CONTROLES

PRENATALES
-nfasis APSKaren Sulay Rodrguez Daz
Estudiante de Medicina UPTC
Ginecobstetricia

DEFINICIN
Serie de entrevistas o visitas
programadas de la embarazada
con integrantes del equipo de
salud, con el objetivo de vigilar la
evolucin del embarazo y
obtener una adecuada
preparacin para el parto y la
crianza.

OBJETIVOS
Detectar enfermedades maternas
subclnicas
Prevencin, diagnstico temprano y
tratamiento de las complicaciones del
embarazo
Vigilancia del crecimiento y la vitalidad
fetal
Preparacin psicofsica para el nacimiento
Administracin de contenidos educativos
para la salud , la familia y la crianza.

SISTEMA INFORMTICO PERINATAL

Sistema que permite registrar
informacin relevante para
una correcta planificacin de
la atencin de la
embarazada y su hijo.
HISTORIA CLNICA PERINATAL

CARN PERINATAL DEL

CLAP/SMR

SISTEMA INFORMTICO PERINATAL

HISTORIA CLNICA PERINATAL (1983-CLAP/SMR)
Unificar el contenido de la documentacin correspondiente al
embarazo, parto, puerperio y al recin nacido en el perodo
neonatal inmediato.
Facilita tarea a los clnicos

Estandariza registro de datos

Facilita cumplimiento de normas clnicas
*Modificada

en varias ocasiones,
mantiene misma diagramacin

 Identificacin
Antecedentes familiares,
personales y obsttricos
Gestacin actual
Parto o aborto
Enfermedades durante
el embarazo
Puerperio
Egreso materno
Recin nacido
Enfermedades del
recin nacido
Egreso del recin nacido
Egreso materno
Anticoncepcin

CONTROL PRENATAL

Despus de la semana 24,

se grafica la AU y s/s Eco
Obsttrica si el percentile es
<10 >90

CONTROL PRENATAL
Toda mujer que consulte por embarazo o sospecha
de embarazo deber ser atendida en el momento
que solicite la atencin
Se registrar como primera consulta prenatal
aquella en donde se confirme el embarazo ya sea
por clnica o por laboratorio
USO OBLIGATORIO
Historia Clnica Perinatal

Tarjeta de Control Prenatal (Carn Perinatal)

Hoja de Registro de Altura Uterina y Ganancia de Peso

EVALUACIN DEL RIESGO PERINATAL

Dependiendo de la probabilidad
que tiene una mujer embarazada
de tener un mal resultado
obsttrico perinatal

Bajo riesgo
Alto riesgo
Muy Alto Riesgo

ALTO RIESGO OBSTTRICO A.R.O

Desnutricin materna, sobrepeso, obesidad.

Madre Rh negativa no sensibilizada

Edad entre 15 y 18 aos, edad > 35 aos.

Peso < 45Kg en cualquier momento del

embarazo
Sin control prenatal o inicio de controles
al 3er trimestre(>28s)

Gran paridad (4 o ms)

Intervalo intergensico menos de 2 aos
Antecedentes de parto prematuro y/o producto
bajo peso
Anemia nutricional (Hb 8-10.9g)
Cesrea anterior*
Miomectoma previa
Asma Bronquial
Talla <1.50m

Embarazo > 41 semanas

Amenaza de aborto
IVU
Sfilis no tratada
Enfermedades convulsivas

Embarazo mltiple

Pobreza extrema, maltrato domstico,

embarazo no deseado.

Retraso mental, trastorno mental

Displasia o CA in situ del cuello uterino

MUY ALTO RIESGO OBSTTRICO M.A.R.O

Embarazo < 15 aos

Infeccin vaginal por estreptococo del grupo B

Anemia <7g

Cardiopatas

Trastornos hipertensivos del embarazo

Nefropatas

Aborto habitual

Diabetes Mellitus y otra patologa endocrina

Antecedente de muerte fetal tarda

Hemoglobinopatas

Antecedente de enfermedad gentica o

malformaciones congnitas

Cncer de cuello uterino invasor

Polihidramnios u oligoamnios

Cncer de mama

Restriccin del crecimiento Intrauterino

Tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin,

farmacodependencia durante embarazo

Sangrado del 2do o 3er trimestre del embarazo

Tuberculosis pulmonar activa

Ruptura prematura de membranas

Herpes genital activo en el 3er trimestre sobre todo al

momento del parto

Malaria, Dengue o Chagas durante embarazo

Enfermedades autoinmunes

Embarazos mltiples (3 o ms)

Condilomatosis genital obstructiva

Embarazo con VIH/SIDA

Malformaciones congnitas genitales maternas

EVALUACIN DEL RIESGO PERINATAL

Nivel de
Riesgo

Nivel de
atencin

Tipo de
institucin

Tipo de personal

Tecnologa

Bajo
Riesgo

Primario

Puesto de Salud
Centro de
Salud
Policlnica

Ayudante de Salud,
Auxiliar en Enfermera,
Enfermera General,
Enfermera Obstetra,
Mdico General, GinecoObstetra, Odontlogo,
Nutricionista, Trabajador
Social

Mtodos
clnicos y de
laboratorio

Alto
Riesgo

Secundari
o

Centro de
Salud con
especialistas
Clnicas de Alto
Riesgo
Hospitales
Regionales

Enfermera Obstetra,
Gineco-Obstetra,
Pediatra, Otros
Especialistas

Mtodos
clnicos y de
laboratorio,
USG, monitor
fetal,
Colposcopio,
Mamgrafo

Hospitales
Nacionales
Centros
Especializados

Enfermera Obstetra,
Enfermera Peditrica,
Gineco-Obstetra,
Pediatra, Neonatlogo,
otros especialistas

Mtodos
clnicos,
electrobioqumi
cosEquipo de
alta tecnologa

Muy Alto Terciario

Riesgo

CONSULTAS PRENATALES
OBJETIVO
Lograr un nmero mnimo de consultas
que permita el cumplimiento de todas
las actividades necesarias para lograr un
control prenatal adecuado (bajo riesgo)
Inicio antes de la semana 10.
El primero se realiza por mdico y de ah
en adelante por enfermera hasta
semana 32 mdico de ah hasta el
parto
Nulipara: 10
Multpara:7
G/O; semana 28-30 y semana 34-36

CRONOLOGA DE ACTIVIDADES

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de Atencin de la Mujer y el Recin
Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

CONTROL PRENATAL
N DE
CONTROL

EDAD
GESTACIN

*RECURSO DE
PREFERENCIA

Mdico

Menos de 12
semanas
16 semanas

22 semanas

28 semanas

5
6
7

32 semanas
35-37 semanas
38-41 semanas

Mdico o
Enfermera
Mdico o
Enfermera
Mdico o
Enfermera
Mdico
Mdico
Mdico

Normas tcnico-administrativas y de procedimientos. Programa de Salud Integral de la Mujer. Caja de Seguro Social.
Ministerio de Salud. 2007

*Distribucin
flexible de
acuerda a las
posibilidades de
la instalacin de
salud.

CONTROL PRENATAL ANAMNESIS

Correcta anamnesis debe incluir:
Identificacin de la gestante
Estado socio-educacional
Antecedentes personales

Antecedentes familiares
Antecedentes obsttricos
Datos del embarazo actual

CONTROL PRENATAL ANAMNESIS

Identificacin de la gestante
<15 y >35 aos mayor mortalidad fetal, neonatal y defectos
congnitos

Estado socio-educacional
Menor nivel de instruccin
Menor nmero de consultas prenatales

Familias numerosas, hacinamiento

Mayor frecuencia de uniones inestables

CONTROL PRENATAL ANAMNESIS

Antecedentes familiares
Madre, padre, hijos, hermanos, pareja

Antecedentes personales
Antecedentes obsttricos
Valor pronstico del embarazo actual

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Datos del embarazo actual

Determinar Edad Gestacional y Fecha probable de parto
Fecha de ltima menstruacin
Tamao del tero
Ecografa

Talla y Peso
Talla 1era cita
Peso en cada cita de control

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Peso
Ganancia de peso oscila de 6.0Kg-18Kg

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Incremento del peso materno en funcin de la edad

gestacional

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Estilos de vida de riesgo

Tabaquismo activo
RCIU, prematuridad Bajo peso al nacer
Complicaciones en embarazo, parto, puerperio
Abortos espontneos
Muerte fetal, neonatal
Disminucin en la calidad y cantidad de leche

Tabaquismo pasivo
RCIU

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Estilos de vida de riesgo

Drogas (marihuana, cocana, xtasis, anfetaminas,
herona)
RCIU, parto prematuro, bajo peso al nacer
Defectos congnitos (cardaco, tracto urinario)
Problemas de conducta o aprendizaje

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Estilos de vida de riesgo

Alcohol
Sndrome Alcohlico Fetal
Retardo mental
Pequeos para edad gestacional
Alteraciones morfolgicas (ojos y nariz pequeas, mejillas planas)
Cardiopatas congnitas

Mayor riesgo de aborto, muerte fetal.

Disminuye eyeccin de leche

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Estilos de vida de riesgo

Violencia
Bajo peso al nacer, parto prematuro
Aborto
Lesiones fsicas y psicolgicas
Muerte materna y fetal

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL

Examen odontolgico
Enf. Periodontal (gingivitis, periodontitis)

Examen de mama 1era consulta

Alteraciones en pezones

Mastitis
Patologa tumoral benigna y maligna

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Examen ginecolgico 1era consulta

Inspeccin visual
PAP (pba de papanicolao)
*Colposcopa

*Biopsia

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Ttanos neonatal
Vacunacin antitetnica
TT toxoide tetnico
Prevenir ttanos neonatal y puerperal
Higiene durante el parto y cuidados del cordn umbilical

3 dosis:
Dosis inicial
Segunda dosis a las 4 semanas
Tercera dosis a las 6-12 semanas despus de la dosis inicial.

No se
recomienda
vacunas de
virus vivos
atenuados
ejemplo VHB
o varicela

EXAMENES PARACLINICOS
Solicitud de exmenes paraclnicos, (previa autorizacin de la mujer
gestante, para los exmenes que requieren consejera) luego de
informrsele la naturaleza de los mismos:
Exmenes obligatorios del control prenatal primera visita

Nivel de evidencia

Valor normal

Hemoglobina y hematocrito

B2

> 11 g/dl

Hemoclasificacin

Serologia

A1

Negativa

Prueba de ELISA HIV

A1

Negativa

Prueba HBs Ag

A1

Negativa

Urocultivo

A1

Sin infeccin

Examen

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

CULES SON LAS PRUEBAS RECOMENDADAS PARA LA

IDENTIFICACIN DE GESTANTES CON RIESGO DE
DESARROLLAR PATOLOGAS QUE COMPLICAN EL
EMBARAZO?

Se recomienda que todas las gestantes con embarazo de curso

normal sean tamizadas para anemia con Hemoglobina y
Hematocrito, obtenidos como parte de un hemograma completo,
en el momento de la inscripcin al control prenatal, as como en la
semana 28 de gestacin con el fin de disponer de tiempo suficiente
para el tratamiento de la anemia.

Se recomienda que los niveles de hemoglobina con niveles

inferiores a 10 g/L (o su equivalente ajustado a la altura sobre el
nivel del mar) sean objeto de investigacin y tratamiento con
suplencia de hierro.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

QU INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR

DURANTE EL CONTROL PRENATAL EN GESTANTES CON
EMBARAZO DE CURSO NORMAL?
B

Se recomienda ofrecer el Tamizaje para Sfilis a todas las gestantes desde la

inscripcin al control prenatal, ya que su tratamiento es beneficioso tanto
para la madre como para el feto.

Se recomienda el tamizaje de rutina para la Sfilis con pruebas serolgicas

en cada trimestre del embarazo. En caso de un resultado reactivo menor a
8 dils se debe realizar prueba confirmatoria mediante una prueba
treponmica especfica

En caso de un resultado reactivo mayor o igual a 8 dils se recomienda el

tratamiento con Penicilina G Benzatnica para las mujeres embarazadas

Se recomienda el reporte y seguimiento de las mujeres embarazadas a

quienes se les diagnostique sfilis de acuerdo a las directrices del Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

QU INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR DURANTE EL

CONTROL PRENATAL EN GESTANTES CON EMBARAZO DE CURSO

NORMAL?
A

Se recomienda que el diagnstico presuntivo de VIH se realice con prueba

rpida o ELISA convencional de tercera generacin en la cita de inscripcin
al control prenatal y en el tercer trimestre, ya que una intervencin
oportuna y adecuada puede reducir la transmisin de madre a hijo. .

En mujeres con dos resultados reactivos de las pruebas presuntivas, se

recomienda confirmar el diagnostico de VIH con Western Blot

Se recomienda que cada centro de atencin disponga de un sistema de

referencia adecuado que garantice que las mujeres diagnosticadas con la
infeccin por VIH sean atendidas por un equipo de especialistas adecuado.
Se recomienda que las mujeres que se nieguen al tamizaje de VIH sigan
recibiendo una atencin prenatal ptima y sus argumentos deben quedar
documentados en la historia clnica, promoviendo en los dems controles
prenatales a que se la realice.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

QU INFECCIONES SE RECOMIENDA TAMIZAR

DURANTE EL CONTROL PRENATAL EN GESTANTES CON

EMBARAZO DE CURSO NORMAL?
A

Se recomienda ofrecer a las gestantes tamizaje de Bacteriuria

Asintomtica por medio de Urocultivo y antibiograma, idealmente
antes de la semana 16 de gestacin o cuando la paciente ingrese al
control prenatal.

Se recomienda el tratamiento de la Bacteriuria Asintomtica con un

esquema de siete das de acuerdo al perfil de resistencia y
sensibilidad reportadas.

Se recomienda realizar seguimiento con Urocultivo a las pacientes

que reciben tratamiento para Bacteriuria Asintomtica
No se recomienda continuar el tamizaje de Bacteriuria Asintomtica
en las gestantes con un primer Urocultivo negativo.
En caso de recidiva o resistencia de la infeccin por Bacteriuria
Asintomtica, se recomienda que la paciente sea referida a
continuar su control por Obstetricia.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o
puerperio. 2013 Guas 11-15.

CULES

SON LAS PRUEBAS RECOMENDADAS PARA LA IDENTIFICACIN

DE GESTANTES CON RIESGO DE DESARROLLAR PATOLOGAS QUE
COMPLICAN EL EMBARAZO?
B

Se recomienda que a todas las gestantes se les realice una Prueba de Tolerancia Oral
a la Glucosa con 75 Gr de Glucosa entre la semana 24 y 28 de gestacin, teniendo en
cuenta que los valores normales son:
Basal: < 92 mg/dL,
1Hora: < 180 mg/dL
2Horas: <153 mg/dL.
No se recomienda el tamizaje de Diabetes gestacional usando glicemia basal ni
uroanlisis para la deteccin de glucosa.
Con el fin de facilitar que la gestante tome decisiones acerca de la prueba para
descartar diabetes gestacional, se recomienda que sta sea advertida que:
En muchas mujeres, la diabetes gestacional responde a cambios en la dieta y el
ejercicio.
Algunas mujeres (entre 10% y 20%) necesitarn Hipoglicemiantes orales o Insulina
si la dieta y el ejercicio no son efectivos en el control de la diabetes gestacional.
Si la diabetes gestacional no es detectada y controlada hay un pequeo riesgo de
complicaciones durante el parto como la distocia de hombros.
Un diagnstico de Diabetes gestacional obliga a incrementar la monitorizacin e
intervenciones durante el embarazo y el parto.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o

Situaciones especiales
Deber realizarse tamizaje para Toxoplasma Gondii (IgG)
idealmente en la preconcepcion o en el primer trimestre y
con especial nfasis en las siguientes situaciones:
Ingestin o manipulacin de carne cruda o mal cocida
(en especial cerdo y cordero.
Ingerir o manipular agua, vegetales, frutas o tambin otros
elementos (tierra o arena) que pudiesen estar
contaminados con ooquistes los cuales se excretan en las
heces de felinos con la infeccin.
Vivir en zona endmica.
Gestantes
IgG
preconcepcional

negativas

en

la

valoracin

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

CULES SON LAS

RECOMENDACIONES PARA LA
PREVENCIN PRIMARIA DE LA
INFECCIN POR TOXOPLASMA
DURANTE EL EMBARAZO?

Dentro del control prenatal se recomienda

realizar recomendaciones a las pacientes
respecto a: Consumo de carnes bien cocinadas,
consumo de agua potable y manejo higinico
de los alimentos, lavado de manos posterior a
actividades de jardinera, manipulacin de
animales (gatos), para prevenir la infeccin por
toxoplasma.

Gua de la prctica clnica para la prevencin y deteccin temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto o puerperio. 2013 Guas 11-15.

CULES SON LAS PRUEBAS DE DETECCIN DE ANTICUERPOS CONTRA

TOXOPLASMA QUE SE DEBEN SOLICITAR EN PRIMER LUGAR?
A

En los casos en que no se conozca el estatus de infeccin, se recomienda

realizar pruebas de IgG e IgM a la mujer embarazada en su primer control
prenatal para determinar la presencia de la infeccin por toxoplasma.
Se recomienda que las mujeres con IgG y IgM positiva se realicen prueba de
avidez para confirmar la antigedad de la infeccin si el embarazo es menor
a 16 semanas, e IgA si mayor a 16 semanas
Se recomienda que las mujeres con IgG e IgM negativas sean seguidas
mensualmente en los trminos establecidos por sta gua.
Se recomienda que una mujer que considere embarazarse se realice una
prueba de IgG contra toxoplasma para identificar su estatus de infeccin
previa con el parasito.

Se recomienda tamizar a mujeres seronegativas

con una periodicidad mensual con una prueba de
IgM para toxoplasma.

Antes de 12 semanas; Eco transvaginal si antecedentes de:

- Embarazo ectpico
- Recanalizacion de las trompas
- DIU

-EPI
Semana 11-14;
1. Evaluar la edad gestacional por logitud cefalo-plvica.
2. Detectar embarazos mltiples
3. Tamizaje de malformaciones en etapas tempranas --<
translucencia nucal y tabique nasal (si Fde R ductus venoso y
regurgitacin tricuspdea)
Semana 18-24
1. Eco de detalle anatmico alteraciones estructurales
2. Doppler de arteria Uterina patologas asociadas a insuficiencia
placentaria
3. Deteccin sexo.

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Infecciones de transmisin vertical
Vas de transmisin
Durante embarazo (va transplacentaria)
Durante el parto (contacto con sangre o secreciones en el canal de
parto)
Despus del parto (lactancia materna o contacto con secreciones)

Infecciones:
Rubeola
Toxoplasmosis
VIH
Sfilis
Enf Chagas
Paludismo
Estreptococo grupo B

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Sd. Rubeola congnita 1er trim del embarazo

Aborto espontneo, bito fetal
Retraso mental, sordera, ceguera
Cardiopata congnita

Toda mujer en edad frtil debe recibir vacuna antirubeola

antes de embarazarse
No se aconseja vacunacin en la mujer gestante
Vacunar en puerperio a TODA mujer que no haya recibido
vacuna

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Toxoplasmosis congnita mnimo en 1er trim y mximo en

ltimo mes
Muerte fetal
Coriorretinitis, ceguera
Micro o hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales
Retardo mental, convulsiones

Pevencin: Medidas educativas y de higiene

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de Atencin de la Mujer y el Recin
Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

VIH pruebas rpidas

Embarazo profilaxis con antiretrovirales
Trabajo de parto, parto cesrea electiva (38s)
Lactancia supresin de lactancia

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Sfilis congnita entre 16-28sem

1er control: captacin (<20sem)

2do control: 3er trimestre (+ 28 sem)

Diagnstico:
No treponmicas: VDRL, RPR
Treponmicas: TPHA, TPPA, MHATP, FTA Abs.

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de Atencin de la Mujer y el Recin
Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Chagas congnita Pases endmicos

Prematuridad, bajo peso al nacer
hepatoesplenomegalia

Malaria pases endmicos

RCIU, bajo peso al nacer, prematuridad

Aborto
Muerte fetal, infantil

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL

Estreptococo del grupo B (Streptococcus

agalactiae)
Parto prematuro

Muerte fetal

Muestra del introito vaginal y esfinter anal

35-37 semanas de embarazo

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Detectar posible incompatibilidad sangunea materno-fetal

Determinar
Grupo sanguneo
Factor Rh

Coombs indirecto

Vacuna Gammaglobulina anti D

Aplicar Gammaglobulina anti D

dentro de las 72hrs del parto en
puerperas Rh negativas, con hijo
Rh positivos, no inmunizadas
previamente

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Anemia materna
Mortalidad materna y perinatal
Bajo peso al nacer, RCIU, prematuridad
Defectos del tubo neural

Tomar niveles de Hb en 1era cita y durante la 2da mitad del

embarazo
Valores
<11g/dL (1er y 3er trim) o <10.5g/dL (2do trim) leve
7 -9 g/dL moderada
<7 g/dL severa

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Examen de orina 3 anlisis

Protenas
Bacterias
Glucosa

CONTROL PRENATAL
GESTACIN ACTUAL
Diabetes Gestacional
Intolerancia a carbohidratos que se
reconoce por primera vez durante la
gestacin actual

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Valorar factores de riesgo

Antecedentes

Actuales

DM en familiares de 1er grado

Edad > 30aos

DG en embarazos anteriores

Obesidad al inicio del

embarazo con IMC > 26

Muertes perinatales causa

desconocida

Ganancia excesiva de peso

durante embarazo

Abortos espontneos a
Trastorno hipertensivo del
repeticin causa desconocida embarazo
Polihidramnios a repeticin

Polihidramnios en embarazo
actual

Macrosoma fetal (>4000g)

Infecciones a repeticin

Malformaciones fetales

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Glicemia en ayunas 1era consulta

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa 2428 sem

CONTROL PRENATAL GESTACIN ACTUAL

Brindar contenidos educativos e informativos para

el parto y la crianza
Preparacin para el parto
Consejera para el amamantamiento

CONTROL PRENATAL
Tamizaje Prenatal semana 14
Sndrome de Down
Sndrome de Edwards
Defectos del Tubo Neural
(espina bfida)

GESTACIN ACTUAL

CONSULTA PRENATAL

Fecha

Movimiento Fetales

Edad gestacional

Proteinuria

Peso materno
Presin Arterial

Signos de alarma, exmenes,

tratamientos

Altura Uterina

Firma

Presentacin

Prxima cita

FCF

CONSULTA PRENATAL

Crecimiento fetal
Incremento de altura uterina

Ganancia de peso materno

Antropometra fetal por ecografa

CONSULTA PRENATAL Crecimiento Fetal

FR RCIU
RCIU en embarazo anterior
Tabaco, alcohol, drogas
Peso materno insuficiente

Hipertensin arterial previa

o inducida por el embarazo
Sd. Tromboflicos
Embarazo mltiple

Anemia materna
Infecciones intrauterinas
Placenta previa

FR Macrosoma
Macrosoma en embarazo
anterior
DM
Isoinmunizacin Rh
Madre obesa con excesivo
aumento ponderal durante
la gestacin

CONSULTA PRENATAL Incremento de altura uterina

Restriccin del crecimiento
intruterino:
Aumento insuficiente de altura uterina
Amenorrea confiable
Se descarta muerte fetal u oligoamnios

Macrosoma fetal:
Aumento mayor del esperado de altura
uterina
Amenorrea confiable
Se descarta embarazo mltiple,
polihidramnios, miomatosis

CONSULTA PRENATAL Incremento de altura uterina

Altura uterina en funcin de edad gestacional

CONSULTA PRENATAL Antropometra fetal por

ecografa

Examen complementario ms
seguro para diagnosticar
alteraciones del crecimiento
fetal
Permetro abdominal mejor
medida
Dimetro biparietal

Permetro craneano
Longitud del fmur

CONSULTA PRENATAL

Presin Arterial en cada control prenatal

Detectar hipertensin (PS>140mmHg, PD>90mmHg)
Detectar hipotensin (PS<95mmHg, PD<55mmHg)

CONSULTA PRENATAL
Factores de riesgo de Hipertensin Gestacional y
Preeclampsia
Nuliparidad
Adolescencia
Edad >35aos

Embarazo mltiple
Obesidad
Historia familiar Preeclampia/Eclampsia
Preeclampsia en embarazos anteriores
DM pregestacional
Antecedentes de trombofilias
Enfermedad Renal Crnica

Enfermedades autoinmunes

CONSULTA PRENATAL
Complicaciones perinatales

Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez, G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de Atencin de la Mujer y el Recin
Nacido focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era Edicin. CLAP/SMR1577

CONSULTA PRENATAL

parte del feto en contacto

con la pelvis materna, capaz de cumplir
con un mecanismo de parto (A partir de
semana 28)

Presentacin

Ceflica
Plvica
Podlica
*Situacin transversa: hombro fetal en relacin con la pelvis

CONSULTA PRENATAL Presentacin fetal

Maniobras de Leopold

13
24

CONSULTA PRENATAL

Vitalidad fetal
Movimientos fetales preguntar desde las 20sem
Percepcin materna (16-18sem)
Palpacin abdominal (20sem)
Ecografa (7-9sem)

CONSULTA PRENATAL

Vitalidad fetal
Actividad cardaca fetal
Estetoscopio obsttrico (20-24 semanas)

Detector doppler (12 semanas)

Ecografa (5-6 sem transvaginal y 6-8 sem transabdominal)

ADMISIN POR PARTO

SECCIN DE RN PUERPERIO - EGRESO

NEONATAL - EGRESO MATERNO ANTICONCEPCIN

CONCLUSIONES
Se debe iniciar el control prenatal
inmediatamente se hace el diagnstico
objetivo de embarazo
Realizar el control prenatal de forma adecuada
ayudar a detectar de forma temprana
alteraciones que pueden afectar el resultado
del embarazo
La derivacin temprana a especialista
depende de un control adecuado

BIBLIOGRAFA
Gua de la prctica clnica para la prevencin y
deteccin temprana y tratamiento de las
complicaciones del embarazo, parto o puerperio.
2013 Guas 11-15.
Fescina, RH; De Mucio, B; Daz Rossello, JL; Martnez,
G; Serruya, S; Durn, P. Guas para el Contnuo de
Atencin de la Mujer y el Recin Nacido
focalizadas en Atencin Primaria de Salud. 3era
Edicin. CLAP/SMR1577
Normas tcnico-administrativas y de
procedimientos. Programa de Salud Integral de la
Mujer. Caja de Seguro Social. Ministerio de Salud.
2007