Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Objetivos de la clase
El estudiante ser capaz de:
Introduccin
Los defectos del SNC suelen ser
Espina bfida
Normalmente la mdula espinal y la cola de caballo
estn envueltas en una vaina protectora de hueso y
meninges.
Este defecto puede afectar toda la longitud del tubo
neural o limitarse a un rea pequea.
Espina bfida
Definicin.- defecto congnito del tubo neural
embrionario, en el cual las vrtebras de la columna
cierran de manera imperfecta.
Algunos autores refieren que se debe a un
incremento anormal en la presin del LCR durante
el 1er trimestre del embarazo.
Tipos:
Espina bfida
Alteraciones de la marcha,
Arrastre de un pie,
Meningocele
Mielomeningocele
Espina bfida
Evaluacin diagnstica:
En base a las manifestaciones clnicas y la
exploracin del saco menngeo.
Pruebas de transluminacin, radiografas,
tomografas espinales y mielografas.
Espina bfida
Tratamiento:
Enfoque multidisciplinario (neurologa, neurociruga,
Espina bfida
Correccin quirrgica
Espina bfida
Pronstico:
Depende de:
- Localizacin de la lesin,
- Grado de afeccin de la mdula espinal, y
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Inmediatos:
Prevenir traumatismos y lesiones del quiste.
Prevenir infecciones y otras complicaciones.
Atencin postoperatoria.
Apoyar y educar a los padres.
2. Mediatos
- Ayudar al nio y familia en la rehabilitacin y a
solucionar los mltiples problemas que se
asocian con las incapacidades, en cada estado
del desarrollo del nio.
Espina bfida
Problemas de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
Objetivos:
- Prevenir lesiones de saco menngeo
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
-
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
Colocar al nio en incubadora, en decbito prono,
Acomodar al nio con un cojinete entre las
extremidades inferiores para mantener la
abduccin, y contrarrestar la subluxacin de la
cadera, y pequeo rodillo bajo los tobillos,
Cubrir el saco con apsito hmedo no adherente y
estril, humedecido con solucin salina estril, o
solucin con antibitico,
Cambio de apsito cada 2 horas,
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
-
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
Objetivos:
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
Posicin del nio, para evitar presin sobre el
saco y las deformidades,
Cuidado de la piel por la presencia de orina y
heces,
Cuidado con la nutricin adecuada,
Medidas de bioseguridad,
Evaluaciones permanentes: observacin, control
de SV, examen fsico,
Registro de enfermera,
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
Objetivos:
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
no colocar paales hasta que cicatrice el defecto,
Cambio de almohadillas,
Cuidado inmediato de la piel ante las
eliminaciones intestinales y vesicales,
Cambiarlo entre dos personas,
Masajes y ejercicios suaves, para prevenir
contracturas,
Estimulacin tactil, acariciarlo durante los
cuidados,
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.
Objetivos:
- Aliviar las manifestaciones de ansiedad de los padres
por el hijo con defecto fsico.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por
- Padres participan del cuidado del nio sin
manifestaciones de ansiedad
Espina bfida
Cuidados de enfermera:
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.
- Apoyar y alentar a los padres,
- Escucharlos y confortarlos,
- Averiguar fuentes de apoyo
- Examinar con los padres su participacin y cmo
superar sus sentimientos de ansiedad ante el
defecto del nio,
- Preparar para los cuidados en el hogar,
- Anticipar a los padres sobre las numerosas
hospitalizaciones que requerir el nio,
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Hidrocefalia
El recin nacido normal presenta las suturas
craneales separadas por rafes membranosos de
pocos milmetros de ancho.
Las suturas principales del crneo son: sagital,
coronal y lamdoidea.
Hidrocefalia
Durante el parto y 2 das luego del nacimiento, los
huesos craneales son movibles por lo que se
pueden moldear y deslizar uno sobre el otro.
El crecimiento de los huesos craneales tiene
direccin perpendicular a la lnea de sutura y el
cierre normal de las suturas y fontanelas se produce:
- 8 semanas : cierre de la fontanela anterior
- 6 meses
Hidrocefalia
Definicin.- deriva de palabras griegas hydro
agua y cephalo cabeza.
Es un trastorno caracterizado por:
- Incremento de la cantidad de LCR en los ventrculos
del cerebro, que hace que aumente el tamao de la
cabeza,
- Cambios de presin en el cerebro a causa de un
desequilibrio entre la produccin y la absorcin de
LCR, aumenta la PIC.
- La acumulacin de LCR en el sistema ventricular
produce la dilatacin pasiva de los ventrculos
cerebrales.
Lquido cefalorraqudeo
Hidrocefalia
Causas:
Congnita, unida a meningomielocele
Adquirida, secuela de infecciones, como TORCH
congnito (Toxoplasmosis, rubola,
citomegalovirus, y herpes simple),
meningoencefalitis neonatal, o hemorragias
perinatales.
Hidrocefalia
Tipos:
H. Comunicante:
Hidrocefalia
Fisiopatologa:
Mecanismos por los que se forma el LCR:
1. Secrecin por los plexos coroideos,
Hidrocefalia
Fisiopatologa:
Cualquier desequilibrio entre secrecin y
Hidrocefalia
Fisiopatologa:
El cerebro y la mdula estn rodeados de lquido,
LCR.
Hidrocefalia
Signos y sntomas:
Aumento del tamao de la cabeza.
Abultamiento de la fontanela anterior y
Hidrocefalia
Signos y sntomas:
Hidrocefalia infantil grave, los ojos se desvan
hacia abajo, signo conocido como puesta del
sol.
Cuando hidrocefalia se inicia en la infancia, la
cabeza apenas crece, pero hay signos y sntomas
de aumento de la presin intracraneal.
Puede haber alteraciones del nivel de conciencia.
Opisttonos.
Espasticidad de los miembros inferiores.
Casos avanzados: dificultad para succionar y
alimentarse.
Hidrocefalia
Signos y sntomas:
En la infancia:
Cefaleas al despertar.
Edema papilar.
Estrabismo.
Irritabilidad.
Letargia.
Apata.
Confusin mental.
Frecuente incoherencia.
Hidrocefalia
Diagnstico:
Se basa en el permetro ceflico. Lactantes antes
del cierre de suturas craneales, el signo
predominante es el aumento de tamao de la
cabeza.
Los medios diagnsticos bsicos para la
deteccin de la hidrocefalia son la TC y las
imgenes de resonancia magntica, para mostrar
el crecimiento de los ventrculos y localizar el
nivel de obstruccin.
Se requiere sedacin porque el nio debe
permanecer muy quieto para obtener la imagen.
Hidrocefalia
Tratamiento:
Objetivos:
Disminuir la malformacin.
Tratar las complicaciones.
Resolver los problemas relativos a los efectos del
Hidrocefalia
Tratamiento: Quirrgico
Consiste en:
1. Eliminacin de la obstruccin si se tratara de un
tumor.
2. Derivacin para facilitar el drenaje del LCR desde los
ventrculos al peritoneo (VP) o a la aurcula (VA).
Equipo y Material necesarios:
Catter ventricular
Bomba de extraccin.
Vlvula de flujo unidireccional, para evitar el reflujo.
Catter distal.
Hidrocefalia
Tratamiento:
Quirrgico
Derivacin ventriculoperitoneal.
El catter se inserta
subcutneamente a partir de
pequeas incisiones en los
puntos de las inserciones
ventricular y peritoneal.
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Complicaciones del Tratamiento:
1.
2.
Hidrocefalia
Pronstico:
1.
2.
3.
La incidencia de complicaciones.
4.
5.
6.
Hidrocefalia
Objetivos del Plan de Cuidados de Enfermera:
Objetivos:
Alivio de las manifestaciones de aumento de la PIC
en el nio.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Comportamiento de alivio y comodidad del nio.
Se evidenciar por:
- Nio con integridad de la piel sin lesiones en cuero
cabelludo y otras zonas de presin.
1.
Objetivos:
- Evitar bloqueo u obstruccin de la derivacin.
Practicada al nio.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Alivio de sntomas de PIC en el nio.
- Comportamiento de alivio y tranquilidad del nio.
- Signos vitales normales.
Preguntas ???