Sunteți pe pagina 1din 8

NGRIJIREA PACIENTULUI CU ULCER GASTRO - DUODENAL

NDRUMTOR:
Dr. NI
CORNELIA ALINA

ABSOLVENT:
BETEA
ALEXANDRA-LIANA

ULCERUL GASTRO-DUODENAL

1.Definiie: o ntrerupere circumscris, unic sau multipl, a continuitii peretelui


gastric sau duodenal, nsoit de o reacie fibroas, ncepnd de la mucoas i
putnd penetra pn la seroas.
2.Etiopatogenia:
a)Helicobacter Pylori :
- afecteaz peste 2 miliarde de indivizi .
Infectarea:
- cale fecal-oral sau oral-oral ;
- precoce n statele slab dezvoltate ;
- la 20 ani 70% din indivizi sunt infectai ;
- mai trziu n statele dezvoltate ;
- la 20 ani numai 15-20% sunt infectai ;
- infecia odat contractat nu se vindec fr tratament .

2.Etiopetogenia:
b) Cauze genetice :
- agregarea familial;
-markeri genetici: - grupul sanguin O.
c) Cauze de mediu:
- AINS;
- fumatul;
- stresul;
- consumul de droguri( cocaine).
3.Simptomatologia:
a).Durerea : simptomul principal n ulcer;
- localizare predominant epigastric;
- ritmicitate foamea dureroas n ulcer doudenal;
- periodicitate:
- marea periodicitate : apare la ore fixe n cursul zilei dup ingerarea de alimente;
- mica periodicitate: cnd perioada dureroas este urmat de intervale lungi de
acalmie.
- Iradierea .

3.Simptomatologia:
Modificarea caracterelor durerii
b).Vrsturi : n general acide.
c).Hemoragia : prezena sgelui sub form de hemoragie ocult sau chiar mici
melene.
d).Pirozis-ul : nlocuiete uneori durerea i are caracter ritmic i periodic.
e).Eructaiile, sialoreea, tulburrile de apetit i tulburrile de tranzit.
4.Diagnosticul n ulcerul gastro-duodena:
a).Diagnosticul pozitiv:
- anamneza corect i atent fcut;
- sprijinit de semne clinice i semne de laborator;
- impus de examenul radiologic i endoscopic.
b).Diagnostic diferenial : se face prin compararea semnelor principale clinice i
paraclinice i prin eliminare, cu lezuinile extragastrice n primul rnd i apoi cu
leziunile gastrice i duodenale.
Leziunile extragastrice: leziunile litazice i nelitazice ale cilor biliare extrahepatic;
leziunile pancreasului; leziunile colonului transversal; apendicelui.
Herniile : cu diverse forme anatomo-clinice ca: hernia epigastric; hernia
diafragmatic; herniile interne.

5.Examene complementare clinice i de laborator:


a) Examenul radiologic al ulcerului gastric i duodenal: radioscopia simpl,
radiologia seriat i radiocinematografia.
b) Studiul secreiei gastrice: informaiile furnizate de tubajul gastric sunt utilizare n
alegerea i conducerea tratamentului medical i chirurgical.
c) Testul la histamin: 0,04 mg/kg corp intramuscular, acid fosfat ( 0,014 mg/kg corp
histamin baz).
d) Testul cu insuluin( Hollander): 2U insulin la 10kg/corp sau o doz de 10 U
subcutan.
e) Tubajul duodenal.
f) Examen citologic : confirm sau infirm diagnosticul de neoplasm gastric.
g) Endoscopia: permite medicului s analizeze interiorul stomacului i dudenului i s
preleveze material bioptic.
i) Investigarea infeciei cu Helicobacter pyloric: biopsia mucoasei gastrice; teste
serologice(detectarea anticorpilor mpotriva H.pylori); testul respirator cu uree(test
respirator cu uree pentru H.pylori); testarea scaunului pentru antigeni(verific
prezena antigenilor H.pylori n scaun).

6.Complicaiile ulcerului gastro-duodenal:


a) Perforaia ulcerului: cea mai acut i grav comlpicaie .
Poate avea loc n : peritoneul liber; ntr-o pung peritonal izolat de organe; ntr-un
organ vecin, pancreas, ficat, vezicul( perforaia nchis sau perforaia oarb).
b) Stenoza ulceroas: complicaie frecvent n special a ulcerului duodenal.
c) Hemoragia ulceroas: aproximativ 25% dintre bolnavii ulceroi sngereaz n
cursul evoluiei bolii lor; complicaia cea mai frecvent a ulcerului gastric i
duodenal.
7. Tratamentul ulcerului gastro-duodenal:
A. Tratamentul iniial:
a) Infecia cu Helicobacter pylori: asocierea a dou antibiotice cu un ihibitor de
protoni sau cu un preperat din bismut coloidal.
b) Hipersecreia acid a stomacului: inhibitori ai secreiei acide.
c) Cauze necunoscute: dac nu se identific nici o cauz se va trata cu un inhibitor de
secreie.
B.Tratament de ntreinere: colaborarea cu medicul curant dac tratamentul cu
antiinfalmatoare nesteroidiene trebuie continuat i dup diagnosticarea unui ulcer
peptic pentru nlocuirea AINS cu alta medicamente.
C. Regimul dietetic: trebuie individualizat i adaptat la stadiul bolii.

7.Tratamentul ulcerului gastro-duodenal :


D. Tratamentul medicamentos: se folosesc trei categorii de medicamente clasificate
dup fiziopatologia ulcerului:
I. Medicamente care diminueaz sau atenueaz factorii de agresiune:
a) Antisecretorii: Cimetidina; Atropina; Proglumodul; Acetozalamid; Omeprazol.
b)Antiacide: Dicarbocalm; Calmogastrin Ulcerotrat.
II. Tratamentul infeciei cu Helicobacter pylori: Amoxicilin(antibiotic);
Metronidazol(chimioterapic); De-Nol(compus cu bismut); Ratidina(antisecretor).
E.Tratament chirurgical: indicaiile operatorii ale ulcerului gastric i duodenal se pot
direrenia n indicaii absolute i indicaii majore.

Motto:
Sntatea esta un cuvnt mare. Ea cuprinde nu numai corpul, ci mitea i
spiritul, ci perspectiva unui om.

James H. West