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SOCIAL
Ms
prevalentes en la
poblacin
Crnicos
Resistentes al
tratamiento
Asociados a una
morbilidad significativa
Relacin
M/V = 2/1
Es una
respuesta
Ansiedad
inapropiada a
patolgica un estmulo
dado.
Ansiedad
normal
Es una
respuesta
apropiada ante
una situacin
amenazante
MIEDO
Respuesta a una
amenaza conocida,
externa, definida y no
conflictiva
ANSIEDAD
Respuesta a una
amenaza desconocida,
interna, vaga o
conflictiva.
ESTRS
Percepcin de un
acontecimiento
como estresante
depende de la
naturaleza del
acontecimiento
MANIFESTACIONES
PERIFERICAS DE ANSIEDAD
Diarrea
Mareos,
desvanecimiento
Hiperhidrosis
Hiperreflexia
Hipertensin
Palpitaciones
Midriasis pupilar
Inquietud
Sncope
Taquicardia
Hormigueo en
extremidades
Temblores
Malestar gstrico
Frecuencia urinaria
T. Psicoanaltica
T. Conductual
T. Existencial
La ansiedad es el
resultado de un
conflicto psquico
entre deseos
inconcientes
sexuales o agresivos
y las amenazas de
la realidad externa.
El yo=mecanismos
de defensa
La ansiedad es
una respuesta
condicionada a
estmulos
ambientales
Tienden a
sobrestimar el
grado de peligro e
infravalorar su
capacidad de
enfrentamiento
La ansiedad es la
respuesta al vaco
de la existencia y
la falta de sentido.
No hay estimulo
especifico
TEORIAS BIOLOGICAS
Neurotransmisores
Noradrenalina
Serotonina
GABA
La relacin
proviene de los
efectos
teraputicos de
los
antidepresivos
serotoninergicos
como la
clomipramina
Se sustenta por
la eficacia de las
benzodiacepinas
que potencian la
actividad GABA
en el tx de tipos
de trastornos de
ansiedad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
TRASTORNO
DE
ANGUSTIA
AGORAFOBIA
La prevalencia 1a 4% TA
y 3 a 5,6% Crisis de
Angustia
Mujeres
El nico factor social
identificado
Trastorno de Angustia
adultos jvenes 25 aos
El 91% de los pacientes
con trastorno de angustia
y el 84% con agorafobia
tiene otro trastorno
psiquitrico
Factores
biolgicos
Neurotransmisores: Norepinefrina,
Serotonina, GABA
Imagen cerebral:(hipocampo)
TEP vasoconstriccin cerebral
Factores
genticos
Factores psicosociales
Teoras cognoscitivas-conductuales
(imitacin)
Teoras psicoanalticas(D-E)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ataque comienza con un periodo de 10 min
sntomas se incrementan rapidamente
Miedo extremo con sensacin de muerte
inminente
Confusin, dificultad de concentracin
Taquicardia, disnea sudoracin
El ataque dura 20-30 min.
Depresin o despersonalizacin
Sntomas desaparecen rpida o gradualmente
MANIFESTACIONES de
AGORAFOBIA
Evitan
situaciones de las
que es difcil obtener
ayuda
En calles, tneles, puentes,
asensores, vehculos
cerrados
Llegan a negarse a salir de
casa
Coexiste con trastorno
depresivo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A. Se cumple:
1)
Crisis de angustia inesperadas
recidivante
2)
Una de las crisis se ha seguido
de 1 o +de los sgtes sint:
A. Se cumple:
1)
Crisis de angustia inesperadas
recidivante
2)
Una de las crisis se ha seguido
de 1 o +de los sgtes sint:
1)
2)
3)
Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis
Preocupacin x implicaciones de
la crisis
Cambio del comportamiento x
crisis
B. Ausencia de agorafobia
C. La CA no se debe a efectos
fisiologicos de una sustancia o
E.medica
1)
2)
3)
Inquietud persistente x
posibilidad de tener otra crisis
Preocupacin x implicaciones de
la crisis
Cambio del comportamiento x
crisis
B. Presencia de agorafobia
C. La CA no se debe a efectos
fisiologicos de una sustancia o
E.medica
TRASTORNOS ORGANICOS
TRASTORNO DE ANGUSTIA
TRASTORNOS MENTALES
FOBIAS ESPECIFICAS Y SOCIAL
AGORAFOBIA
Enfermedades cardiacas
Enfermedades pulmonares
Enfermedades neurolgicas
Enfermedades endocrinas
Intoxicaciones por txicos
Abstinencia de sustancias
Trastornos mentales
Farmacoterapia
Tx conservador
Tx a largo plazo
fluoxetina
Duracion = 8 a 12 meses
Terapias cognoscitivas y
conductuales
Terapia cognoscitiva
Relajacin aplicada
Entrenamiento en tcnicas
de respiracin (control de
hiperventilacin)
Exposicin en vivo (estimulo
temido)
Terapia
familiar
Psicoterapia y tx
Farmacolgico combinados
Fobia
Fobia alude a un miedo especifico a
un objeto, circunstancia o situacin
especfica
Fobia especfica
Fobia social
Fobia
Prevalencia 11 %
Mas frecuente
Ms comn en mujeres 2:1
Edad de inicio 5 y 9 aos
Fobia
especifica
social
Prevalencia 3-13%
Mujeres mas afectadas
Edad de inicio en la adolescencia
Fobia especfica
El desarrollo resultado
de asociar un objeto o
situacin especficos con
emociones de miedo y
pnico
Fobia social
Factores neuroqumicos
Factores genticos
Factores geneticos
En
la evaluacin mental:
Miedo irracional a:
Situacin
Actividad
Objeto especfico
Describir
como evitan el
contacto con la fobia
Frecuentemente hay
depresin 1/3
B.
C.
D.
E.
E.
F.
G.
Acrofobia
Agorafobia
Ailurofobia
Cinofobia
Claustrofobia
Hidrofobia
Misofobia
Pirofobia
Miedo al fuego
Xenofobia
Zoofobia
FOBIA ESPECIFICA
FOBIA SOCIAL
HIPOCONDRIA
TRASTORNO DEPRESIVO
TOC
TRASTORNO EZQUIZOIDE
TRASTORNO PARONOIDE
Psicoterapia de introspeccin
Ayuda al paciente a entender el origen de la
fobia, permite buscar formas saludables de
enfrentarse a estmulos ansiogenos
Otras terapias: terapia de apoyo y terapia de
familia
Fobia especifica
Terapia de exposicin
Antagonistas beta
adrenrgicos
Tratamiento
farmacolgico de la
crisis de angustia
Fobia social
Tratamiento farmacolgico
IMAO (fenelcina)
Inhibidores rev de MAO:
moclobemida y
brifaromina
ISRS, Benzodiacepinas
Antagonistas beta
adrenergicos (ansiedad
situacional, actuacin)
Atenolol 50-100mg
c/ma.
Propranolol 20-40mg