HIPOBARIA

QE ES LA HIPOBARIA?
La

Hipobaria Intermitente Crnica, es una

condicin laboral para los trabajadores
que se desempean en Gran Altura
Geogrfica (entre los 3.000 y los 5.500
msnm), donde sufren cambios
fisiolgicos, anatmicos y bioqumicos
reversibles, por disminucin de la presin
baromtrica.

Cul es el objetivo de la gua

tcnica?

Establecer procedimientos y estandarizar

criterios para la vigilancia y evaluacin de la
salud, y los requisitos de los profesionales y
las instalaciones mdicas necesarios para el
cumplimiento de lo establecido en el Decreto
Supremo N 594 de 1999, del Ministerio de
Salud, sobre trabajo en condiciones de
exposicin a hipobaria intermitente crnica
en trabajo en gran altitud y extrema altitud
geogrfica.

Objetivos especficos de la
gua

Establecer los exmenes mnimos para la identificacin y

evaluacin de contraindicaciones de salud para trabajar
en condicin de hipobaria intermitente crnica.
Homogeneizar y estandarizar criterios para implementar la
vigilancia de trabajadores con exposicin ocupacional a
hipobaria intermitente crnica
Establecer las medidas bsicas mediante las cuales la
empresa deber gestionar la prevencin de los riesgos
para la salud en condicin de exposicin a hipobaria
intermitente crnica.
Precisar el perfil profesional de los mdicos examinadores
y de los Centros donde se realizan evaluaciones de salud
para trabajo en gran altitud.
Definir el perfil profesional del personal de salud a
desempearse en labores asistenciales en gran altitud.

Evaluacin pre- ocupacional

Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador,

previa a la contratacin, que se va a exponer a
gran altitud por motivos laborales por ms de 6
meses, con una permanencia de al menos 30%
de ese tiempo, en forma discontinua, con sistema
de turnos rotativos en gran altitud y descanso a
baja altitud, sin experiencia laboral previa en gran
altitud o que, habindola tenido, no se cuente
con los antecedentes mdicos correspondientes,
o que la evaluacin mdica haya perdido su
vigencia.

Esta evaluacin es de cargo del empleador o de

la empresa con Administracin Delegada, segn
corresponda.

Evaluacin ocupacional

Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador

contratado que se expondr a hipobaria
intermitente crnica, con antecedentes de
exposicin laboral y evaluaciones de salud
previas, a la vista del mdico examinador.
La batera de exmenes es la misma que se
aplica en las evaluaciones pre-ocupacionales,
salvo por la Rx de Trax que se realiza cada 5
aos.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo
Administrador del seguro de la Ley 16.744 al cual
est adherida la empresa o de la empresa con
Administracin Delegada, segn corresponda.

Exmenes para la vigilancia

ocupacional
Evaluacin

peridica orientada a
pesquisar precozmente la condicin
patolgica de POLICITEMIA CRONICA
(aumento de glbulos rojos) y APNEA
CENTRAL secundarias a Hipobaria
Intermitente Crnica. Para estos efectos
pueden ser utilizados los exmenes
realizados para la evaluacin
ocupacional, segn vigencia.

Evaluacin de pre egreso

La evaluacin de pre- egreso se realizan al

trmino de la relacin contractual a
trabajadores que se han expuesto a
Hipobaria Intermitente Crnica o cuando
deja de estar expuesto a esta condicin
ambiental por cambio de puesto de trabajo.
Esta evaluacin es de cargo del Organismo
Administrador del seguro de la Ley 16.744 al
cual est afiliada la empresa o de la empresa
con Administracin Delegada, segn
corresponda.

Efectos de la altura

Los efectos ms importantes de la gran altitud sobre

la fisiologa humana son secundarios a la
disminucin de la presin baromtrica y de los
cambios que sta provoca en la presin de oxgeno
del aire ambiental. La presin baromtrica disminuye
de forma logartmica al aumentar la altitud.

Al disminuir sta con la altitud tambin lo hace el

oxgeno inspirado, condicionando con ello
hipoxemia (disminucin de la concentracin de
oxgeno arterial) e hipoxia (disminucin del aporte
de oxgeno a las clulas). El organismo responde en
una primera etapa con aumento de la frecuencia
cardaca e hiperventilacin, lo que puede inducir
una alcalosis respiratoria, situacin que comienza a
ser compensada, aunque ms tardamente, por el
rin.

Entre los efectos fisiopatolgicos agudos de la

exposicin a hipobaria se describen el Mal
Agudo de Montaa Simple, presentacin ms
frecuente, el Edema Pulmonar Agudo de Altitud y
el Edema Cerebral Agudo de Altitud.

Dependiendo de la intensidad de la hipoxia y de

su velocidad de instalacin, los sntomas del Mal
Agudo de Montaa aparecen ms
frecuentemente en las primeras 24 horas.

Sus principales sntomas y signos son: cefalea,

que es ms intensa en la noche prdida del
apetito, que puede ir acompaada de nuseas y
vmitos, alteraciones del sueo y fatiga.

Informacin mnima que debe

entregar la empresa a sus
trabajadores sobre los riesgos
especficos de la exposicin
laboral a gran altitud e
hipobaria, y sus medidas de
control e instruccin terico
prctica anual.

Las empresas o faenas que tenga trabajadores

expuestos a hipobaria intermitente crnica por gran
altitud, debern informar a sus trabajadores y
trabajadoras sobre los riesgos de la exposicin.

Por otra parte se deber impartir anualmente una

instruccin terico - prctica sobre el riesgo y las
consecuencias para la salud tanto de la exposicin
aguda como crnica intermitente a la hipobaria, la
que deber ser impartida en forma presencial,
teniendo como mnimo las siguientes
caractersticas:

1.- Duracin mnima de 3 hrs cronolgicas, impartido por

un profesional de la salud con ttulo otorgado por una
entidad de educacin superior reconocida por el
Estado, con un mnimo de 8 semestres y formacin en el
tema a tratar, lo que implica que tenga conocimientos y
experiencia en la materia, requisito este ltimo que se
podra dar por cumplido en los siguientes casos:

Certificado de aprobacin de curso de medicina de

altitud de al menos 32 horas cronolgicas y
experiencia laboral de al menos un ao en
actividades relacionadas, vale decir, en Centro que
realice evaluaciones de salud para trabajo en altitud
geogrfica o directamente en faenas en altitud, o
Profesional con experiencia comprobable de trabajo
de al menos 3 aos en un Centro que realice
evaluaciones de salud para trabajo en altitud
geogrfica o directamente en faenas en altitud.

2.- Los contenidos de este curso, que debern constar

por escrito, contemplarn al menos los siguientes
temas:

Conceptos y definiciones del trabajo a gran altitud.

Efectos agudos y crnicos de la altura en el ser
humano.
Contraindicaciones para el trabajo en gran altitud.
Medidas preventivas para enfrentar el trabajo a gran
altitud.
Promocin de estilos de vida saludables
(alimentacin saludable, actividad fsica, prevencin
de alcohol, tabaco y otras drogas)

Para la evaluacin pre- ocupacional

Para la pesquisa de contraindicaciones de salud para la exposicin a hipobaria
intermitente crnica se realizar la siguiente batera de exmenes preocupacionales y ocupacionales, diferencindose solamente la radiografa de
trax que ser tomada para los exmenes ocupacionales cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de laboratorio:
Peso.
Talla.
Presin Arterial.
Pulso.
Electrocardiograma de reposo.
Rx de trax AP
Hemoglobina.
Glicemia.
Creatininemia.
Perfil lipdico.
ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham (parmetros:
edad, sexo, tabaquismo, diabetes colesterol total, colesterol HDL, P.sistlica y
P.diastlica).
Cuestionario de Lake Louise.

Examen ocupacional
Para evaluacin peridica de salud para la exposicin a hipobaria
intermitente crnica se realizar la siguiente batera de exmenes
ocupacionales, incluyendo la radiografa de trax cada 5 aos.
i.- Encuesta de salud (en anexo)
ii.- Batera de exmenes clnicos y de laboratorio:
Peso.
Talla.
Presin Arterial.
Pulso.
Electrocardiograma de reposo.
Rx de trax AP (cada 5 aos para ocupacionales).
Hemoglobina.
Glicemia.
Creatininemia.
Perfil lipdico.
ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham
(parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes colesterol total, colesterol
HDL, P.sistlica y P.diastlica).
Cuestionario de Lake Louise.
iii.- Evaluacin mdica: anamnesis, examen fsico, anlisis de antecedentes,
conclusin mdica y consejera.

Ingreso de trabajador expuesto al

programa de Vigilancia.
Todo

trabajador o trabajadora que desempee

sus labores entre los 3.000 y 5.500 msnm por
ms de 6 meses, con una permanencia mnima
de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos
rotativos a gran altitud y descanso a baja
altitud, deber ser registrado e ingresado al
programa de vigilancia realizado por el
Organismo Administrador de la Ley 16.744 al
que est afiliada a la empresa.

MEDIDAS DE MITIGACIN DE LA HIPOBARIA

Las medidas de mitigacin estn dirigidas a atenuar
los efectos de la exposicin a hipobaria intermitente
crnica. Estas medidas debern ser con prescripcin
mdica y monitoreadas por personal de salud del
policlnico:
- Oxigenacin ambiental.
- Oxigenacin individual.
- Presurizacin (cmara hiperbrica).
- Concentradores de oxgeno
- Estndares de Habitabilidad para proteccin del
sueo
Humidificacin entre 40-70%
Temperatura de bienestar entre 17-22
Ruido menor a 30dB
Oscuridad : menor a 5 Lux.

La oxigenacin puede ser ambiental o individual. Si se opta

por la oxigenacin ambiental de los dormitorios, sta deber
permitir mantener una presin parcial de 17

oxgeno equivalente a la existente bajo los 3.000 msnm y sobre

los 2.700 msnm, con monitoreo permanente de presin parcial
de CO2, O2 y vapor de agua.
Si se opta por la oxigenacin individual, sta deber
administrarse por naricera a un flujo de 1 a 2 litros por minutos,
manteniendo una saturacin igual o mayor a 85%.
Los estndares de habitabilidad deben cumplirse en toda
dependencia donde pernocten trabajadores.
La oxigenacin individual o ambiental de los dormitorios
deber ser aplicada en aquellos casos en que el trabajador
presente apnea central debido a Hipobaria intermitente
crnica.

PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO DE LA
ACLIMATACIN A LA LLEGADA A LA FAENA
Y A LAS 24 Y 48 HORAS
El protocolo de seguimiento considerar:
a.- Control de presin arterial.
b.- Medicin de Saturacin de Oxgeno.
c.- Encuesta de Lake Louise.
d.- Evaluacin mdica o protocolo elaborado por un mdico

En base a esta evaluacin el personal de salud decidir las medidas

a seguir, en funcin de cada caso en particular y de las
posibilidades de manejo en la faena, que pueden ir desde
administrar farmacoterapia con indicacin mdica, indicar medidas
de mitigacin o disponer bajar al trabajador de la faena. En general,
cuando el puntaje de la encuesta de Lake Louise para un sntoma
individual sea de 3 o la sumatoria sea mayor de 6, se recomienda el
descenso.