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HIPOGLUCEMIA
ICTERICIA
J. Villagmez / E. Sanz
Julio 2013
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
Calcio.
Cese del flujo placentario de Ca.
Niveles mnimos 24-48 hdv PTH.
Glucosa.
Cese del flujo placentario.
Descenso brusco 60 a 90 mdv Hormonas
contrarreguladoras.
EDAD
Primer
da
LIQUIDOS
(ml/kg/da)
ELECTROLITOS
(mEq/kg/da)
GLUCOSA
(mg/kg/min)
Ca: 1-2
En funcin de la
glucemia.
4-6
Na:
< 1500 gr: 3-5
> 1500 gr: 2-3
Segundo
da
Incrementar a razn:
10-20 ml/kg/da.
3 y 4
da
Ca: igual.
Incrementar:
2 mg/kg/min.
K: 1-2
Ca y Na igual.
Liberalizacin de los aportes.
NB: Igual.
5 a 7
da
Mximo:
20 mg/kg/min.
Consideraciones especiales
Comprobar primera miccin.
Glucosa: Incrementar o disminuir los aportes en funcin de los
controles analticos.
HIPOGLUCEMIA
Introduccin
Placenta flujo continuo de glucosa.
Neonato 6-9 mg/kg/min.
Cerebro inmaduro 60 a 80% produccin
diaria de glucosa.
La hipoglucemia sintomtica mantenida o
recurrente conduce a una lesin neurolgica
permanente de diferente grado.
Los sntomas de hipoglucemia no son
especficos. Expresividad y gravedad
variable.
Definicin y etiologa.
Hipoglucemias en un RN.
< 45 mg/dl en las primeras 24 hdv.
< 50 mg/dl a partir de las 48 hdv.
Etiologa de la hipoglucemia en el
recin nacido
ICTERICIA
Introduccin
Coloracin amarillo-anaranjada de piel, escleras y
mucosas (BT > 5-7 mg/dl).
Incidencia:
RNT: 60-70%.
RNPT: 80%.
Diferenciar ictericia fisiolgica de la patolgica.
Disminuir el riesgo de disfuncin neurolgica
asociada a bilirrubina (DNAB).
Asociada a cifras > 25-30 mg/dl.
Aguda: Encefalopata aguda por bilirrubuina.
Crnica: Kernicterus.
Mecanismos fisiopatolgicos
Aumento de la sntesis de BT.
Disminucin en las protenas de transporte
(Albumina / ligandina).
Disminucin en la conjugacin.
Aumento en la circulacin enterphepatica.
Ictericia por lactancia materna (Precoz).
Ictericia por leche materna (Tarda).
Hiperbilirrubinemia patolgica.
Etiologa
Incompatibilidad de grupo sanguneo.
ABO.
Rh (Ag-D) y (c, C, e, E, cc y Ce).
Frmacos.
Ampicilina, gentamicina, hidrato de cloral, sulfamidas.
Resumen
Gracias