EXAMEN DE TORAX:

Palpacin y
Auscultacin
Docente: Dr. Yuri Liberato Salinas
Alumno: Francisco Abanto Zamora
Bibliografa: Surs A. Semiologa Mdica y
Tcnica Exploratoria. 8va. Ed. Edit. Elsevier.

PALPACIN - TRAX

Simetra
Pulsaciones
Crepitacin
Dolor,
protrusiones,
excavaciones,
masas.
Expansin
torcica:
Amplitud simetra

PALPACION

PARTES BLANDAS Y CAJA

TORAXICA

En los sujetos sanos el trax no duele.(causa

algigena.)
Sensibilidad aumentada de la piel. (viscero
sensitivo, viscero muscular)
La palpacin de las fosas supra e infraclavicular.
(d.tbc)

Ganglios del cuello,

axilas y trax

Ganglio submaxilar

Localizacin del ganglio de

Virchow

Palpacin de los ganglios de la

axila

Examen de la axila

Frecuencia de la
respiracin y
movilidad
respiratoria

xpansin de los vrtices:

Maniobra de
Rouault

Movilidad de la regiones
Infraclaviculares:

Tcnica de
Loewenberg

Frmito pectoral o vocal

(vibraciones torcicas)

Exploracin de las vibraciones bucales

Tcnica de Monneret

Exploracin de las vibraciones

vocales

Elasticidad Torcica

Fluctuacin torcica

Examen fsico de la trquea y

laringe

Mensuracin torcica

FRMITO
Sensacin vibratoria de la pared
torcica, palpable por el examinador
Frmito vocal
Frmito del frote pleural
Frmito de la tos

VARIACIONES NORMALES DEL

FRMITO VOCAL
Intensidad de la voz
Altura de la voz
Relaciones variables de los
bronquios con la pared torcica
Espesor variable de la pared torcica

FRMITO DEL
FROTE
PLEURAL
FRMITO DE
LA TOS

FRMITO
DEL
RONQUIDO
CREPITAICIO
NES

Resultado
de
la
pleuritis
aguda,
las
superficies inflamadas
de la pleura frotan
entre s. Sonido como
raspado
Vibracin de la pared
torcica producida por
la voz
Es producido por el
paso
de
aire
por
exudado espeso.

AUSCULTACION

REQUISITOS PARA
AUSCULTACION

Punto de auscultacin del

asma

Empieza en los vertices, zigzag,

hasta las bases

EXMEN DE TORAX AUSCULTACIN

Tcnica:
Paciente cmodo, con trax desnudo y
brazos cruzados hacia adelante.
Utilizar el diafragma del estetoscopio
Auscultar desde el vrtice a la base,
comparando lado derecho e izquierdo
Pedir al paciente que respire por la boca,
fijndose en la intensidad y duracin de la
espiracin
Pedir al paciente que diga 33 en voz normal
y voz cuchicheada.

AUSCULTACIN

POSTERIOR

ANTERIOR

AUSCULTACIN

ANTERIOR
LATERAL

POSTERIOR

AUSCULTACIN
RUIDOS
RESPIRATORI
OS
NORMALES
LARINGOTRAQ
UEAL
BRONCOVESIC
ULAR
MURMULLO
VESICULAR

AUSCULTACIN
RUIDOS

CARACTERSTICA HALLAZGOS
S
VESICULAR
Se escucha en casi
todos los campos
pulmonares; tono
bajo; espiracin
suave y corta
BRONCOVESICU Zonas 1 y 2
LAR
Espacio intercostal
pegado al
esternn,; todo
medio espiracin
igual que
inspiracin
LARINGOTRAQU Sobre trquea; tono

AUSCULTACIN
RUIDOS
RESPIRATO
RIOS
ANORMALE
S:
Roncus
Sibilantes
Crepitantes
Subcrepitant
es

RONCU
S
SIBILANCI
AS
ESTERTORES
SUBCREPITAN
TES
ESTERTORES
CREPITANTES

RUIDO
ANORMAL
Ausencia de
ruidos
respiratorios
Ruidos
disminuidos
Roncus
Sibilantes
Crepitantes

Frote pleural

DESCRIPCIN
No entra aire a
una parte del
pulmn
Entra poco flujo

Ruidos sordos,
rudos
Tono alto
Ruidos burbujas,
final de
inspiracin
Crujiente, seco,

ENTIDAD
Neumotrax,
derrame pleural,
atelectasia
Derrame pleural,
atelectasia,
fibrosis
Secreciones
bronquiales
Broncospasmo
(asma, ICC)
Edema pulmonar,
neumona
Pleuritis, derrame

AUSCULTACIN
SOPLOS PULMONARES
Soplo tubrico: Condensacin
Soplo cavernoso: Caverna +
condensacin alrededor
Soplo anfrico: Neumotrax
Soplo pleurtico: Derrame pleural

RESPIRACIN BRONQUICA
PATOLGICA (Soplo bronquial)
La condensacin
debe llegar a la
superficie
del
pulmn
Volumen
suficiente
y
bronquios
de
3mm (a 3cm de
pleura)

RESPIRACIN CAVERNOSA
(Soplo cavernoso)

Sonido bronquico de timbre cavernoso

cavernoso (insp.)

Soplo

RESPIRACIN ANFRICA (SOPLO

ANFRICO)

SOPLO PLEURTICO

AUSCULTACIN
MODIFICACIONES DE LA VOZ:
BRONCOFONIA
Condensacin

PECTORILOQUIA AFONA
Condensacin, derrame pleural

EGOFONIA
Derrame pleural

 Gracias