ENFERMERA EN LA NIEZ Y ADOLECENCIA

7MO A
PRCTICAS PRE-PROFESIONALES
INSTRUCCIN CLNICA

TEMA: PLAN DE INTERVENCION AL NIO CON

PROBLEMAS DIGESTIVOS (DIARREA+VMITO).

La diarrea es un
sndrome clnico de
etiologa diversa
que se acompaa
de la expulsin
frecuente de heces
de menor
consistencia de lo
normal y a menudo
con vmito, fiebre y
prdida del apetito.

La Organizacin
Mundial de la Salud
define un caso de
diarrea como la
eliminacin de tres
o ms
evacuaciones
intestinales lquidas
o blandas en un
perodo de 24 horas

La diarrea es
causada
principalmente por
agentes infecciosos
como virus,
bacterias y
parsitos, pero
tambin puede ser
producida por
ingestin de
frmacos o toxinas,
alteraciones en la
funcin intestinal,
intolerancia a
algunos alimentos,
entre otras causas.

La mayor parte de las diarreas

infecciosas y vmitos en nios
se adquieren por transmisin, a
travs de ingestin de agua o
alimentos contaminados por
materias fecales

La mayora de las infecciones

entricas son asintomticas; la
proporcin de las asintomticas
se incrementa despus de 2 aos
de edad, por el desarrollo de la
inmunidad activa que evita que
algunas infecciones intestinales se
manifiesten clnicamente

Los sujetos con infecciones

asintomticas, las cuales
pueden durar varios das o
semanas, eliminan en sus
heces fecales virus, bacterias
o quistes de protozoos.

La enfermedad diarreica es
ms intensa en los nios
menores de cinco aos,
especialmente entre los seis
meses y los dos aos de
edad, teniendo
consecuencias graves en los
menores de seis meses.

Diarrea
lquida aguda

Diarrea
persistente

Disentera

Es aquel episodio de diarrea

que empieza de manera
aguda y tarda menos de 14
das Se manifiesta por la
presencia de tres o ms
deposiciones lquidas o
semilquidas sin sangre visible,
que puede acompaarse de
vmito, fiebre, irritabilidad y
disminucin del apetito.

Los agentes ms
comnmente implicados
en este tipo de diarreas
son: Shigella, Salmonella,
Campylobacter jejuni, E.
coli enteroinvasora.

Corresponde a aquellos
casos de diarrea que se
acompaan de sangre
visible en las heces. Se
manifiesta adems por
anorexia, prdida rpida
de peso y dao de la
mucosa intestinal
causado por invasin de
bacterias

La diarrea persistente
es un episodio
diarreico que se inicia
en forma aguda y que
se prolonga por 14
das o ms.
Fisiopatologa: Se
considera que es
multifactorial;
Dao a la mucosa
intestinal Factores
nutricionales
Procesos infecciosos
Sobre-crecimiento
bacteriano

Evaluacin
del paciente
Es necesario evaluar cuidadosa e integralmente al paciente y
realizar una historia clnica que incluya la clasificacin y
determinacin del tratamiento adecuados.
La frecuencia o el volumen de las deposiciones o vmitos no
ayudan a determinar el estado de hidratacin del paciente, pero
indican la intensidad de la enfermedad y deben tenerse en
cuenta para prevenir la deshidratacin.

Evaluacin de
la hidratacin
Independientemente del germen causal, la orientacin
teraputica de cada caso de diarrea y el vmito debe basarse
en la evaluacin del estado de hidratacin del paciente.

ACCIONES DE ENFERMERA
Administrar lquidos y electrolitos segn prescripcin mdica.
Pesar al paciente todos los das para tener una gua de las necesidades
especficas de lquidos y su estado.
Cuando se dan alimentos por la boca y lquido IV al mismo tiempo, es
necesario apegarse cuidadosamente al volumen prescrito para evitar
sobrecarga circulatoria.
Evitar la diseminacin de la infeccin, utilizando tcnicas adecuadas para el
lavado de las manos y el uso de bata, segn lo indique la poltica del
hospital.
Colocar los paales en las bolsas de reciclaje una vez usados por el nio.
Aislar al nio con diarrea hasta tanto no se determine la causa (los grmenes
pueden diseminarse rpidamente y con facilidad en lactantes y pequeos),
esto se hace segn poltica de cada hospital.

Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por va

bucal.
A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vmitos o ms heces y
comunicarlo de inmediato.
No deben reanudarse los alimentos muy pronto ni aumentarlos con rapidez,
porque puede sobrevenir la diarrea.
Control de signos vitales con frecuencia.
Anotar las caractersticas y nmero de evacuaciones.
Anotar la actividad, grado de conciencia y signos neurolgicos.
Observar si hay vmitos: Frecuencia y caractersticas.
Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y caractersticas.

Vigilar si se presenta edema.

Valorar la conducta del nio para determinar cmo se siente: la
alimentacin y el sueo tranquilo indican que est bastante bien.
El llanto o las piernas flexionadas sobre el abdomen suelen indicar
dolor.
Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos,
dficit en el volumen
Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin
de la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin lgrimas,
orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin.
Mantener la integridad de la piel perianal
Registrar en la hoja de control de lquidos el dato correspondiente.