Micologie

Micologia este acea ramur a biologiei, ce

studiaz aprofundat reprezentanii regnului
Fungi (din l. greac mykes- ciuperc).
Micologia studiaz:
Morfologia fungilor,
Genetica fungilor,
Taxonomia fungilor,
Biogeografia fungilor,
Utilizarea fungilor n economie;
Efecte negative ale fungilor;
Proprieti biochimice ale fungilor.

I. Dermatoze parazitare vegetale= dermatomicoze

-etiologie: organisme inferioare inrudite cu plantele, >450000 de specii de ciuperci din aer, apa, sol din
care 70-80 de specii sunt patogene pentru om-> 4 genuri:
- Tricophyton
- Microsporon
- Epidermophyton
- Candida
-structura: tub protoplasmatic multicompartimentat-> filament micelian, citoplasma circula libera, prin
progresiune/extindere de la ambele capete-> ghem=micelium, raspandire prin spori la capat sau intercalari
-3 tipuri:
- Geophile-> contaminare prin activitati agricole
- Zoofile-> gazda vitel, rozatoare de casa, ovine
- Antropofile-> contaminare interumana, specii adaptate la om
-diagnosticul in micologie:
1. examen direct lama si lamela (secretii, fire de par, unghii, scuame, cruste, etc)
2. insamantari pe mediul Sabouraud
3. inoculare la animale de laborator
4. IDR-uri la extracte fungice
5. seriile de fermentare a zaharurilor
6. consumul de N2 pe mediul de cultura (auxonograma)
7. expunerea tegumentului afectat la o lampa Wood cu lumina UV-> fluorescenta caracteristica
8. reactii serologice RFC; precipitare
-clasificare:
1. micoze superficiale-> ataca structurile epidermice (toate ciupercile patogene pentru om sunt keratinofile)
2. micoze profunde: rare, evolutie cu gome, supuratii, fistule, frecvent in America de Sud (actinomicoza,
sporotricoza, blastomicoza)
3. micoze unghiale-> onicomicoze
4. micozele firului de par-> pilomicoze
5. micoze cutaneo-mucoase-> candidozele
6. micoze viscerale (sistemice): gr

Genul Candida

Regn Fungi
Increngtur Ascomycota
Clas Saccharomycetes
Ordin Saccharomycetales
Familie Saccharomycetaceae
GenCandida
Specii albicans, ascalaphidarum, amphixiae, antarctica, atlantica,
atmosphaerica, blattae, carpophila, cerambycidarum, chauliodes,
corydali, dosseyi, dubliniensis, ergatensis, fructus, glabrata,
fermentati, guilliermondii, haemulonii, insectamens, insectorum,
intermedia, jeffresii, kefyr, krusei, lusitaniae, lyxosophila, maltosa,
membranifaciens, milleri, oleophila, oregonensis, parapsilosis,
quercitrusa, sake, shehatea, temnochilae, tenuis, tropicalis,
tsuchiyae, sinolaborantium, sojae, viswanathii, utilis

Caractere morfotinctoriale
Morfologie blastospori i pseudomicelii
Dispoziie grmezi, "pietre de pavaj"
Colorabilitate Gram pozitivi

Candida albicans
Coloraie Gram
Blastospori Gram
pozitivi

Candida albicans
Mediu Saouraud - lumin
incident, 2x
Colonii untoase

Mediu CandiSelect4

Mediu CandiSelect4

Micoze cutaneo-mucoase= candidoze

-candida-> 20 de specii
-candida albicans (20-35% din populatie dezvolta pe culturi candida)
-sunt ciuperci unicelulare (levuri, monilie), se inmultesc prin inmugurire laterala si desprinderea unei celule fiice
-au nevoie de mediu hidrocarbonatat
-traieste saprofit in tubul digestiv al omului sanatos
-echilibru perfect cu microflora intestinala
-patogenetic (factori care exacerbeaza virulenta determina inmultirea candidei):
- antibioterapie locala: Penicilina, Ampicilina, Eritromicina
- tratament antitricomoniazic, antilambliazic, in special cu Metronidazol
- diabetul zaharat-> candidozele anunta frecvent un diabet zaharat; cresterea glicemiei=> conditii foarte bune
pentru dezvoltarea candidei
- anaciditatea gastrica, colecistopatii cronice, gastroenterite
- cancere avansate, limfom malign, citostatice, roentgenterapie
- corticoterapie de durata lunga (prin mecanism de diabet steroidic)
- SIDA (afectarea barierelor de protectie)
- dupa anticonceptionale, imunosupresoare
-clinic:
1. candidoze cutanate (rare)
2. candidoze ale mucoaselor (frecvente)
3. candidoze unghiale si periunghiale
4. candidoze profunde, sistemice, viscerale
Candidoze cutanate
1. Intertrigo candidozic
- alura profesionala (apa, zahar): patiserii, ospatarii, bauturi
- localizare: i. spatiul III interdigital de la mana ii. plica retroauriculara iii. comisura bucala- angulus candidozic iv.
plica submamara v. plica ombilicala vi. plica inghinala, interdigitala a piciorului-> rar
- fond eritematos intens-> zona veziculoasa , se sparge, se produc eroziuni; in fundul pliului apar fisuri dureroase;
leziunile sunt pruriginoase
- patognomonic: leziuni acoperite de un depozit alb cremos caracteristic usor detasabil= epidermul macerat +
cultura de candida in vivo
- diagnostic pozitiv-> examen micologic=> spori usor de recunoscut
- diagnostic diferential celelalte intertrigouri

2. Perionixisul candidozic

- zona periunghiala intens edematiata-> aspect de bat de toba

- zona congestiva; eritematoasa; presarata cu vezicule
- daca comprimam zona apare o singura picatura de puroi de sub repliul unghial
Candidoze mucoase
1. Candidoza bucala
- in afara de angulus poate fi o stomatita difuza=> enantem bucal difuz, presarat din
loc in loc de insule de depozite cremoase foarte usor de desprins= stomatita
smantanoasa a nou-nascutului sau copii distrofici
- in practica-> frecvent glosita candidozica: hipertrofia papilelor/atrofia papilelor
1. daca hipertrofia e totala=> glosita scrotala sau cerebriforma, frecvent exista o
fisura mediana
2. daca hipertofia linguala intrereseaza doar papilele filiforme=> crestere pana la 1-2
cm=> glosita piloasa, paroasa: neagra (daca s-a oxidat keratina), alba(daca nu s-a
oxidat keratina)
3. daca atrofia e in zone bine delimitate netede, lucioase= glosita geografica
4. depapilare integrala= limba, glosita glazurata
- constant exista xerostomie (90%)
- senzatie de arsura + prurit lingual
- poate exista si o laringita candidozica: insule punctiforme albicioase, mucoase pe
peretele congestionat al faringelui; clinic-> raguseala

2. Candidoza genitala
- barbati: o balanita candidozica, rar uretrala o congestia, tumefactia glandului pe care apar
vezicule si zone erozive cu depozite alb cremoase o edem local-> fimoza/parafimoza o
senzatie de arsura, prurit
- femei-> colpita micotica: o enantem vulvar maxim presarat de vezicule si zone erozive o
dureri, arsuri, dispareunie o secretie vaginala consistenta, alb cremoasa o recoltare din
fundul de sac vaginal-> bulgari cremosi condensati
- diagnostic diferential: o barbati: herpes genital o femei:
- trichomoniaza genitala-> galben verzuie aerata
- blenoragia
- colpite microbiene: E. coli, H. Influenzae

3. Candidoza anala
- constipatie rebela
- prurit anal foarte intens
- congestie puternica a regiunii perianale
- pliuri ingrosate, edematiate
- fisuri radiare ascunse de depozitul alb cremos
- tratament:
- suprimarea cauzei
- tratament igieno-dietetic hipoglucidic
- alcalinizarea organismului: 2-3 lingurite bicarbonat/zi; local Borax 3-4% in spalaturi, bai,
comprese, spalaturi vaginale
- badijonarea leziunilor cu violet de gentiana: sol. alcoolice 0,5-1% pe tegumente, sol.
apoase 0,1-1,2% pe mucoase; zilnic
- anticandidozice:
- Nistatin (Micostatin)=Stamicin: pudre, creme, paste, unguente, supozitoare, ovule, bujiuri
uretrale
- Amfotericina B
- Pimaricina => de rezerva
- Natalicina

Onicomicoze
-sunt:
- primitive
- secundare
-daca debuteaza:
- la nivelul marginii libere a unghiei-> tipI (distale)
- la nivelul radacinii unghiei-> tip II (proximale)
- la nivelul lamei unghiale-> tip III (parenchimatoase)
- la nivelul placii unghiale-> tip IV (cu perionixis)
-agenti etiologici:
- epidermophiton
- tricophiton
- candida
- mucegaiuri: Aspergillus, Penicillium
-diagnostic: recoltare fragmente unghiale, macerare cu KOH
-afectare unghiala:
- unica
- maini/picioare
- maini/ picioare 8-10 unghii
- rar toate unghiile
-clinic:
- modificari de culoare: alba, galbuie, verzuie, negricioasa (mucegaiuri)
- modificarea grosimii: creste zona subunghiala
- unghie friabila
- tendinta de detasare-> spatiu liber intre patul unghial si unghie
- modificari de relief: depresiuni, santuri, boseluri,
- modificari de forma: convexa (unghii hipocratice), concava (koilonikie)
- invazie-> invadarea unghiei care va cadea
-tratament:
- conservativ: antimicotice cu iod , imidazoli (Itraconazol 4 capsule/zi, 7 zile apoi pauza 3 saptamani apoi
ciclu se reia inca de doua ori=>3 puls terapie; Lamisil, Diflucan), Timol 4% in cloroform-> patrund in unghie
- chirurgical: anestezie la baza, pulpa degetului; smulgere integrala + radere energica cu chiureta
Wolkmann pana la os;pansament cu iod

LABORATOR
Examen micologic din produs biologic( fir de par,
scuame, unghii)
Clutura Fungi cu antifungigrama (la cultura pozitiva)exsudat lingual/lavaj bronsic/aspirat traheal/urina
Antifungigrama (met. difuzimetrica)-exsudat
faringian/sputa
Coprocultura-pentru Candida albicans, cu
antifungigrama (la cultura pozitiva)
Clutura Fungi-exsudat faringian
Cultura Fungi cu antifungigrama (la cultura pozitiva)secretie vaginala/uretrala
Examen microscopic colorat-secretie linguala, pentru
Candida
Cultura Fungi-sputa

1. Microsporia
- etiologie: Microsporon audoninii
- contaminare interumana
- clinic-> la nivelul scalpului, in zona parietala apar 1-2
placarde tondante , perfect rotunde, perfect delimitate, au
diametru mare 8-10mm i. tondant= ruperea firului de par ii.
aplazie pilara= lipsa congenitala a parului iii. alopecie=
caderea firului de par
-toate firele de par sunt rupte la acelasi nivel (la 2-3 mm),
rupte egal, sunt ingrosate printr-un depozit scuamos in jurul
sau (asemanator firului uns apoi tavalit prin faina); la lampa
Wood -> fluorescenta galben verzuie foarte caracteristica
-examen microscopic: firul de par invadat de mii de spori de
dimensiuni foarte mici (1-2) si in afara si inauntrul firului de
par = ECTO-ENDOTRIX; nivelul de rupere a firului de par ->
ca un pamatuf scamosat= pamatuful lui Adamson
- diagnostic: i. microscopia firului de par ii. lampa Wood iii.
placarde rotunde iv. aspect epidemiologic
- este singura micoza ce se vindeca spontan la 15-16 ani
(sebumul plin cu acizi grasi nesaturati are un efect usor
antimicotic)

2. Tricofitia uscata (superficiala)

- etiologie: Tricofiton violaceum
- mediu rural, la copii
- localizare la nivelul scalpului
- placarde tondante
- deosebiri: o firul de par rupt foarte inegal (camp cosit foarte prost) o ruperea firului de par este liniara (nu ca pamatuful) o spori de dimensiuni mari
(7-8), endotrix o aspectul firului de par: sac plin cu nuci o lampa Wood-> negativ, nu produce fluorescenta
-placarde tondante numeroase de dimensiuni mici (1-2 cm), contur imprecis, fond usor eritematos
-prin caderea sporilor la nivelul gatului uneori apar leziuni la nivelul pielii glabre-> inoculari secundare= Herpes circinat= inele concentrice (eritematoveziculo-crustoase) separate prin zone neafectate; zona afectata= inel lezional cu vezicule

3. Tricofitia profunda, supurata

- etiologie: Tricophiton gypseum
- doua forme: o tricofitia profunda a copilului (Kerion celsii):
- apare aproape exclusiv la copii din mediul rural care se joaca cu viteii
- incubatie aproximativ o saptamana
- la nivelul scalpului-> un grup de pustule ce proemina pe un fond eritematos-edematos-> in tesuturi-> tumoare inflamatorie proeminenta acoperita de
mai multe cruste ce aglutineaza firele de par la nivelul placardului-> 2 semne:
epilatia spontana a firelor de par<- alterarea sacului folicular
tasnirea puroiului din profunzime prin multe orificii: supuratie pluriorificiala in stropitoare<- la o lejera comprimare laterala a tumorii-> puroiul
tasneste prin zeci de orificii foliculare=> compromiterea profunda si definitiva a firelor de par
- leziuni foarte dureroase
- in patogenie intervine si Stafilococul aureu
- apar adenopatii satelite, cordoane de limfangita
- diagnostic pozitiv:
examenul firului de par-> dispozitia sporilor strict ectotrix
examenul cu lampa Wood negativ
- insamantari frecvente pe pielea glabra=> pustule de dimensiuni mari grupate (8-10), nu conflueaza, pe fond eritemato-edematos-> foliculitele
conglomerate Leloir o tricofitia profunda a adultului (sicozis parazitar):
- apare numai la barbati intr-un context profesional-> sector agrozootehnic
- leziuni la nivelul fetei: mustata, barba
- leziunile initial sunt maculo-nodulare apoi papulo-pustuloase, fiecare pustula centrata de un fir de par
- fond eritemato-edematos, dar nu realizeaza aspectul de tumoare inflamatorie
- epilare spontana a firului de par=> cicatrici deprimate (varioliforme) asemanatoare cu acneea
- diagnostic pozitiv: examenul firului de par
- diagnostic diferential:
la adult: o foliculite stafilococice o furunculoza fetei o acneea flegmonoasa
la copil: o furunculul antracoid (carbuncul) o tumori autentice (sarcoame) o granulom candidozic

 4. Favusul
- etiologie: Tricophiton schonleini (specie antropofila, potential epidemiologic scazut)
- focare familiale
- evolutie cronica (10-20 de ani)
- leziuni la nivelul scalpului
- debut prin aparitia godeului favic-> la nivelul orificiului folicular=> formatiune
cupuliforma centrata de firul de par, diametru de 5-6mm-1cm
- culoare galbena= scuama-crusta + cultura in vivo a parazitului
- godeurile se extind incet la celelalte fire de par ce sunt incet compromise-> alopecie
definitiva ireversibila ce cuprinde toata pielea sanatoasa a capului exceptand liziera
pielii paroase= coroana favica
- firul de par: o aspect mat, gri (asemanator cu parul de porc) o miros de urina de
soarece o examen micologic: parazitare saraca cu spori articulati intre ei endotrix
(asemanatori cu batul de bambus) o examen la lampa Wood negativ
-tratamentul pilomicozelor:
- raderea integrala a pielii paroase a capului saptamanal
- badijonarea zilnica (de 2 ori pe zi) cu preparate iodate sau tinctura Castellani (cu
fuxina si fenol=> rosu), tinctura Sabouraud
- aplicatie cu alcool salicilat si acid benzoic 3%
- tratamentul general este obligatoriu alaturi de cel local: o griseofulvina po paralel cu
exces de lipide (pana la 5-6 ani o tableta, 6-10 ani 2tb, 10-15 ani 3tb, 15 ani 4-5tb):
- in microsporia 3 saptamani
- in tricofitia uscata 1-1 luni
- in tricofitia profunda 2 luni + antibiotice
- in favus 3-4 luni o nizoral o itraconazol

Epidermofitia inghinala (Tinea cruris):

-etiologie: Epidermophyton inguinalae, este mai frecvent la sportivi si soldati
-la nivelul inghinal apare un placard policiclic, bine delimitat, eritematos cu vezicule care se sparg;
prurit si usturime

Epidermofitia interdigito-plantara (Tinea pedis) si interdigito-palmara (tinea

manum):
-etiologie:Trichophyton interdigitalae; poate avea aspect eritemato-veziculos umed
sau aspect cu scoame si fisuri interdigitale
-este necesara dezinfectia sosetelor si a incaltamintei cu talc boricat
-mai frecvent la persoane care transpira intens la picioare si poarta incaltaminte care nu
permite respiratia