Sunteți pe pagina 1din 11

COMA

Definitie

Coma este absenta a starii de constienta


Coma reprezinta manifestarea clinica
a insuficientei cerebrale acute, severe

Scala Glasgow de evaluare a


pacientului comatos
Raspuns motor

Raspuns verbal

Deschiderea ochilor

Raspunde

Localizeaza

Retrage

Flexie anormala

Extensie

Fara raspuns

Orientat

Confuz

Cuvinte nearticulate

Sunete

Fara raspuns

Spontan

La sunete

La durere

Fara raspuns

Punctajul obtinut astfel poate varia de la 3


cand avem de a face cu un bolnav in coma
profunda, flasca, areactiva, pana la 15 ce se
aplica unui pacient treaz, orientat. Un scor
Glasgow sub 8 presupune coma cu leziuni
cerebrale grave. Intre 8 si 14 se vorbeste de
somnolenta, confuzie, obnubilare, stupor.

Coma diabetica

cresterea glicemiei (hiperglicemia) sau o


scaderea a glicemiei (hipoglicemia) peste sau
sub limite periculoase.

Semne
Hiperglicemia
Daca nivelul glicemiei este prea mare,
pacientul poate simti:
- sete;
- urinare frecventa;
- gura uscata;
- greturi;
- varsaturi;
- dispnee.

Semne
Hipoglicemia
Daca nivelul glicemiei este prea mic, pacientul
poate prezenta:
- tremuraturi si nervozitate;
- oboseala;
- transpiratii;
- foame;
- iritabilitate;
- confuzie.

Tratament
Deoarece adeseori asistenta
medicala este prima persoana
care vine in contact cu bolnavul,
este obligata sa cunoasca nu
numai simptomele pentru
identificarea comelor, dar si
masurile terapeutice.

Rolul asistentei
trebuie sa noteze pulsul, temperatura,
tensiunea arteriala, volumul urinelor, sa
supravegheze respiratia, sa previna obstructia
respiratorie prin secretii si varsaturi, sa aseze
capul in pozitia cea mai potrivita etc.

O atentie deosebita trebuie acordata toaletei


si schimbarii repetate a bolnavului, datorita
tulburarilor sfincteriene.
Aportul caloric se asigura fie prin sonda
digestiva (risc de varsaturi), fie prin
alimentatia pe cale parenterala.

Principii de tratament
prevenirea complicatiilor septice, prin
antibiotice;
tratamentul insuficientei respiratorii acute;
prevenirea colapsului;
spalaturi gastrice in cazul intoxicatiilor
recente
oprirea hemoragiei prin hemostatice si
perfuzii de sange;