CANCER DE MAMA

EXAMEN

1.

Factores de riesgo no modificables para

Ca de mama

a)

Edad, antecedentes familiares, genes y ciclos

menstruales.

b)

Edad, DES, obesidad y parto.

c)

Edad, genes, hormonoterapia y ciclos menstruales.

d)

Antecedentes familiares, genes, ciclo menstrual y

radiacin.

1.

Factores de riesgo no modificables para

Ca de mama
A)Edad, el riesgo de padecer cncer de mama aumenta.
Antecedentes familiares, riesgo ms alto de padecer cncer
de mama si tiene un familiar cercano que haya padecido este tipo
de cncer.

Genes con defectos, propensos a padecer cncer.

Ciclos menstruales, las mujeres que inician tempranamente
sus perodos menstruales o llegan a la menopausia tarde tienen
un riesgo mayor de cncer de mama.

2.

Genes que predisponen al Ca de mama

a)

BCR 4 Y BCR 6

b)

BCR 1 Y BCR 2

c)

BARD 1 Y 2

d)

BARD 4 Y 6

2.

Genes que predisponen al Ca de mama

b) BCR 1 Y BCR 2 Las mujeres con uno de estos

defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de
padecer cncer de mama en algn momento
durante su vida.

3.

Cuales son los marcadores tumorales

de cncer de mama.

a)

CA 125 Y HGC

b)

CA-15-3 y ACE

c)

CA 125 Y ACE

d)

CA19-9 Y FPA

3. Cuales son los marcadores

tumorales de cncer de mama.
B) CA-15-3 y ACE

4. Principal factor pronstico aplicado

a las decisiones teraputicas de las
enfermas con cncer.
a)

Tamao del tumor

b)

Estado de los receptores de estrgenos y

progesterona

c)

Estado ganglionar

d)

Subtipo histolgico.

4. Principal factor pronstico aplicado

a las decisiones teraputicas de las
enfermas con cncer
C) Estado ganglionar, el pronstico guarda relacin
directa con el numero de ganglios afectados, la
carga metastasica y la extensin extracapsular, de
esto depende el tratamiento a seguir.

5.

Factores predictivos ms importantes

en las enfermas con cncer de mama

a)

Receptores Re y Rpg

b)

Ganglios

c)

Edad de la paciente

d)

Tamao del tumor

5.

a)

Factores predictivos ms importantes

en las enfermas con cncer de mama

Receptores Re y Rpg. 50-60% de las mujeres con

Re positivo se beneficia de una terapia de primera
lnea antihormonal, en cambio las enfermas con
receptores negativos solo se benefician en 5-10%.

Identifique el enunciado equivocado:

A.

B.

C.

D.

La resonancia magntica es un sustituto de la

mamografa.
La mamografa es mejor que el ultrasonido
para evaluar calcificaciones.
La sensibilidad de la mamografa es menor en
mamas con tejido muy denso.
Clnica y mamogrficamente puede ser difcil
distinguir la necrosis grasa del cncer de
mama.

Identifique el enunciado equivocado:

A.

La resonancia magntica es un sustituto de la

mamografa. La RM no debe ser usada en lugar
de la mamografa, porque esta ltima detecta
algunos cnceres que no se identifican con la RM.

Cul es el anticuerpo monoclonal

usado en inmunoterapia pasiva para el
Ca mama?
A.
B.
C.
D.

Edrecolomab
Bevacizumab
Cetuximab
Trastuzumab

Cul es el anticuerpo monoclonal

usado en inmunoterapia pasiva para el
Ca mama?
D) Trastuzumab: se une con gran afinidad al
dominio extracelular del receptor de superficie
p185-HER2, expresado en algunos cnceres de
mama, de mal pronstico. Administrada junto con
QT en tumores que expresan esta protena en
forma importante.

Respecto a la mamografa digital todo es

correcto excepto:
A.
B.

C.
D.
E.

F.
G.
H.

Posibilidad de manipular la imagen en el monitor

Conservacin de la imagen
Bajo costo
Trasmisin de las imgenes a distancia.
Mala resolucin
B es correcta
C y E es correcta
C es correcta

Respecto a la mamografa digital todo es

correcto excepto:

A.

C y E es correcta; la mamografa digital tiene un

costo muy elevado y cuenta con buena resolucin.

Respecto al reporte mamogrfico es

correcto:
A.

B.

C.

D.

E.
F.

Se recomienda usar el reporte del Colegio

Americano de Radiologa (BIRADS)
Aplica para los estudios ultrasonogrficos y de
resonancia magntica.
La categora 3 implica una tcnica radiolgica
deficiente o cuando se requiere de proyecciones
complementarias
El resultado de la mamografia diagnstica se
reportar con la clasificacin de BIRADS
A, B Y C son correctas
A Y B son correctas

Respecto al reporte mamogrfico es

correcto:
F. A Y B son correctas. Se recomienda usar el reporte
del Colegio Americano de Radiologa (BIRADS)
Aplica para los estudios ultrasonogrficos y de
resonancia magntica.
Es La categora 0 que implica una tcnica radiolgica
deficiente o cuando se requiere de proyecciones
complementarias o estudios adicionales como
ultrasonido, resonancia magntica, o bien cuando
sea indispensable el estudio de imagen mamario
previo para emitir unaconclusin.

Del ultrasonido mamario es correcto:

A.

Es el mtodo de imagen de eleccin inicial en el

B.

estudio de la mujer con patologa mamaria > 35

aos.
El ultrasonido es un complemento del estudio
mamogrfico en mujeres mayores de 35 aos
Indicado cuando existe densidad simtrica,
paciente con implantes mamarios y masa palpable.

C.

Del ultrasonido mamario es correcto:

B. El ultrasonido es un complemento del estudio
mamogrfico en mujeres mayores de 35 aos.
Indicado cuando hay masas palpables, densidad
Asimtrica, mama densa, de eleccin inicial en la
mujer con patologa mamaria < 35 aos.

Es el estudio diagnostico de
eleccin en mujeres menores de
40 aos y en embarazadas?
A) mastografia
B) Exploracin fsica + mastografia
C) Ultrasonografia
D) En mujeres embarazadas y en menores de 40 aos
solo esta permitida la exploracin fsica, si no se
detectan factores de riesgo.
E) C y D son las correctas

Es el estudio diagnostico de eleccin en

mujeres menores de 40 aos y en
embarazadas?

C) Ultrasonografia es el estudio de eleccin en la

mujeres embarazadas y en mujeres menores de 40
aos ya no que representa riesgo de radiacin.

De los estudios intervencionistas

dirigidos por imagen podemos decir
que:
A.

B.

C.

D.

E.

La Biopsia con aguja dirigida por estudios con imagen

permite la localizacin de las lesiones y un menor
ndice de morbilidad a pesar de su bajo costo
La aspiracin citolgica con aguja fina nos permite
diferenciar de un carcinoma in situ de uno invasor
La ecografa determina solo la existencia de lesiones
pero no puede predecir si son malignas
La ductografa consiste en la inyeccin de medios de
contraste en los conductos galactoforos , determina la
naturaleza, localizacin y magnitud del tumor
A y D son correctas

De los estudios intervencionistas

dirigidos por imagen podemos decir que:

D) la ductografia es un estudio que consiste en la

inyeccin de medios de contraste en los conductos
galactoforos y nos permite determinar la
naturaleza, localizacin y magnitud del tumor

De los tipos de mamografa podemos decir

que:
A.

B.

C.
D.
E.

La screening consiste en una proyeccin oblicua

medio lateral que abarca mayor cantidad de tejido.
La proyeccin craneocaudal permite una
visualizacin e imagen detallada medialmente de
la mama
Estn indicadas en presencia de datos clnicos y
nos permiten definir la naturaleza de distintas
alteraciones.
Son tiles en la deteccin y el diagnostico de
enfermedades mamarias
Solo A es correcta
Todas son correctas

De los tipos de mamografa podemos decir

que:
E) Todas son correctas ya que la mamografa screen
en su proyeccin oblicua medio lateral permite
abarcar mayor cantidad de tejido mamario. La
proyeccin craneocaudal permite una visualizacin
detallada medialmente de la mama. Estn
indicadas en presencia de datos clnicos y nos
permiten definir la naturaleza de distintas
alteraciones y resultan tiles en la deteccin y el
diagnostico de enfermedades mamarias

La expresin de receptores de estrgeno (RE)

y progesterona (RP) positivos se correlaciona
con:
A.

B.

C.

D.

E.

Tumores de bajo grado histolgico que responden a

tratamiento hormonal sobretodo en pacientes postmenopausicas
Tumores de alto riesgo histolgico en pacientes postmenopausicas que responden al tratamiento
Se expresan en tumores de bajo gdo histolgico que
responden al tratamiento pero no predominan en
ningn gpo de edad
Los tumores con expresin de RE y RP no tienen
relacin con la respuesta a la terapia hormonal
Su determinacin se realiza de rutina y su expresin
siempre se observa en todas la variedades histolgicas.

La expresin de receptores de
estrgeno (RE) y progesterona (RP)
positivos se correlaciona con:
Tumores de bajo grado histolgico que
responden a tratamiento hormonal sobretodo
en pacientes post-menopausicas ya que
aproximadamente el 77% de las pacientes con
tumores RE y RP positivos responden a terapia
hormonal
A.

De la expresin gen del HER2 se dice

que:
A.

B.
C.

D.

E.

Su expresin no es factor pronostico en pacientes

con ganglios negativos a carcinoma
Su expresin se asocia con un peor pronostico
Se observa en carcinomas de mama poco
diferenciados con alto grado histolgico, que
habitualmente son negativos a receptores
hormonales
La sobre expresin de HER-2 puede ser predictiva
de resistencia a terapia hormonal
todas son correctas

De la expresin gen del HER2 se dice que:

E) Todas son correctas. Su expresin no es factor
pronostico en pacientes con ganglios negativos a
carcinoma. Se asocia con un peor pronostico. Se
observa en carcinomas de mama poco
diferenciados con alto grado histolgico, que
habitualmente son negativos a receptores
hormonales y su sobre expresin de HER-2 puede
ser predictiva de resistencia a terapia hormonal.

Cuales son los medicamentos ms

utilizados en el Cncer de mama
avanzado?
A.

B.
C.

anticuerpos monoclonales
inhibidores de aromatasa
antineoplsicos

Cuales son los medicamentos ms

utilizados en el Cncer de mama avanzado?
A) anticuerpos monoclonales como la herceptina ya
que posee mayor habilidad para detener el
crecimiento del las celulas y sobreexpresan HER2

Se administran los frmacos segun los

estadios de la enfermedad. Identifica el
excepto
A.

B.

C.

D.

Tamoxifeno se usa en estadios tempranos y en

cncer metastsico
Exemestano deteccin temprana en mujeres
menopausicas
Anastrazol en cncer avanzado en mujeres
posmenopasicas
Letrozol en cancer metastasicos en mujeres
mayores de 35 aos

Se administran los frmacos segun los

estadios de la enfermedad. Identifica el
excepto
D) Letrozol se utiliza en mujeres posmenopausicas y
su importancia radica en que da mejores resultados
cuando se administra despues del uso del tamoxifen
que fue administrado durante 5 aos.

Por qu es tan importante el gen HER2/neu?

A.

B.
C.
D.

E.

Aumenta la expresion de HER2

Aumenta la proliferacion celular
Vuelve al tumor mas agresivo
Todas las anteriores
Solo A y B son correctas

Por qu es tan importante el gen HER2/neu?

D) Todas las anteriores, el gen HER-2/neu ejerce en

importante papel porque tiene todas estas acciones
y se convierte un blanco importante para el
tratamiento.

Contraindicacin de la cirugia como

tratamiento de primera eleccion para el
cancer de mama:
A.- Casos de afectacin de estructuras vecinas
B.- En la enfermedad meststatica diseminada
C.- En el carcinoma inflamatorio
D.- Estadio T4 de la clasificacion TNM
E. Todas las anteriores

Contraindicacin de la cirugia como

tratamiento de primera eleccion para el
cancer de mama

E) Todas las anteriores

En estos casos la ciruga se indica de forma
secundaria como tratamiento de rescate de la
enfermedad local despus de otros tratamientos
como la quimioterapia, la hormonoterapia y la
radioterapia como teraputica primaria de eleccin.

Selecciona la opcion correcta acerca del

Ganglio Centinela:

A) es el primer ganglio linftico que encuentran las

clulas tumorales al intentar diseminarse a travs de
la linfa
B) para su deteccion se inyecta una sustancia
radioactiva, un tinte azul o ambos en el espacio
subareolar o cerca del tumor
C) Su principal ventaja es evitar la linfadenectomia
regional completa
D) su deteccion esta contraindicado en pacientes
que han recibido quimioterapia previa.
E) Todas son correctas

Selecciona la opcin correcta acerca del

Ganglio Centinela:

E) Todas son correctas

En que casos la biopsia de Ganglio Centinela

esta indicada como unica cirugia axilar?

a) Cancer de Mama de tipo infiltrante

b) No evidencia de enfermedad axila
c) Identificacin segura del ganglio centinela

En que casos la biopsia de Ganglio

Centinela esta indicada como unica
ciruga axilar?

e) Todas las anteriores

Cules son las complicaciones mas

frecuentas despus de una mastectoma?

a)Seroma
b)Hombro congelado
c)linfedema
d)Solo b es correcta
e) Todas son correctas excepto D

Cules son las complicaciones mas

frecuentas despus de una
mastectoma?

E) Todas son correctas excepto D

Cules son las contraindicaciones absolutas

de un tratamiento conservador quirurgico
excepto?
a) Radioterapia previa a la mama o a la pared torcica
b) Tumores mayores a 5 cm.
c) Microcalcificaciones sospechosas o malignas
difusas
d) Enfermedad extensa que no pueda ser resecada a
travs de una sola incisin, alcanzando mrgenes
negativos y con resultado esttico aceptable

Cules son las contraindicaciones

absolutas de un tratamiento
conservador quirrgico excepto?
B) Tumores mayores a 5 cm
Esta es una contraindicacin relativa

Qu tipo de radioterapia esta indicada

en metstasis que producen dolor?
A.
B.

C.
D.

Radioterapia radical
R. paliativa
R. complementaria
R. preoperatoria

Qu tipo de radioterapia esta indicada en

metstasis que producen dolor?
B) radioterapia paliativa, incluye canceres
diseminados que requieren alivio sintomatico ya que
incluyen sintomas tanto neurologicos como
hemorragia, etc.

Qu inhibidor de aromatasa se usa con

mayor frecuencia?
A.
B.

C.

Anastrazol
Letrozol
Exemestano

Qu inhibidor de aromatasa se usa con

mayor frecuencia?
B. Letrozol ya que produce una mejor respuesta al
tratamiento de segunda linea en cancer avanzado