EVALUACIN ECOGRFICA

HEPTICA Y PATOLOGAS MS
COMUNES
INTEGRANTES:

Carol Flores
Francisco Maldonado
Roco Ramrez
Estefany Rojas
Asignatura: Imagenologa
Profesor: Cristian Bonizzoni
Fecha: 11/06/13

INTRODUCCIN

Gran desarrollo en la aplicacin de la ecografa como herramienta

de ayuda diagnstica en veterinaria de pequeos animales.

Actualmente la ecografa es la modalidad de diagnstico por imagen

de primera eleccin en las patologas hepticas, ya que permite
observar el parnquima, la vescula biliar y la vasculatura, as
como evaluar la relacin del hgado con otros rganos.

La mejora en los equipos y el entrenamiento de profesionales han

hecho que esta tcnica de diagnostico se encuentre ms disponible
y se utilice de forma rutinaria
Es una herramienta diagnstica segura, no invasiva, bastante
especfica y que entrega sus resultados en forma inmediata.

INTRODUCCIN
Ecoico/Ecognico

Hipoecoico/Hipoecognico
Heterogneo

Sombra
acstica

Anecoico/Anecognico
Isoecoico/Isoecognico

Hiperecoico/Hiperecognico

TCNICA Y PREPARACIN
Preparacin del paciente

Requiere normalmente un afeitado del pelo en la zona ventral del

abdomen.
Los pacientes con pelaje corto o fino pueden no requerir afeitado si
conseguimos humedecer ampliamente el pelo.
Aplicacin del gel acstico
El paciente es colocado en decbito dorsal y sujetado suavemente
de las extremidades anteriores y posteriores por los asistentes.
Si se requiere sedacin, hay que evitar la morfina y sus derivados y
la xilacina.

TCNICA Y PREPARACIN
Posiciones

TCNICA Y PREPARACIN
Personal mdico
Importancia posicin paciente con el

ecografo y ecografista.
Ecografo al frente ecografista y a la
izquierda del paciente.
El transductor se sostiene con la mano
derecha permitiendo que la mano izquierda
quede libre para poder ajustar los controles.
Realizar el examen mirando al paciente y a
la vez el monitor.

TCNICA Y PREPARACIN
Transductor sectorial o curvilneo:
5 MHZ perros tamao mediano.
7,5 MHz perros pequeos y gatos.
3 MHz razas grandes o gigantes de
perros.
Transductor con fr a 3 MHz para
penetrar hasta los aspectos dorsales
del hgado.
El punto de referencia es la apfisis
xifoides del esternn, posicionar el
transductor justo debajo, con
inclinacin craneodorsal.

 Se hacen cortes del hgado barriendo con el haz en un arco de izquierda a derecha a
travs de todo el hgado.

El transductor debe permanecer en la posicin subxifoidea durante todo el barrido.

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

Se observa hipoecognico
respecto al bazo
Isoecogenico o
hiperecognico respecto a la
corteza renal.
Se ve isoecognico con
respecto al rin derecho y
la grasa falciforme.

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

Craneal: Diafragma (lnea ecognica
curvilnea, interfase entre diafragma y
pulmn).
Ventral: Grasa falciforme (ecogenicidad
similar al parnquima heptico o ms
ecognico. Textura ms tosca o densa)
Caudal: Rin derecho (D), Estmago
(parte central), Bazo ( Izq.)

El hgado se divide en los

lbulos izquierdo (lateral
izquierdo y medial Izquierdo),
cuadrado, derecho (medial
derecho y lateral derecho) y
caudado.
No se observan bien
ecogrficamente (solo ascitis).

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

VB

Parnquima heptico: Es ecognico, homogneo y de textura media. Se

pueden observar las estructuras vasculares anecoicas, circulares y
tubulares que representan las venas hepticas y portales.

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

Estructuras vasculares: Anecoicas, circulares y tubulares que representan las

venas hepticas y portales.
Las venas portales tienen las paredes ms ecognicas que las venas hepticas
(menor tejido conectivo).

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

Grasa falciforme:

Se observa isoecognica o
moderadamente
hiperecognica
respecto al parnquima heptico
normal.

ESTRUCTURA HEPTICA NORMAL

Vescula biliar y tracto biliar
Vescula biliar: estructura anecoica de redonda a oval a la derecha de la lnea media.
Tamao variable
Conductos biliares intrahepticos: no se visualizan en perros y gatos normales.
Conductos biliares extrahepticos: Escasa visualizacin, el conducto biliar comn
(paredes ecognicas paralelas, 3 mm aprox.) se observa mejor en gatos.

CUNDO REALIZAR ECOGRAFA

HEPTICA?
Dolor abdominal agudo (Hepatopata).
Aumento de volumen heptico
(Hepatomegalia).
Masas zona heptica (asociada).
Ascitis
Ictericia.
Alteraciones bioqumicas (ALT, AST).

Diarrea y vomito de origen desconocido.

ESTRUCTURA HEPTICA ANORMAL

Microhepata
Mala visualizacin del hgado.
Disminucin distancia entre diafragma y estmago.
Disminucin en la extensin del hgado ventral al rin derecho o mala
visualizacin del hgado craneal al rin derecho.
Evidencia de mrgenes hepticos irregulares.

Hepatomegalia
Aumento distancia entre diafragma y
estmago.
Mrgenes hepticos redondeados.
Aumento en la extensin del hgado
ventral al estmago o ventral al rin
derecho).

PATOLOGAS HEPTICAS

ALTERACIONES PARNQUIMA
HEPTICO
Ecogenicidad reducida:
Disminucin ecogenicidad del parnquima.
Vasos porta mayor definicin (paredes hiperecgenicas)
Se observa en patologias como:

Linfoma
Leucemia
Amiloidosis
Hepatitis Aguda
Contusin hepatica

ALTERACIONES PARNQUIMA
HEPTICO
Ecogenicidad aumentada:

Vasos porta se aprecian con dificultad

Infiltracin grasa (lipidosis heptica)
Hepatopata por esteroides
Hepatitis crnica
Cirrosis
Linfosarcoma
*Se suele acompaar de
hepatomegalia, excepto cirrosis
(disminuido).

ALTERACIONES PARNQUIMA
HEPTICO
Ecogenicidad mixta
Patrn donde aparecen zonas hipo e
hiperecognicas en todo el parnquima.

Casos de cirrosis
Neoplasia
Algunas hepatitis
Txicos
Contusiones hepticas severas

ALTERACIONES VASCULARES
HEPTICAS
Las ms caractersticas son:

Congestin hepato-venosas
Fstulas arterio-venosas
Shunt intrahepticos

ALTERACIONES VESCULA BILIAR

Obstruccin biliar
Ecografa: Diagnstico obstruccin
biliar extraheptica.
til en
ictricos

animales

clnicamente

Hallazgos: Dependientes del tiempo

y grado de obstruccin.
Causas:
Pancreatitis,
clculos
biliares, neoplasias, abscesos y
granulomas.
Obstruccin completa: Distensin
marcada de la vescula biliar.

ALTERACIONES VESCULA BILIAR

ALTERACIONES VESCULA BILIAR

Clculos biliares
Estructuras mineralizadas con
superficie hiperecognica.
Fuerte sombra acstica posterior
Sedimento biliar
Sedimento frecuente en animales
sanos, incidental.

Aspecto moderadamente
ecognico.

ALTERACIONES VESCULA BILIAR

Colecistitis aguda

Colecistitis crnica
Pared se inflama, lneas se observan
ms hiperecognicas

Engrosamiento de la pared vesicular

Lnea hipoecognica rodeada

de dos lneas hiperecognicas

Signo Murphy

Se pueden formar plipos (estructuras

ecognicas adheridas a la pared por una
base fina).
Puede haber calcificacin de los conductos
intrahepticos

Otras alteraciones
Ndulos
isoecognicos,
hipo o hiperecognicos o
mixto, no patologicos,
biopsia.

Anecgenos o con casi ausencia de ecos

internos
Paredes regulares, finas y bien definidas
Paredes pueden ser irregulares

CONCLUSIN
Primera eleccin diagnostico de patologas hepticas, ya que permite
observar el parnquima, la vescula biliar y la vasculatura, as como evaluar
la relacin del hgado con otros rganos y su conformacin en tamao y
regularidad de sus bordes.
Encuentra mas disponible al cliente y resulta ser uno de los mas requeridos
en estos casos y aceptados por los dueos por su naturaleza no invasiva y
menos riesgosa para el mismo veterinario en comparacin con la utilizacin
de rayos.
Pero tambin tiene desventajas, como lo son el costo, la subjetividad al ver
la imagen y la experiencia explorador la cual puede ser un arma de doble
filo, ya que si existe una mala evaluacin de la ecografa no se llegara a un
diagnostico definitivo correcto y se fallara en administrar un tratamiento
que sea efectivo para la patologa que cursa el paciente..

BIBLIOGRAFA
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FIN