Sunteți pe pagina 1din 17

Dezvoltarea prenatal a feei.

Creterea
postnatal a scheletului facial. Integrarea
proceselor de cretere cu dezvoltarea
musculaturii feei.

Scopul
De a studia :
dezvoltarea embriologic a feei ;
creterea i dezvoltarea craniofacial, mecanisme de cretere
osoas.

Actualitatea temei
Anomaliile dento maxilare, deseori rezultate din cretere i
dezvoltare incorect sunt foarte frecvente, ceea ce impune
medicinei elaborarea metodelor eficiente de tratament, continuu
modernizate, pentru o eficacitate nalt i pentru reducerea
numrului pacienilor care sufer de acestea.

Noiuni de cretere i dezvoltare facial


Creterea osoas, n general, i cea a scheletului facial, n
particular, se realizeaz prin proliferarea cartilaginoas la nivelul
sincondrozelor sau prin proliferarea la nivelul suturilor, iar
osificarea reprezint rezultatul minerlizrii matricei astfel
obinute.
Creterea facial este influenat de creterea bazei craniului,
dar, n acelai timp, i de factorii funcionali, scheletul facial
fiind de origine desmal.

Dezvoltarea prenatal a feei


Dezvoltarea embrionar a masivului facial se realizeaz n
timpul neurulaiei din foia ectodermic. Partea cefalic apare n
sptmna a IV-a, n timpul neurulaiei. Tubul neural se dezvolt
n partea cranian, i la nceput, reprezint 3 vezicule:
prozencefal, mezencefal i rombencefal.
De baz n dezvoltarea encefalului sunt elementele
mezodermale, ectodermale i mezenchimale. Celulele crestelor
neurale migreaz i se difereniaz, dnd natere elementelor
faciale.

Mugurii faciali
Dup dispariia membranei buco-faringiene, conturul orificiului
comun nazo-bucal are form de pentagon:
mugurul frontal;
doi muguri nazali intern;
doi muguri nazali externi;
doi muguri maxilari superiori;
doi muguri mandibulari.

Formarea palatului primar i secundar


n timpul sptmnii a VI-a, mugurii maxilari fuzioneaz cu
mugurii nazali externi i interni i realizeaz un masiv celular
mezenchimatos continuu-palatul primar.
Lamele palatine provenite din prile laterale ale mugurilor
maxilari intersecteaz vertical feele laterale ale limbii, apoi se
ridic deasupra feei dorsale a acesteia, i fuzioneaz pentru a
forma palatul secundar.

Formarea palatului primar i secundar


Unirea palatului primar cu cel secundar se face prin procesul de
mezodermizare, n vecintatea liniei mediane, n procesul
mezodermizrii se contureaz canalul nazopalatin, n form de Y,
cu dou orificii superioare i unul inferior.
Din mugurii nazali interni va deriva lama perpendicular a
etmoidului, septului nazal etc, i particip la formarea palatului
primar. Din mugurii nazali externi provin partea superioar i
intern a orbitei, prile laterale ale nasului. Mugurii maxilari
superiori formeaz restul maxilarului superior, palatul secundar si
primar, prile laterale ale buzei superioare.

Dezvoltarea musculaturii faciale


Muchii masticatori se dezvolt din musculatura primului arc
brahial.
Musculatura limbii se dezvolt din volumul (miotomul) muscular
occipital, ncepnd cu sptmna a IV-a.
Corpul limbii se formeaz pornind de la primul arc brahial.
Muchii faciali subcutani apar n sptmna a IV-a, n poriunea
ventral i laterala ale osului hioid. Treptat, n a V-a sptmn, se
desprind i se extind, odat cu ridicarea capului.

Formarea i dezvoltarea sistemului dentar

Organul dentar, n cursul dezvoltrii sale, trece printr-o serie de


etape, descrise de Malaseez i Galippe, sistematizate de Schour i
Massler:
Creterea i diferenierea celular:
-proliferarea epitelial;
-diferenierea tisular;
-organogeneza.
Mineralizarea esuturilor dentare;
Erupia dentar, nsoit de creterea rdcinilor;
Uzura dentar i atrofia orizontal a parodoniului.

Formarea i dezvoltarea sistemului dentar


Aceste etape nu sunt strict delimitate n timp, ci se suprapun
parial. De asemenea, n zone diferite ale maxilarului, dar bine
determinate, au loc etape diferite de evoluie a organelor dentare.
Formarea organelor dentare ncepe n perioada general de
organogenez (primele trei luni de via intrauterin) i dureaz o
perioad ndelungat.

Formarea esutului osos cranio-cerebral


Dup Bishara, scheletul cranio-facial deriv din mai multe
procese:
Condrogeneza (formarea scheletului cartilaginos);
Osificarea endocondral (procesul de transformare a cartilajului
n os);
Creterea desmal, osificarea desmal (procesul de formare a
osului din esut mezenchimal nedifereniat).
Proprietatea fiziolog.

Cartilaj

Os

calcificarea

necalcificat

calcificat

vascularizarea

nevascularizat

vascularizat

membr.de suprafa

neesenial

esenial

rigiditatea

flexibil

rigid

rezist. la deformare

deformabil

nedeformabil

Dezvoltarea complexului nazo-maxilar


Baza craniului se dezvolt prin sincondroze n lungime pn la
vrsta de 3 ani, rmnnd deschis sincondroza sfeno-occipital,
care, mai apoi, deplaseaz napoi i n jos ATM. Dezvoltarea n
lime se face pn la vrsta de 5 ani, encondral.
Creterea n lime se datoreaz sistemului sutural format de:
sutura intermaxilar i interpalatin. Dezvoltarea i modelarea se
continu prin resorbie i apoziie periostal.
Pentru procesele alveolare,importante sunt fenomenele de
dezvoltare date de ligamentul alveolo-dentar, adaptnd
creterea maxilarelor la relaiile de ocluzie.

Dezvoltarea complexului nazo-maxilar


Dezvoltarea n lungime se datoreaz suturilor dintre oasele
maxilare i oasele vecine. Resorbia i apoziia: osul se resoarbe
de pe faa antero-extern i se depune pe feele laterale. La
nivelul tuberozitilor, se adaug os.
Dimensiunea anterioar a procesului alveolar diminueaz ntre
5 i 18 ani, datorit erupiei dentare.
Dezvoltarea n nlime se datoreaz suturilor perimaxilare i
craniofaciale.
n dezvoltarea vertical, sutura de baz e cea nazo-frontomaxilar.

Dezvoltarea complexului nazo-maxilar


Creterea septului nazal cartilaginos i a vomerului determin
deplasarea complexului nazo-maxilar n jos i nainte =>
dezvoltarea spaiului pentru erupia molarilor permaneni.
n pofida unei apoziii osoase pe faa oral a boltei palatine, ea
se adncete cu vrsta. Procesul este rezultatul dezvoltrii
procesului alveolar, care nsoete erupia dentar.

Dezvoltarea mandibular
n perioada neonatal, mandibula are dou jumti. La sfritul
primului an, jumtile sunt unite. Mandibula se formeaz prin
osificare desmal, dar are ca origine a creterii i cartilagii
secundare de cretere => mandibula ntrunete toate tipurile de
cretere.
Pn la 2 ani, creterea n zona anterioar este cartiaginoas i
desmal. Dup 2 ani, centrul osteogenetic de cretere este
cartilajul condilian.

Dezvoltarea mandibular
Procesul alveolar se dezvolt transversal prin sutura mentonier
pn la 7 ani, apoi prin procese de resorbie periostal pe faa
intern i apoziie pe cea extern. Creterea osului alveolar este
legat de erupia dentar.
n zona anterioar, de la 5 la 18 ani, procesul alveolar se reduce
sagital. Dezvoltarea mandibulei este consecina dezvoltrii prii
posterioare a bazei craniului (ndeprteaz condilii) i de factorii
musculari funcionali.
Musculatura masticatorie transmite fore deosebite centrilor
osteogenetici de cretere prin intermediul ocluziei.