INCISION VERTICAL

Llamada tambin relajante.

Diseada para lograr la movilidad del colgajo
Son divergentes hacia apical.
La incisin debe sobrepasar la lnea mucogingival.
No se realiza en lingual.

INSTRUMENTAL UTILIZADO
Mango de bistur con ranuras que permite la adaptacin y
remocin de la hoja.
El mas utilizado es el de Bard Parker, mango aplanado, hojas
intercambiables siguen el eje del bistur.
.

HOJAS DE BISTURI:
11: termina en ngulo muy fino.
12: acodada y con el filo en la cara
interna.
15: recta, con la zona de corte
menor y punta semi redondeada.

PRINCIPIOS BASICOS PARA REALIZAR UNA CORRECTA

INCISION

Uso de instrumentos bien afilados.

Planear previamente las incisiones.
Tomar el bistur y tener punto de apoyo firme.
Colocacin en posicin adecuada del bistur.
Presionar firmemente el bistur hasta estar en contacto con
tejido duro.
Realizar un trazo firme siguiendo el diseo prestablecido.
Incisiones deben realizarse de distal hacia mesial.
Tener en cuenta prolongarlas si fuera necesario.
Incidir siempre sobre tejido sano.

LEVANTAMIENTO DE COLGAJOS
Realizar un colgajo tiene como objetivo al levantar tejidos
blandos gingivales obtener accesibilidad y visibilidad
adecuada de los defectos seos, el hueso subyacente y la raz
con la finalidad de poder realizar nuestras maniobras
quirrgicas requeridas.
Manejar correctamente los tejidos durante este paso nos
asegura una mejor cicatrizacin y lo que es fundamental para
el paciente, un postoperatorio mas confortable.

TIPOS DE COLGAJO:
Colgajo a espesor total o mucoperistico.
Colgajo a espesor parcial o mucoso.

 COLGAJO A ESPESOR TOTAL O MUCOPERIOSTICO:

- Incluye epitelio, tejido conectivo y el periostio subyacente.

- Nos dejar ver ampliamente al hueso.
- Es el mas usado en periodoncia

- Ventajas:
Fcil de desprender.
Brinda una buena visibilidad de los defectos.
Permite realizar tratamientos seos.
Posee mejor post operatorio.

- Desventaja:
La exposicin del tejido seo al medio externo
aumenta la posibilidad de reabsorcin sea superficial.

COLGAJO A ESPESOR PARCIAL O MUCOSO:

- Es aqul que involucra solamente el tejido epitelial
quedando de esta manera el periostio adherido al
hueso.
- Es utilizado en injertos libres de enca.
- Tiene la ventaja de no dejar hueso expuesto durante
la ciruga evitando as la reabsorcin superficial.

MANEJO INTRAOPERATORIO:
Colgajo debe ser desprendido muy suavemente para evitar
irritacin mecnica, perforaciones o tensiones que pueden
afectar la circulacin.
Elevado el colgajo este se deber separarlo evitando el
comprimir su base con el separador.
Mantener el tejido hmedo para evitar su deshidratacin.

DISEO DEL COLGAJO

8.3. INSTRUMENTAL PARA COLGAJOS

SUTURA Y APOSITOS QUIRRGICOS

Permite el cierre primario del sitio quirrgico
aproximando los bordes de la herida, comprimiendo los
vasos sanguneos para detener la hemorragia.
Se debe sellar la herida evitando de esta manera la
contaminacin bacteriana.
Es el elemento bsico que nos permite reposicionar los
colgajos y mantenerlos en el lugar necesario para que
la tcnica utilizada logre su objetivo.

Las suturas deben ser capaces de:

o Estabilizar los colgajos para favorecer la cicatrizacin.

o Proveer una adecuada tensin para permitir la curacin por
primera intencin.
o Nunca dejar espacios muertos ya que producirn un cogulo
grande dificultando una buena cicatrizacin.
o No producir isquemia.
o Cubrir en su totalidad el tejido seo para evitar reabsorciones.
o Mantener una buena hemostasia.

PRINCIPIOS:

El nudo debe ser firme, apretado y no debe deslizarse.

El nudo no se lo debe ubicar en la lnea de incisin.
Los nudos deben ser pequeos con excedentes cortos.
Se debe evitar las suturas con mucha presin.

INSTRUMENTAL PARA SUTURA:

Pinzas Porta agujas.

Pinzas Auxiliares.
Tijeras.
Agujas e Hilos.

PINZAS AUXILIARES
Su objetivo principal es el de sujetar el colgajo permitiendo el
pase de la aguja de sutura y evitando desgarros.
La pinza de Corn posee un agujero central en el extremo de la
zona de trabajo lo que permite pasar la aguja en zonas crticas
sin sufrir desgarros u otras complicaciones.