Tumores de paratiroides

Epidemiologia
Se manifiestan con hiperparatiroidismo primario.
Prevalencia: 1 en 1000 personas

Mayor frecuencia en mujeres(3:1)

La edad media al momento de diagnstico es de 57 aos
(16-87)

Factores de riesgo y etiologa

Adenomas

73 a 89%

Hiperplasia
glandular

15 a 20%

Carcinoma

1%

Los adenomas se relacionan en 15%

de los casos con irradiacin del cuello
durante la niez
la hiperplasia es una enfermedad
familiar, aunque algunas veces se
atribuye a la exposicin a la radiacin.

NEM I :

NEM-IIA:

Adenomas de la
adenohipofisis
Hiperplasia de
paratiroides
Tumores de clulas
insulares del
pncreas
Tumores de
tiroides y corteza
suprarrenal
Tumores
carcinoides del
intestino o
bronquios.

Carcinoma medular
de la tiroides
Hiperplasia de
paratiroides
Feocromocitoma.

Se transmiten en
forma autosmica
dominante.

Hiperparatiroidismo
familiar
No se relaciona con
otras
endocrinopatas

No hay causas
conocidas para el
desarrollo de
carcinomas

Casos desarrollados
a partir de
glndulas
hiperplasicas

En los pacientes
sometidos a
hemodilisis por
largo tiempo.

Anatoma patolgica y patrones de

diseminacin

La distincin entre adenoma e hiperplasia se

basa en los antecedentes, hallazgos
transoperatorios y ciertos rasgos histolgicos.

 Los adenomas suelen ser solitarios, de forma

excepcional existen dos adenomas
En la hiperplasia por definicin afecta todas
las glndulas.

Una glndula
hiperplasica Ausencia de clulas adiposas
dentro de la lesin
debe ser
mayor de 1cm patrn lobular
y tener
incremento difuso o nodular
cuando menos
del tejido endocrino
uno de los
glandular en un entorno de
tejido normal.
siguientes
rasgos:

 El cncer es una enfermedad de desarrollo

local, pero con demostrada capacidad
metastsica a ganglios regionales o distantes,
casi siempre en pulmones, glndulas
suprarrenales, hgado y hueso

Presentacin clnica

Diagnostico de forma incidental

Mediante
la
determinacin
de
concentraciones de calcio sricas solicitadas
por causas no relacionadas.

El hiperparatiroidismo
primario es la causa mas
comn de hipercalcemia
en sujetos externos y la
segunda en individuos
hospitalizados.

El hiperparatiroidismo
primario y el cncer
representan 90% de los
casos de hipercalcemia.

Los sntomas de la
enfermedad grave y de
larga evolucin son:

Dolor sea con fosfatasa

alcalina elevada y
resorcin subperiostica.

Urolitiasis y
nefrocalcinosis, que
pueden conducir a
insuficiencia renal.

Algunas manifestaciones
raras son la enfermedad
acido pptica y
pancreatitis.

 Los sntomas de hipercalcemia grave son:

depresin
debilidad
malestar general
Poliuria
polidipsia
nauseas
vmitos
letrgia

La intensidad de las manifestaciones depende de

los valores de calcio srico y el tiempo de
evolucin.

Las masas palpables en el

cuello sugieren
carcinoma.

Las concentraciones de
calcio en el carcinoma son
casi siempre mayores que
las observadas en el
adenoma o la hiperplasia.

La ostetis fibrosas es una afeccin

sea poliosttica avanza y se reconoce
por la presencia de tumores pardos:
Son acumulaciones de tejido osteoclastico y
osteobastico con fibrosis y quistes seos
verdaderos que predisponen las fracturas
patologas.

Los tumores cafs del

hiperparatroidismo son indistinguibles
desde el punto de vista histolgico de
los tumores seos de clulas gigantes:
Estos ltimos localizados a menudo en las epfisis
despus del cierre de los discos epifisiarios.
Los tumores diafisiarios mltiples indican
hiperparatiroidismo primario.

Diagnostico
Hipercalcemia (+ 14 mg/dl)
Masa palpable
Parlisis cordal
Descartar
Hipertiroidismo primario
Sx. Paraneoplasico

Feocromocitoma
Osteoporosis
Hiperfosfatasa infantil
Hiperclacemia familiar

Tratamiento
Paratiroidectoma
Reseccin radio guiada
Tc99MIBI

Pronostico
Lento crecimiento difcil evaluacin
Supervivencia a:
5 aos- 29-44%
10 aos 15 22%

Seguimiento
Determinacin peridica
Calcio
Fosforo