ASPECTO GENERAL

En la despersonalizacin la perturbacin ocurre en la

percepcin de uno mismo, en la desrealizacin la alteracin
ocurre en la percepcin del exterior. En el trastorno de
despersonalizacin, el sntoma principal es la
despersonalizacin, aunque actualmente tambin abarca
desrealizacin.

DIAGNOSTICO
La despersonalizacin es un sntoma
psiquitrico muy comn y se asocia a
depresin, ansiedad y trastornos de la
angustia, psicosis, trastornos traumticos,
trastornos de la personalidad, delirio y
trastornos convulsivos. Los pacientes con
otros trastornos disociativos tambin pueden
tener sntomas de despersonalizacin. El
diagnostico se establece solo si el episodio es
independiente
a otros trastornos.
La
depresin puede ser ocasionada por una
despersonalizacin crnica.

TRATAMIENTO
Algunos pacientes podran
responder
de
leve
a
moderadamente
a
las
benzodiacepinas o inhibidores
de
la
receptacin
de
serotonina. Por lo que muchos
pacientes
se
tratan
con
psicoterapias de apoyo a largo
plazo
mas
farmacoterapia
adicional.

TRASTORNOS DISOCIATIVOS
DEFINICION:
Los trastornos disociativos se caracterizan por una prdida parcial o
completa de la integracin psquica normal, en especial de la memoria y de
la conciencia de la propia identidad o personalidad. Obedecen a un origen
probablemente psicgeno y muestran una estrecha relacin temporal con
acontecimientos traumticos, problemas insolubles, insoportables o
relaciones interpersonales alteradas. Su formulacin diagnstica implica
malestar clnico significativo o deterioro en el plano social, laboral o en
otras reas del desarrollo personal. Se conserva intacto el contacto con la
realidad.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Incluye
la
esquizofrenia,
principalmente la forma catatnica y
los episodios de mana. As mismo,
las crisis parciales complejas de
epilepsia, amnesia postconmocional
y
los
trastornos
amnsicos
inducidos
por
la
ingesta
de
sustancias. No existe un criterio
definido
diferencial
con
la
simulacin, por lo cual se debe tomar
en consideracin la realizacin de
una
adecuada
historia clnica,
precisar el tipo de personalidad
premrbida y el contexto en que
ocurre el cuadro.

FORMAS CLNICAS
Amnesia Disociativa (Amnesia Psicgena). Se caracteriza por la presencia
de uno o ms episodios de amnesia reversible que impide al paciente
recordar experiencias previas.
Fuga Disociativa (Fuga Psicgena). A la forma clnica anterior se asocian
viajes repentinos e inesperados, lejos del hogar o del centro de trabajo.
Se puede presentar confusin sobre la identidad personal e, incluso, la
asuncin de una identidad distinta.
Trastorno de Identidad Disociativa (Personalidad Mltiple). La
manifestacin esencial es la existencia de dos o ms identidades o
personalidades, cada una de las cuales asume el control del
comportamiento del sujeto a su turno. .
Trastorno de Despersonalizacin. En l destacan episodios persistentes o
recidivantes caracterizados por una sensacin de extraeza o
distanciamiento de uno mismo, tanto en lo psquico como en la
corporeidad.
Trastorno Disociativo no Especificado. En este tipo, el trastorno no rene
los criterios diagnsticos de las formas clnicas antes descritas.

EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS

DISOCIATIVOS
El esquema de tratamiento de los trastornos disociativos, al
tratarse de cuadros de origen postraumtico, seguir las
lneas de tratamiento del trauma definidas por Herman
(1992). Habr una primera fase de estabilizacin, luego un
procesamiento de los recuerdos y una tercera fase de
reconexin.
En la primera etapa nos ocuparemos de fortalecer y
estabilizar al paciente. Slo despus entraremos en el
trabajo con el trauma propiamente dicho. Y finalmente
podremos dedicarnos a la reintegracin de la personalidad y
la recuperacin de la funcionalidad interpersonal y social.

El objetivo final del tratamiento es la Integracin,

aunque existe debate en torno a este punto y se
sabe no todos los pacientes con TID sern
capaces de integrar sus recuerdos traumticos
(Boon, 1997). Sin embargo la opinin mayoritaria
es que debe tenderse a buscar un funcionamiento
integrado del paciente.