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Medicina II
14/10/14
MARTIN MIRCIN MORALES
martinmircin@gmail.com
OBJETIVOS
EVOLUCION DEL
PRONOSTICO
LEUCEMIAS AGUDAS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
Factores genticos
Anomalas cromosmicas
Inmunodeficiencias congnitas
Radiaciones ionizantes
Frmacos mielotxicos
Enfermedades inmunolgicas
Virus: retrovirus HTLV I , HTLV II
CLASIFICACION
AGUDA
Leucemia linfoblastica aguda
Leucemia no linfoblastica aguda
CRONICA
Leucemia mieloide crnica
Leucemia linfoctica crnica
CLINICA
CLINICA
DIAGNOSTICO
Hemograma
Extensin de sangre perifrica
Aspirado de mdula sea
Citoqumica de mdula sea
Citometra de flujo de aspirado de mdula sea para
tipificar la leucemia
Citogentica y biologa molecular
FROTIS DE SANGRE
PERIFERICA NORMAL
CLASIFICACION DE
LEUCEMIAS AGUDAS
MIELOBLASTICAS
LEUCEMIA
LINFOBLASTICA AGUDA
Edad: 2 10 aos
Respuesta completa: 90%
Adenopatas
5 -10% masa mediastnica
Dolor seo: infiltracin periostio
50% Infiltracin meninges y testculos.
LLA - CLASIFICACION
FACTORES PRONOSTICOS
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA
M1
15-20%
M2
25-30%
M3
5-10%
M4
20%
3%
5-10%
M5
2-9%
M6
Leucemia AgudaEritroleucemia
3-5%
M7
3-12%
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Manejo Inicial
1. Soporte hematolgico
2. Profilaxis y/o Tx de infecciones
3. Control de alt. Metablicas
hiperuricemia.
Mantener diuresis > 3 lts./24 hrs. (> 100 ml/hr)
Alcalinizacin urinaria (100 meq/m2/da bicarbonato de
sodio.
Allopurinol 600 - 900 mg/da x 3 das luego 300 mg.
La lisis tumoral igual que hiperuricemia realizar
hemodialisis: k>6meq/lt, cido rico+ creatinina; > 10mg; e
hipocalcemia sintomtica.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LEUCEMIA
PROMIELOCITICA
Manejo Tardio
ANGIOGENESIS
(18/10/13)