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Compartimientos Celulares
1. Clulas troncales hematopoyticas (CTH)
2. Clulas progenitoras hematopoyticas (CPH)
3. Clulas precursoras
4. Celulas sanguineas circulantes
Linajes Celulares
1. Mieloide: granulocitos,
monocitos, eritrocitos y
trombocitos
2. Linfoide: linfocitos B,
linfocitos T y celulas NK
Hematopoyesis
Mielopoyesis
La Clula Troncal
Hematopoytica
(CTH),
Progenitores
Multipotentes (PMP)
Progenitor Linfoide
Comn (PLC)
Progenitor Mieloide
Comn (PMC).
Progenitores Granulocito/Monocticos
(PGM)
Progenitores
Eritroides/Megacariocticos (PEM)
Hematopoyesis
Diferenciacin eritroide
El progenitor eritroidemegacarioctico
Proeritroblastos (PE)
Eritroblastos basoflicos (EB)
Hematopoyesis
Diferenciacin mieloide
Hematopoyesis
Linfopoyesis
Es un proceso dinmico y
complejo
Progresa gradualmente en
la mdula sea desde
progenitores muy
primitivos con potenciales
mltiples
hasta precursores
restringidos que pierden
opciones de diferenciacin
en paralelo
Resea Histrica
El primer informe de
leucemia se atribuye a
Velpeau, escrito en
1827
En 1891 Ehrlich
introdujo mtodos para
su distincin.
Concepto
Las leucemias son un grupo
heterogneo de enfermedades
que se caracterizan por la
infiltracin de la sangre, la
medula sea y otros tejidos, por
clulas neoplasias del sistema
hematopoytico
Harrison ED 18
Leucemia
CLASIFICACIN
DE ACUERDO A LA
EVOLUCIN
Agudas
Crnicas
DE ACUERDO AL
ORIGEN CELULAR
Mieloblastica
Linfoblastica
Exposicin a
sustancias qumicas
Benceno
Fumar
Exposicin a
derivados del
petrleo
Oxido de etileno
Herbicida y
plaguicidas
Frmacos
Antineoplsicos
Alquilantes
Inhibidores de la
topoisomerasa II
Cloranfenicol
Feniltabuzona
Cloroquina
Harrison ED 18
Manual Harrison ED 18
Manual Harrison ED 18
Manual Harrison ED 18
2. Bloqueo de la
diferenciacin
3. Evasin de la muerte
celular programada
(apoptosis)
6. Inestabilidad genmica y
diseminacin multiorgnica
de las clulas leucmicas
5. Alteracin en el control
de la progresin del ciclo
celular
4. Capacidad replicativa
ilimitada
Cansancio o debilidad
Anorexia
Perdida de peso
Fiebre
Sangrado
Dolores seos
Adenopatas
Tos
Cefalalgia
Sudores
Signos
Fiebre
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Linfadenopata
Dolor del esternn a la
palpacin
Hemorragias de la retina.
Harrison ED 18
Datos
hematolgicos
Anemia normocromica y normocitica
La mediana del primer recuento leucocitico es de
unos 15.000/pl.
En 25% a 40% de los pacientes hay cifras < 5.000/ul y
20% tienen >100.000/ul
Cifras plaquetarias <100.000/pl en casi 75% de los
pacientes y alrededor de 25% tienen recuentos
<25.000/pl
Historia
Exploracin
fsica
Equimosis
Fiebre y taquicardia
Edema de papila
Infiltrados retiianos
Hipertrofia de las encas
Hepatomegalia, esplenomegalia y
Linfadenopata
Harrison ED 18
y daunorrubicina, 45 mg/m2
al da o idarrubicina, 12 a 13
mg/m2/da por tres das.
El 50 % de los pacientes
tratados entra en CR con el
primer ciclo teraputico y
otro 25% requiere dos ciclos
Ambientales
Ocupacionales
Quimioterapia
y radioterapia
previas
Agentes
infecciosos
Medicina Interna de Mxico Volumen 23
Astenia
Adinamia
25% refiere
mialgia y
artralgia
Anemia
Foco
infeccioso
Del 33 al 43%
presenta
hemorragia
Debido a la infiltracin
leucmica del periostio,
hueso o articulacin
por
trombocitopenia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Masa
mediastnica
Engrosamiento
escrotal
Afecciones
oculares
Ndulos
subcutneos
Engrosamiento
de las glndulas
salivales
Priapismo
Sntomas inespecficos:
Cefalea
Vmitos
Oliguaria y anuria
Paraclinicos:
Hematologa
Completa
Qumica
sanguinea
Estudios de
imagenologia
Puncin
Lumbar
Aspirado de
medula sea
Rx
Ultrasonografia
TAC
Tratamiento de
mantenimiento
Induccin de la
remisin
Tratamiento de
consolidacin o
postremisin
Es mayor en
hombres que en
mujeres 2:1.2
Aumenta
lentamente con la
edad a partir de
los 45 aos
No hay evidencia
que sugiera una
causa vrica
El tabaquismo
acelera la
progresin de la
crisis blastica
Manifestaciones
Sntomas
Fatiga
Malestar general
Perdida de peso
Saciedad precoz
Dolor y tumefaccin en el cuadrante superior
izquierdo del abdomen
fiebre
Hemorragia
Priapismo
Signos
Esplenomegalia leve o moderada
Hepatomegalia
Adenopatas
Clnica
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Adenopatas
Sarcomas granulociticos
Datos hematolgicos
Suele haber un
incremento en el
recuento de leucocitos
Plaquetas casi siempre
elevadas
Anemia normocitica y
normocromica
Imatinib
Trasplante de
medula sea