TRASPLANTES

Trasplantes
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Definicin.
Clasificacin.
Tipos de trasplante.
Tipos de donante.
Tipos de rechazo.
Historia.
Bilbiografa

Qu es un trasplante?
Un trasplante es el procedimiento por el cual se implanta
un rgano o tejido procedente de un donante a un
receptor con la intencin de reemplazarlo, y as salvar la
vida del paciente, o mejorar su calidad de vida. Existen
dos grandes grupos:
Los trasplantes de rganos como de rin, hgado,
pulmones, pncreas, crnea, corazn, hueso, tubo
digestivo, etc. Precisan de intervenciones quirrgicas
complejas, procedindose a los empalmes vasculares y
de conductos excretores entre otras estructuras
Los trasplantes de tejidos como de mdula sea, clulas
endocrinas por ejemplo. El procedimiento es simple,
inyectndose las clulas suspendidas y dejando que
stas se implanten en sus lugares de destino. En el de
mdula sea se inyectan en el torrente sanguneo

Tipos de trasplante
Segn la relacin donante-receptor se distingue:
Autotrasplante: Trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo individuo
como ocurre con los trasplantes de piel, no hay rechazo.
Isotrasplante: Trasplante realizado entre individuos diferentes, pero genticamente
iguales, es decir entre gemelos por lo que no hay rechazo.
Alotrasplante: Trasplante entre individuos diferentes de la misma especie. Es el ms
comn y puede ser de rin o de pncreas por ejemplo, pero se debe comprobar
que los individuos son compatibles y que no habr rechazo.
Xenotrasplante: Trasplante en el que el receptor y el donante pertenecen a especies
diferentes. Por ejemplo el trasplante de vlvulas cardiacas porcinas en humanos.

En funcin de cmo tenga lugar el trasplante:

Ortotpico: Extraccin del rgano del paciente y sustitucin por el del donante
ocupando el rgano su posicin anatmica normal
Heterotpico: El rgano del paciente permanece como apoyo del rgano del donante
y se injerta el rgano nuevo en un lugar distinto del que ocupa el rgano enfermo,
que se inactiva. Por ejemplo en trasplantes renales.
Parcial: El rgano a trasplantar se divide en dos partes, como por ejemplo el hgado,
para dar lugar a dos donaciones distintas.

Algunos trasplantes

Trasplante cardiaco: Reemplazamiento del corazn por problemas de insuficiencia

cardiaca cuando el paciente no responde al uso de frmacos.
Trasplante pulmonar: Trasplante de uno o de los dos pulmones porque el paciente
sufra fibrosis qustica, enfisema o insuficiencia respiratoria sin respuesta al
tratamiento por frmacos.
Trasplante cardio-pulmonar: Es una de las operaciones ms complicadas de la
medicina actual, en la que se reemplazan los dos pulmones y el corazn en
pacientes con enfermedades crnicas de pulmn que afectan al corazn o que se
pueden extender a este despus de que el trato con frmacos haya resultado
ineficaz.
Trasplante heptico: Se realiza en pacientes que sufren cirrosis o infecciones virales
sin cura por antivricos como la hepatitis C o por txicos que daen el hgado
Trasplante renal: En pacientes con insuficiencia renal.
Trasplante de piel: Se lleva a cabo en pacientes que hayan sufrido quemaduras
graves.
Trasplante de crnea: En pacientes ciego para restaurar la visin si la ceguera es
causada por un problema en la crnea.
Trasplante de hueso: Se realizan en reconstrucciones faciales, para corregir defectos
de nacimiento o en tratamientos ortopdicos
Trasplante de mdula sea: En pacientes con leucemia o enfermedades que acaban
con las clulas sanguneas.

Tipos de donantes

La donacin de rganos o tejidos puede ser efectuada por un donante vivo

o por un donante cadver. Con donante vivo es normalmente realizado
entre familiares y entre aquellos genticamente emparentados, se donan
tejidos regenerables ,rganos no considerados imprescindibles u rgano
doble sin el cual la falta de uno no impide llevar una vida normal como
medula sea, sangre o bien rganos como rin. En el caso de trasplante
con donante cadver se considera donante a toda persona que no haya
manifestado en vida oposicin a la donacin, por ello se debe valorar a
todo cadver como posible donante de rganos y tejidos. Segn la
situacin en la que se produzca la muerte, consideraremos la donacin de
los diferentes rganos y tejidos:
Donante en Muerte Cerebral: podr donar riones, corazn, pulmones y
pncreas y tejidos de corneas, piel, huesos, ligamentos y tendones,
vlvulas cardiacas y tmpano.
Donantes fallecidos en Parada cardio-respiratoria: son valorados como
donantes de tejidos, en caso de que el fallecimiento haya sido muy reciente
son valorados como donantes renales.
Despues de la muerte se tiene que conservar las funciones especficas del
rgano que se va a trasplantar.

Rechazo
Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes es el
rechazo del rgano o tejido trasplantado. Este rechazo consiste en
que el paciente puede rechazar el injerto pero tambin se puede
desarrollar una respuesta inmunitaria del injerto contra el
hospedador. Este ltimo tipo de rechazo se conoce como GVHD y
consiste en la respuesta inmune por parte de las clulas
inmunocompetentes del injerto contra el receptor del trasplante.
Existen varios tipos de rechazo segn cuando se produzca:
- El rechazo hiperagudo: es el que produce slo horas o incluso
minutos despus de haberse realizado el injerto.
- El rechazo acelerado: es el que se manifiesta durante los primeros
das despus del trasplante.
- El rechazo agudo: es aquel que se produce en el primer mes
despus del trasplante.
- El rechazo crnico: es el que se produce meses o aos despus del
trasplante.

Trasplantes de clulas madre

Las clulas madre hematopoyticas, es decir, las clulas madre que

forman la sangre, son clulas inmaduras que pueden transformarse en
clulas sanguneas.
Glbulos rojos, que transportan el oxgeno
Glbulos blancos, que defienden al cuerpo de las infecciones
Plaquetas, que ayudan en la coagulacin de la sangre
Estas clulas madre se encuentran en la mdula sea, en el torrente
sanguneo y en la sangre del cordn umbilical.
El trasplante de mdula sea y el trasplante de clulas madre de sangre
perifrica son procedimientos que restauran aquellas clulas madre que
se destruyeron por una dosis alta de quimioterapia o de radioterapia.

Historia
El primer trasplante de rgano que se hizo fue
un trasplante renal por el ruso Voronoy en 1933
que acab con la muerte del paciente a los dos
das, mientras que el primero que se produjo
con xito no lleg hasta 1954 al trasplantar un
rion entre gemelos. Despus se sigui
estudiando y en 1963 Thomas Starzl realiza el
primer trapslante de hgado y en 1967 Christian
Barnard realiz el primer trasplante de corazn