulatorio en la zonas de contacto,
Permite aplicacin de algunos tratamientos y
la salidas de secreciones.
Favorecer el estado anmico del individuo
proporcionando bienestar y descanso
Ayuda en los procedimientos clnicos
(contribuir a la exploracin fsica, e
intervenciones Qx y actividades de
enfermera)
POSICIONES
objetivos


Son las formas de alineamiento y disposicin
relativas de las partes del individuo, que adopta
por si mismo o con la ayuda del personal de
enfermera para un fin determinado.
POSICIONES
Definicin.

Sicolgicos
El estado del paciente influye en la posicin y
colaboracin.
El proceso de comunicacin y relajacin influye
directamente sobre la posicin
El examen produce ansiedad y temor.

POSICIONES
Principios.
Anatoma y fisiologa
La postura correcta ayuda ha mantener las
funciones fisiolgicas del organismo los planos
del cuerpo humano son sagital frontal y
transverso
Actividad muscular tiene efecto sobre las
funciones de circulacin, respiracin y
eliminacin, apetito, postura, y estado
anmico.
POSICIONES
Principios.
La funcin de contraccin y relajacin
muscular producen movimiento.
La buena nutricin el ejercicio el
descanso regulado y la buena
macanita del cuerpo mantienen el
tono muscular (estado de tensin del
msculo en reposo).
Trabajo es vencer resistencia y se
hace por empuje o traccin.

POSICIONES
Principios.

Dispositivos de sostn de acuerdo a la posicin
que se va a colocar al paciente
Almohadas para la cabeza y extras para sostener
Segn se requiera cama mecnica, silla, vendajes,
sabanas o toallas.
Bolsa de arena y bolsa de agua.
POSICIONES
Equipos


la movilizacin peridica
influye en la circulacin,
respiracin, eliminacin,
apetito y estado anmico


POSICIONES

Decbito supino o dorsal.
Decbito prono o ventral.
Decubito Lateral derecho
Kraske.
Laminectoma.
Fowler.
Sedente.
Trendelenburg.
Antitrendelenburg.
Litotoma o ginecolgica.
Posicin decbito lateral (Sims).
Nefrectoma.
Posiciones para realizar una puncin lumbar.
POSICIONES
Clases de posiciones

Alineacin de segmentos corporales en sentido
vertical con extremidades superiores a los lados
del cuerpo, manos en pronacion, cabeza recta y
pies dirigidos hacia delante.
Los pies pueden tener diferente separacin
segn el caso.

POSICIONES.
POSICION ERGUIDA O ANATOMICA

Paciente sobre su espalda, brazos asegurados,
piernas rectas y paralelas, alineadas con la
columna vertebral .
Es la ms utilizada. Sus indicaciones principales
son: Ciruga abdominal, vascular, en cara, en
cuello, as como para abordajes axilares e
inguinales, entre otros.
POSICIONES.
Decbito supino o dorsal
POSICIONES.
Decbito supino o dorsal

Reduccin de la ventilacin por compresin
abdominal sobre el diafragma, hay una
predisposicin si se administra anestesia
general, por las modificaciones del tono muscular
diafragmtico y abdominal. Riesgo de atelectasia,
al poderse cerrar la va area pequea.
POSICIONES.
Decbito supino o dorsal.
Efectos fisiolgicos
A nivel circulatorio, slo se destacaran los
efectos de esta en enfermos obesos, con ascitis,
tumoracin abdominal o embarazadas. En estos
casos, se producira compresin de la vena cava
inferior y consecuente disminucin del retorno
venoso y gasto cardaco, apareciendo hipotensin.
Esto se podra evitar ladeando la mesa unos 10
hacia la izquierda.

POSICIONES.
Decbito supino o dorsal.
Efectos fisiolgicos
Cuando la cabeza no se almohadilla
adecuadamente y el enfermo se hipotensa,
hay riesgo de que sufra dolor, tumefaccin y
alopecia por la presin en la zona occipital.
Dolor bajo de espalda al perderse la
convexidad lumbar fisiolgica tras la
relajacin de los msculos paraespinales
(efecto de la anestesia).
Riesgo de pie equino y lcera de taln, en
intervenciones largas.

POSICIONES.
Decbito supino o dorsal.
Efectos fisiologico


Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas
paralelas (nunca cruzadas, por riesgo de
compresiones).
Brazo de la venoclisis: apoyado en su suporte
correspondiente, pero cuidando que nunca la
abduccin sea superior a los 90, por riesgo de
lesionar el plexo braquial. El brazo contrario se
intentar descansar otro soporte igual, o en su
defecto, sujeto al arco de anestesia
perfectamente protegido y vigilando tambin la
abduccin.
POSICIONES.
Decbito supino o dorsal.
Cuidados de enfemeria.

Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la
intervencin se prolonga, realizar cambios posturales
de la cabeza.
Proteccin de talones de la presin sobre la mesa,
con una almohadilla.
Prevencin del equino.
Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el
retorno venoso, dependiendo de las caractersticas
del enfermo e intervencin.
Si obesidad, ascitis, tumoracin abdominal o
embarazo: ladear la mesa unos 10 hacia la izquierda,
por ejemplo con una cua que eliminara la posible
obstruccin, o en todo caso, utilizando el mando
automtico

POSICIONES.
Decbito supino o dorsal.
Cuidados de enfemeria.

Es la posicin quirrgica ms problemtica,
tanto por su difcil colocacin como por los
efectos fisiolgicos que conlleva, de hecho,
algunos la califican como la posicin menos
fisiolgica que existe, sin olvidar el manejo
imposible de las vas respiratorias para el
anestesista. Las intervenciones principales
en esta posicin se realizan sobre el recto y
columna vertebral.

POSICIONES.
Decbito prono o ventral


Dificultad para mover la caja torcica por su
propio peso, con el consiguiente riesgo de
insuficiencia respiratoria grave.
Dificultad para mover el diafragma por el
contenido abdominal y por el propio peso del
trax.
POSICIONES.
Decbito prono o ventral
Repercusiones fisiologicas.
Compresin de la vena cava inferior,
disminuyendo el gasto cardaco y aumentando
la P.V.C. Este hecho va a provocar un estasis
venoso abdominal, pudiendo quedar retenido
gran cantidad de anestsico en todo el rbol
vascular peritoneal. Se han descrito casos de
parada respiratoria en el postoperatorio
inmediato, al salir repentinamente dicho
anestsico al torrente circulatorio, hecho a
tener en cuenta principalmente en ancianos y
enfermos de alto riesgo.
POSICIONES.
Decbito prono o ventral
Repercusiones fisiologicas.
Tambin por el estasis, el retorno venoso de las
extremidades inferiores se dirige por vas que
ofrecen menor resistencia, como por ejemplo a
travs del plexo venoso de la columna vertebral
(plexo de Batson), fenmeno que puede causar
mayor sangrado durante la ciruga de la mdula
espinal.


POSICIONES.
Decbito prono o ventral
Repercusiones fisiologicas.
Congestin a nivel de la cabeza. La rotacin
de la misma y el cuello puede producir
isquemia por oclusin de la cartida o las
arterias vertebrales. Una rotacin de 80 de
la cabeza, puede ocluir por completo la
arteria vertebral contralateral, con graves
consecuencias si se sospecha enfermedad
arterial cerebral o arteritis, ya que al estar
los vasos parcialmente ocludos por
aterosclerosis, pueden sufrir isquemia,
trombosis o ictus emblico.

POSICIONES.
Decbito prono o ventral
Repercusiones fisiologicas
Es fundamental empezar reseando que para
adoptar esta posicin es necesario voltear al
enfermo una vez que ha sido anestesiado en
posicin supina. Para ello, son necesarias al
menos 6 personas que deben efectuar esta
maniobra de forma coordinada y cooperativa.
Es esencial evitar la torsin de los miebros y
mantener la cabeza estrictamente alineada con
el tronco durante el movimiento. Las manos del
paciente deben protegerse del peso del cuerpo
que cae sobre ellas.
POSICIONES.
Decbito prono o ventral.
Cuidados de enfermera.
Cabeza: el posicionarla correctamente es un
reto en esta posicin. En el caso de pacientes
con una anatoma vascular intacta, la cabeza
se ladea descansndola en una almohada, ya
que en estos se produce una compensacin al
aumentar el flujo cerebral a travs de la
arteria vertebral opuesta o el polgono de
Willis. Sin embargo, si se trata de un
enfermo con antecedentes de patologa
arterial cerebral, tendremos que utilizar el
soporte reposacabezas almohadillado en
forma de herradura, que soporta la periferia
de la cara sin presionar los ojos.

POSICIONES.
Decbito prono o ventral.
Cuidados de enfermera.
Tronco: para aliviar la presin sobre el trax y
abdomen pondremos dos rodillos almohadillados
debajo del trax a la altura de las axilas y otros
dos a nivel de las palas ilacas (estos ltimos no
deben comprimir los vasos femorales). El rodete
debera formarse doblando paos no arrugados.
Los requisitos de un buen rodete axilar seran:

POSICIONES.
Decbito prono o ventral.
Cuidados de enfermera.
Suficientemente grueso y no debe ser
compresible, de forma que el trax quede
separado suficientemente y el hombro
completamente descargado.
Suficientemente largo para servir de soporte a la
anchura anteroposterior del trax.
Suficientemente ancho para repartir la presin
sobre varias costillas.
Colocarse ligeramente caudal a la axila, para evitar
la compresin de las estructuras neurovasculares
axilares.

POSICIONES.
Decbito prono o ventral.
Cuidados de enfermera.
Brazos: se colocan sobre 2 apoya-brazos con
mximo cuidado, evitando hiperextensiones y
cadas. Proteccin adecuada de los codos.
Miembros inferiores: se protegen las rodillas y
los pies, evitando el roce de los dedos con la
mesa.Se elevar la parte inferior de las piernas,
favoreciendo el buen drenaje (siempre y cuando
esto no moleste en la intervencin).
Evitar presiones en las mamas de las mujeres y
en el aparato genital masculino
Antes de colocar los paos estriles revisaremos
minuciosamente al paciente.

POSICIONES.
Decbito prono o ventral.
Cuidados de enfermera.

Paciente en decbito ventral con inclinacin de
muslos formando un ngulo de 90 y piernas
apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de
exploracin.
Inclinar parte superior de la mesa de tal forma
que las caderas queden ms elevadas que el
cuerpo.
POSICIONES.
DE KRASKE O NAVAJA
SEVILLANA

POSICIONES.
DE KRASKE O NAVAJA
SEVILLANA

Sus efectos fisiolgicos son similares a esta ltima y
al Trendelemburg. La mesa se quiebra a nivel de la
cadera en un ngulo variable (moderado a severo),
dependiendo de las necesidades quirrgicas. Las
indicaciones principales son intervenciones rectales
(por ejemplo hemorroides) y coxgeas.
POSICIONES.
DE KRASKE.
Efectos fisiologicos.
Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
Proteccin de pies, rodillas y piernas.
Descansar los brazos en sus soportes, flexionando
cmodamente los codos.
Es importante regresar lentamente al paciente a la
posicin horizontal, debido al estancamiento venoso
que se produce, evitando as problemas secundarios.
POSICIONES.
DE KRASKE.
Cuidados de enfermeria.
Es otra modificacin de la posicin prona,
teniendo ambas efectos fisiolgicos muy
similares. Su indicacin principal es la
laminectoma torcica o lumbar. Se
necesita un soporte especial que eleve el
tronco por encima de la mesa. Por ello es
aconsejable anestesiar al enfermo en la
cama o camilla en decbito supino y
posteriormente pasarlo a la mesa
quirrgica, voltendolo cuidadosa y
coordinadamente entre los miembros del
equipo.
POSICIONES.
Laminectomia.

Brazos en sus soportes dirigidos hacia la
cabeza, flexionando cmodamente los
codos.
Almohadilla bajo la axila, para proteger el
plexo braquial.
Soporte para elevar el tronco
perfectamente acolchado.
Sujecin de los muslos.
Proteccin de rodillas y pies.

POSICIONES.
Laminectomia.
Cuidados de enfermeria.
Posiciones.
Fowler.
Es una de las posiciones mas utilizadas en
pacientes encamados. El paciente se halla
semisentado, formando un ngulo de 45. Es una
posicin cmoda para el enfermo, sobre todo si
se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda,
curvatura lumbar, brazos, etc.
Posiciones.
Fowler.
En esta posicin los principales puntos de
apoyo estn en los talones, sacro y parte
del hueso coxal. La posicin de Fowler
esta indicada en pacientes o con
trastornos respiratorios o cardiacos,
puesto que con ella se logra la mxima
expansin torcica.
Se utiliza para exploraciones de cabeza,
ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho.
Es una posicin usada muy
frecuentemente en las exploraciones de
los servicios de Otorrino-laringologa.
Posiciones.
Fowler.
Una variedad de la posicin de Fowler es
Fowler modificada; bsicamente es la
misma que la anterior, la diferencia
estriba en el arqueamiento de la
articulacin de la rodilla, y este hueco
relleno con una almohada o doblando la
cama si es posible.
Tambin se modifica la posicin de Fowler,
cuando el paciente una vez sentado se
inclina y reposa sobre una mesa de cama o
varios almohadones.
Posiciones.
Fowler.
Esta ltima modificacin se emplea en
algunas patologas respiratorias,
proporciona fuerza supletoria para
exhalar el aire inspirado.
Estando el enfermo en decbito supino se
levanta la cabecera de la cama unos 50cm
y as la espalda apoyada sobre la cama
formar un ngulo de 45 con la
horizontal. Las extremidades inferiores
estarn flexionadas por la rodilla y, se
puede colocar una almohada bajo ellas.
Esta posicin se puede emplear en algunos
enfermos cardiacos que as estarn ms
cmodos.
Posiciones.
Fowler.

Posicin muy empleada en las exploraciones de
otorrino-laringologa.
Pacientes con problemas respiratorios (asma,
EPOC, enfisema, etc).
Para relajar los msculos abdominales.
Pacientes con problemas cardacos.
Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odo,
nariz, garganta y pecho.
Posiciones.
Fowler.
Indicaciones.

Pueden colocarse almohadas:
Detrs del cuello y hombros.
Detrs de la zona lumbar.
Bajo los antebrazos y manos, para evitar
la tensin en los hombros y sujetar los
brazos y manos, si el paciente no los
utiliza.
Debajo y los lados de la parte superior
de los muslos.
Bajo el tercio inferior de los muslos.
Bajo los tobillos, para elevar los talones.
Posiciones.
Fowler.
Indicaciones.
En caso de posicin Fowler alta, la
posicin de la cabecera de la cama est
elevada 90 respecto a los pies. Y la
posicin semi-Fowler, la elevacin es de
30.
Existe tambin, la posicin Fowler-
modificada, que consiste en poner al
paciente misma forma que en el caso
anterior pero modificando la posicin de
los miembros superiores (las manos), que
deben estar colocadas, ms elevadas que
los codos. Esto se consigue, apoyando las
manos sobre una mesa de comer, por
ejemplo. Esta indicada en enfermos
cardacos para facilitar la circulacin
venosa o de retorno.
Posiciones.
Fowler.

Es igual que la posicin de Fowler excepto que el
torso est en posicin vertical.
El paciente se encuentra sentado sobre la cama,
con las extremidades inferiores extendidas y las
superiores dirigidas hacia delante, pudiendo
estar las manos apoyadas sobre la cama.
POSICIONES.
SEDENTE.
En esta posicin el enfermo en decbito supino se
inclina en la mesa, de forma que la cabeza est ms
baja que el tronco, suele ser una inclinacin de 45,
aunque debido a las posibles complicaciones por la
misma (principalmente secundarias a las bandas de
sujecin que frenan su desplazamiento), hoy da la
inclinacin suele limitarse a 10-15, con lo que se evita
el uso de las mismas
POSICIONES.
Trendelemburg

POSICIONES.
TRENDELEMBUR
De todas formas, sera recomendable flexionar
las rodillas a nivel de la articulacin de la mesa
para prevenir presin sobre nervios y vasos. Las
indicaciones principales son intervenciones en la
parte inferior del abdomen o de la pelvis, gracias
al desplazamiento ceflico del contenido
abdominal.
POSICIONES.
Trendelemburg.
Los efectos fisiolgicos de este posicionamiento son:
Descenso de la presin arterial en la extremidades
inferiores, que en individuos sanos se compensa por la
accin de los barorreceptores (vasodilatacin y
bradicardia), sin embargo, ancianos y enfermos con
aterosclerosis generalizada pueden sufrir trastornos
isqumicos severos postoperatorios.
En pacientes cardipatas, esta posicin incrementa
significativamente la P.A.M. (Presin arterial media) y
la P.P.C. (presin pulmonar capilar), con mayor demanda
de la oxigenacin cardaca. Si la reserva cardaca
previa est muy disminuda, puede desencadenar una
cardiopata congestiva aguda o isquemia miocrdica.

POSICIONES.
Trendelemburg.
Efectos fisiologicos.
En pacientes cardipatas, esta posicin
incrementa significativamente la P.A.M.
(Presin arterial media) y la P.P.C.
(presin pulmonar capilar), con mayor
demanda de la oxigenacin cardaca. Si la
reserva cardaca previa est muy
disminuda, puede desencadenar una
cardiopata congestiva aguda o isquemia
miocrdica.

Elevacin de la presin venosa yugular y
de la intracraneal, con el consiguiente
descenso de la presin de perfusin
cerebral
POSICIONES.
SEDENTE.
Efectos fisiologicos.
Restriccin de la compliance pulmonar por la
compresin del contenido abdominal sobre la base
pulmonar y por tanto, mayor trabajo respiratorio. En
casos muy graves, fundamentalmente ancianos y
obesos, el deterioro de la funcin respiratoria
provocara hipercapnia e hipertensin, con el
consiguiente riesgo de hemorragia cerebral por
vasodilatacin de los vasos cerebrales. Por ltimo,
comprobar la correcta posicin del tubo endotraqueal,
ya que en Trendelemburg la gravedad desplaza
ceflicamente tanto los pulmones como la carina,
haciendo que la punta del tubo descanse ms
distalmente en la trquea. Incluso estando bien fijado,
puede desplazarse, introducindose en el bronquio
derecho.
POSICIONES.
SEDENTE.
Efectos fisiologicos.

Partiendo del decbito supino, inclinamos
la mesa en el sentido contrario del
Trendelemburg, es decir, la cabeza del
paciente queda ms alta que los pies. Las
principales indicaciones son: ciruga del
tiroides, vescula y vas biliares. No
obstante, se utiliza realmente en raras
ocasiones en su estado puro, as, por
ejemplo, para las tiroidectomas basta
con situar un rodillo almohadillado bajo
los hombros para conseguir la
hiperextensin del cuello.
POSICIONES.
ANTITRENDELENBURG
POSICIONES.
ANTITRENDELENBURG
Los cuidados de Enfermera fundamentales
seran:
Evitar un accidental deslizamiento del paciente,
para lo cual utilizaramos soportes
almohadillados en los pies.
Amohadillar la nuca, curvatura lumbar y las
rodillas.
Por ltimo, indicar que a nivel fisiolgico no
existen grandes diferencias con la posicin
supina.
POSICIONES.
ANTITRENDELENBURG.
Cuidados de enfermeria.
Se utiliza en ciruga perianal, rectal, vaginal y
urolgica. En ella se sita al enfermo en decbito
supino con las extremidades inferiores flexionadas y
elevadas, para dejar accesibles al perin y el recto
POSICIONES.
LITOTOMA O GINECOLGICA
POSICIONES.
LITOTOMA O GINECOLGICA

Las repercusiones cardiopulmonares seran
similares a las citadas para la posicin supina.
Resaltar el hecho de que se pueda producir
hipotensin al descender las piernas del
paciente al final de la intervencin, debido al
relleno sanguneo de las venas, todo ello se
agravara en caso de hemorragia importante
intraoperatoria o enfermedad cardaca previa.
Compresin nerviosa perifrica (lesin del
nervio citico poplteo externo, es la
compresin principal).

POSICIONES.
LITOTOMA O GINECOLGICA
Consecuencias Fisiologicas.

Colocar las piernas en las perneras a la vez, para evitar
luxaciones de la cadera, el enfermo habr situado
previamente la zona gltea en el extremo distal de la
mesa, para prevenir tensin en msculos y ligamentos
lumbosacros. Insistimos en el adecuado almohadillado
de las perneras. Las piernas se fijan con las bandas de
sujecin (las perneras se pondrn a la misma altura y en
relacin con el tamao de las piernas del paciente). Una
regla: siempre las perneras a las piernas, nunca las
piernas a las perneras.

POSICIONES.
LITOTOMA O GINECOLGICA.
Cuidados de Enfermeria.
Fijados los miembros, se retiran los
planos de la mesa, descansando el brazo
de la venoclisis sobre un soporte y el
contrario, bien sobre el arco de anestesia
o bien bajo la zona lumbar con la palma de
la mano mirando hacia abajo, para
prevenir lesiones en la misma.
Importante: comprobar que la pernera no
hace presin sobre el hueco poplteo ni
sobre el nervio citico poplteo externo.
Al terminar la intervencin, es importante
bajar las dos piernas a la vez y
lentamente.
POSICIONES.
LITOTOMA O GINECOLGICA.
Cuidados de Enfermeria.
Sus indicaciones son: ciruga torcica
(toracotomas), renal y ortopdica. Se
denominar derecha o izquierda segn el lado en
el que est apoyado el enfermo. Al igual que en
las anteriores, el cambio de posicin se har en
equipo. De forma ideal y con el fin de prevenir
lesiones medulares, una persona debera de
supervisar que la rotacin de cabeza, hombros,
cadera, piernas y pies se produce
simultneamente. Una vez situado y hasta que
todos los soportes necesarios no estn
perfectamente fijados, no se soltar al enfermo.
Una vez finalizada la colocacin, debe
comprobarse la existencia de pulso arterial de
las extremidades.
POSICIONES.
DECBITO LATERAL (SIMS)
Presin arterial: los valores dependern
de la ubicacin del manguito o de la
relacin del transductor de presiones con
el corazn; no obstante, podemos decir
que no importa cul sea el brazo utilizado
para tomar la presin arterial siempre y
cuando se tenga en cuenta la diferencia
de presin hidrosttica, y an
mejor,usando un transductor que
incorpore un sistema que permita hacer
el cero a nivel del corazn
POSICIONES.
DECBITO LATERAL (SIMS)
Soportes especficos protegidos en las zonas lumbar y
abdominal.
Cabeza y cuello colocados de forma neutra, es decir,
alineados con el eje del cuerpo, apoyados sobre
almohadas.
La extremidad superior no yacente se coloca bien en el
arco de anestesia acolchado o bien se deja caer sujeto
a una almohada
POSICIONES.
DECBITO LATERAL (SIMS)
Cuidados de Enfermera.
La extremidad superior yacente debe
colocarse en abduccin, situando un
rodete inmediatamente caudal a la axila,
gracias al cual se permite reducir el peso
sobre el hombro y la compresin sobre el
paquete neurovascular axilar.
Cuidado con el ojo que queda abajo, ya
que se pueden producir lesiones de
diferente gravedad, incluyendo la ceguera
(complicacin muy rara, afortunadamente).

POSICIONES.
DECBITO LATERAL (SIMS)
Cuidados de Enfermera.
Miembros inferiores: el superior se extiende y el
inferior o yacente se flexiona en la cadera y rodilla,
entre ellos se coloca una almohada; tambin
protegemos los pies y tobillos.
La oreja que apoya la colocamos sobre una superficie
blanda.

POSICIONES.
DECBITO LATERAL (SIMS)
Cuidados de Enfermera.
Es una modificacin de la posicin lateral, y en
ella la cresta iliaca se ubica en la porcin media
de la mesa, descansando el rin sobre el pil.
Cuando la mesa se flexiona y el rin yacente se
eleva, el borde costal se separa de la cresta
iliaca, mejorando la exposicin quirrgica del
rin superior . En esta posicin la funcin
respiratoria an se entorpece ms que con la
lateral, ya el pulmn yacente an se insufla peor,
predisponindolo a atelectasias. Tambin podra
ocurrir una obstruccin parcial de la vena cava
inferior por la flexin abdominal, acumulndose
una mayor cantidad de sangre en las
extremidades inferiores.
POSICIONES.
NEFRECTOMA.

Estos trastornos pulmonares y circulatorios se
reduciran evitando la flexin extrema. Slo
insistir en cuidar al mximo la zona por donde
abrimos la mesa, esto es, a la altura del leon y
nunca ms arriba, ya que comprometeramos
mucho la funcin respiratoria.

POSICIONES.
NEFRECTOMA.

POSICIONES PARA REALIZAR
UNA PUNCIN LUMBAR
Para efectuar una puncin lumbar, el paciente se
coloca en decbito lateral, con su espalda
alineada al borde de la cama, muy cerca de donde
el mdico va a trabajar. La espalda del paciente
estar recta y el cuello flexionado de forma que,
al flexionar las rodillas, stas se encuentren lo
ms cerca posible de la barbilla.
POSICIONES.
PUNCIN LUMBAR
En los nios se necesita una sujecin
especial. El auxiliar de enfermera se
sita frente al nio (que tiene su espalda
alineada con el borde de la cama o mesa
de exploracin) y pone su brazo alrededor
del cuello, levantando sus muslos con el
otro brazo para que se encuentren lo ms
cerca posible de la barbilla, con este
ltimo brazo se sostienen las manos del
nio, agarrndolas firmemente.
POSICIONES.
PUNCIN LUMBAR
Hay dos opciones:
1.- Sentado al borde de la camilla, con la
cabeza flexionada, acercndola lo ms
posible, a las extremidades inferiores,
para conseguir un arqueamiento de la
espalda y as facilitar la visualizacin de
los espacios intervertebrales.


2.- Tumbado en la cama, en decbito
lateral, flexionando la cabeza y miembros
inferiores con el mismo objetivo que en el
caso anterior
POSICIONES.
PUNCIN LUMBAR.

Indicaciones:
Anestesia raqudea
Recogida de lquido cefalorraqudeo por puncin
POSICIONES.
PUNCIN LUMBAR.
Indicaciones.
GRACIAS POR ESCUCHARNOS