Radiacin

Cadera, cuello o trax, durante la niez.

- Adenoides
- Acn
- Cicatriz queloide.

Antecedentes Familiares
Carencia de Yodo ??

Casual
Exmen fsico
Ndulos
Puncin aspirativa (BAAF)
Gammagrafa tiroidea
IRM TAC
Ecografa tiroidea
Imagen por PET

Patrn de crecimiento
Sntomas locales

-Persistente ronquera, tos.

- Hemoptisis.
- Dolor, disfagia, disnea.

Sntomas de disfuncin tiroidea

- Hipertiroidismo = Adenoma txico?
- Hipotiroidismo = Tiroiditis autoinmune.

Irradiacin teraputica cervical.

Historia familiar.
- Ndulos benignos.

- Cncer medular
- Otros cuadros MEN II.

Historia social
- Lugar de nacimiento: Dficit de Yodo

Caractersticas del ndulo.

-Tamao
- Consistencia
- Sensibilidad
- Fijacin.
Adenopata Cervical

ASPIRACION CON AGUJA FINA

TSH
Ecografa
Gammagrafa

Excluye hipertiroidismo.
- Ndulos autnomos.
Identifica Hipotiroidismo
- Tiroiditis autoinmune.

Confirma que la masa es tiroidea.

Puede identificar cuadro sospechoso de
cncer:
- Bordes irregulares.

- Calcificaciones
- Adenopata regional.

A menudo revela ndulos adicionales

Sirve de gua para aspiracin AF.

97-98% sensibilidad para deteccin de

cncer.
Justifica la observacin inicial en
virtualmente todos los pacientes.

PAPILAR (80-85%):
Se desarrolla desde las clulas del
folculo tiroideo, en uno o ambos lbulos,
crece lentamente pero puede
extenderse
FOLICULAR (5-10%):
Comn en pases con insuficiente
consumo de yodo, rara metstasis a
ndulos linfticos.

MEDULAR, se desarrolla desde las clulas

C, puede extenderse rpidamente.
Tipos: familiar y espordico.
ANAPLASICO, se desarrolla desde
cncer papilar o folicular ya existente.
Muy agresivo, generalmente fatal.

BAJO RIESGO

ALTO RIESGO

EDAD

< 45 aos

>45 aos

GENERO

Femenino

Masculino

TAMAO

< 2 cm.

> 4 cm.

EXTENSION

Intraglandular

Extraglandular

METASTASIS

Ausente

Presente

Porcentaje de Muertes

<1%

53 %

Es el tipo ms comn.
Alrededor del 80% de los cnceres de
tiroides.
Mujeres versus hombres 3:1.
Ms alta incidencia en mujeres de edad
media.

Tumor no capsulado con mrgenes pobremente

definidos.
Tumor tpicamente firme y slido.
Puede presentarse como crecimiento nodular.
Comunmente metastsico a cuello y ndulos
linfticos mediastinal.
< 5 % de pacientes tienen metstasis.

Pulmn es el sitio ms comn de metstasis.

Segundo cncer ms comn.

Tumor invasivo slido, generalmente
solitario y encapsulado.
Generalmente permanece en la
glndula tiroidea, pero puede
extenderse a los huesos, pulmones y SNC
Rara vez se extiende a ndulos
linfticos.

La mayora se presenta como una masa

en el cuello asintomtica.
Si se detecta temprano este tipo de
cncer tiroideo es curable.
Tumor mayor de tres centmetros, tiene
mayor mortalidad.

Es una variante de cncer folicular que

tiende a ser agresivo.
Representa entre 3- 5 % de cncer
tiroideo.

Puede ser benigno o maligno basado en

invasin vascular o capsular.
Los malignos tienen un peor pronstico
que otros tumores foliculares y
raramente responden a terapia con
yodo radioactivo.
Tienden a ser localmente invasivos.

Extremadamente agresivo y excepcionalmente

virulento.
Compuesto totalmente o en parte de clulas
indiferenciadas.
Tumor es tpicamente duro, pobremente
circunscrito y fijado a estructuras vecinas.
A menudo ocurre en poblacin mayor de 65 aos
Tres veces mayor riesgo en reas deficientes de
Yodo.

Tumor que se origina desde las clulas C

secretoras de Calcitonina.
Mortalidad de 10 a 20 % a los diez aos.
70 a 80% de casos son espordicos
( edad media 51 aos).
20 a 30 % son parte de tres sindromes
dominantes autosmicos familiar (MEN
2A, MEN 2B .

Metstasis a ndulos linfticos cervical

ocurre temprano.
Tumores > 1.5 cm. son ms metastsicos
a hueso, pulmones, hgado y SNC.
Metstasis usualmente contienen
calcitonina y tien por amiloide.

Es un raro tipo de cncer tiroideo. Afecta

alrededor de 1 a 2 millones de personas.
Constituye 5 % de las malignidades tiroideas.
Se desarrolla en el lugar de tiroiditis linfoctica preexistente.
A menudo diagnosticado debido a sntomas
obstructivos de vas areas.
Estos tumores son firmes, carnosos y usualmente
plidos.

Ciruga
RAI
Ablacin

Terapia
supresiva

Diagnstico de Cncer Tiroideo

Ciruga
Bajo riesgo

Lobectoma

Multifocal
alto riesgo

Tiroidectoma
total

Grupo de bajo riesgo

Beneficios controversiales Hay dudas si
se aplica a todos los pacientes.
Discutir cuidadosamente con el
paciente.
Grupo de Alto Riesgo
Terapia con Yodo 131 reduce la
recurrencia y posiblemente prolonga la
vida

Es recomendada para todos los

pacientes con metstasis a distancia,
grosera extensin extratiroidea y en
tumores 4 cm.
Es recomendada cuando hay metstasis
a ndulos linfticos.
No es recomendada para pacientes
con cancer unifocal 1 cm, sin otros
factores de riesgo.

Sialadenitis xerostoma.
Caries dental
Epfora
Disfuncin gonadal
Supresin de la mdula sea
Malignidad secundaria.

Cncer papilar es el ms frecuente en

mujeres en edad frtil.
La mayora de casos son identificados
despus del parto.
Hay siempre un conflicto entre la terapia
optima materna y el bienestar fetal.
I-131 despus del parto afecta la
lactancia futuros embarazos.

HCG y estrgenos son factores de

crecimiento para los canceres.
Ciruga : Segundo trimestre.
Monitorear TSH cada 4 semanas.
Tiroglobulina : monitoreo durante el
embarazo.

Ciruga
RAI ablacin
Terapia Supresiva

Scan Corporal Total

Tiroglobulina

GRACIAS