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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

Facultad de Medicina

Docente: Dr. Roberto Rios


Integrantes:
- Maiza Abujder
- Dayana Bustamante
- Zenia Claros
- Angelica Paz
- Luciana Rasguido
- Hazel Soliz

Es la accin violenta de agentes que producen lesiones de


diferente magnitud y gravedad, en los elementos que
constituyen la cavidad abdominal, sean stos de pared
(continente) o de vsceras (contenido) o de ambos a la vez.

EPIDEMIOLOGIA

Patio Jos Flix, Guas Para El Manejo de Urgencias. Colombia: Ministerio


de Seguridad Social y Salud; 22: 246 254.

ANATOMIA ABDOMINAL
Regin toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

Cavidad peritoneal
Cavidad plvica
Espacio retroperitoneal

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa

del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

Anatoma

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior

Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Externa
del
Abdomen
Regin
toracoabdominal
Abdomen anterior
Flancos
Regin lumbar
Regin plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna
del
Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal

Cavidad plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del
Abdomen

Se divide en 2 partes:
1.

Cavidad plvica

(diafragma, hgado,

bazo, estmago y colon transverso)

Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal

Cavidad peritoneal superior

2.

Cavidad peritoneal inferior

(intestino delgado,
parte del colon ascendente descendente, colon sigmoides y
en la mujer los rganos reproductivos)

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del
Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del

Es el rea posterior a la cubierta peritoneal que


contiene:

Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

- La aorta abdominal,
- Vena cava inferior,
- Mayor parte del duodeno,
- Pncreas,
- Riones y urteres,
- Parte posterior del colon ascendente y descendente y,
- Los compartimientos retroperitoneales de la pelvis

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del
Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del

Se encuentra rodeada por los huesos plvicos


y contiene:

Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

- El recto,
- Vejiga,
- Vasos iliacos, y
- rganos reproductivos internos

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna
del
Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

ANATOMIA ABDOMINAL
Anatoma Interna

del
Abdomen
Cavidad peritoneal
Espacio
retroperitoneal
Cavidad plvica

MECANISMO DE LAS LESIONES

TRAUMA ABDOMINAL
1.- Trauma cerrado (contusin):
Contusin en la pared abdominal que origina compresin y/o
lesin por aplastamiento a las vsceras abdominales

En las lesiones por desaceleracin se presentan desgarro y


ruptura de los elementos mviles (vsceras) y elementos fijos
(ligamentos) de la cavidad abdominal, respectivamente.

TRAUMA ABDOMINAL
Las condiciones mas frecuentemente relacionadas con trauma
abdominal cerrado son:

Accidentes de transito (automvil, moto, bicicleta,


atropellamiento de peatones)
Cada de alturas
Asaltos con armas contundentes
Explosiones

TRAUMA ABDOMINAL

Los rganos mas frecuentemente lesionados son:


Bazo (40% 55%)
Hgado (35 % - 45%)
Intestino delgado (5% - 10%)
Adicionalmente, existe un 15% de incidencia de
hematoma retroperitoneal

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL
2. Trauma abierto:
La solucin de continuidad del peritoneo existiendo
contacto entre la cavidad peritoneal y el medio externo.
-Las causas ms comunes son las heridas por arma blanca,
objetos cortocontundente, proyectil de arma de fuego y
esquirlas de granada de fragmentacin.

TRAUMA ABDOMINAL
- Las heridas por arma blanca y por proyectil de arma de
fuego de baja velocidad causan dao por laceracin o
corte
- Las vsceras ms afectadas por arma blanca son:

Hgado (40%)
Intestino delgado (30 %)
Diafragma (20%)
Colon (15%)

TRAUMA ABDOMINAL
Las heridas por proyectil de arma de fuego de alta
velocidad causan dao por desviacin, fragmentacin y
efecto cavitacional.
Las vsceras ms involucradas en heridas por proyectil de
arma de fuego son:
Intestino delgado (50 %)
Colon (40%)
Hgado (30%)
Estructuras vasculares abdominales (25%)

TRAUMA ABDOMINAL

EVALUACION DEL PACIENTE


- A: Mantenimiento va area (airway)

- B: Respiracin y ventilacin (breathing)

- C: Circulacin y control hemorragia (circulation)

- D: Determinacin dficit neurolgico (deficit)


- E: Exposicin completa desvestir y revisar
espalda

EVALUACION DEL PACIENTE

EVALUACION DEL PACIENTE


Para hacer un diagnostico certero y rpido se necesita
realizar:
Historia clnica completa,
Examen fsico exhaustivo,
Laboratorios adecuados y,
Estudios imagenolgicos pertinentes.

1.- Historia Clnica

Tiempo transcurrido desde la lesin


Tipo de arma (cuchillo, pistola,revolver, rifle, etc)
Distancia del asaltante
Numero de heridas o impactos
Cantidad de hemorragia externa

1.- Historia Clnica


Trauma Cerrado

Velocidad del vehculo


Tipo de colisin (impacto

frontal, lateral, trasero; derrape o

vuelco)

En que parte del vehculo estaba el paciente


Uso o no del cinturn de seguridad
Activacin o no del airbag
Estado de los otros pasajeros

Altura de la cada
Distancia al sitio de la explosin

2. Examen Fsico
Debe ser meticuloso y sistemtico (IAPP)
- Inspeccin: abrasiones, contusiones por cinturn de
seguridad, airbag, laceraciones, heridas penetrantes,
impactacin de cuerpos extraos, fractura de las ultimas
costillas, evisceracin del epipln o intestino delgado y
estado de gravidez.
- Auscultacin: Presencia o ausencia de peristaltismo, y/o
soplos por fstulas arteriovenosas traumticas

2. Examen Fsico

- Percusin: Evidenciar signos sutiles de peritonitis, matidez


difusa (hemoperitoneo), timpanismo heptico

- Palpacin*: Defensa muscular involuntaria, signo de


rebote y determinar tero grvido.

2. Examen Fsico
- Evaluacin de heridas penetrantes (trayecto y profundidad)
- Evaluacin de la estabilidad plvica

(movimientos anormales,

dolor y fractura)

- Examen peneano, perineal y rectal

(sangre en el meato uretral,


equimosis en perin, tono del esfnter anal, disrupcin uretral, perforacin
intestinal)

- Examen vaginal (laceracin por fragmentos seos o perforacin)

- Examen glteo

Los signos de irritacin peritoneal durante el examen fsico,


se vuelven casi nulos en pacientes que estn bajo el efecto
del alcohol, sustancia psicoactivas, o que presenten TEC y
TRM
Abdomen Invalorable

3. Exmenes de Laboratorio

Hemoclasificacin (paciente inestable)


Hemograma bsico
Amilasemia (trauma pancretico)
Glucemia
Potasio (rabdomiolisis)
(trauma renal)
Creatinina srica
Uroanlisis
Prueba de embarazo (mujeres frtiles)
Niveles de alcohol y drogas (medicina legal y SOAT)

4. Estudios Imagenolgicos

Rx de columna cervical
Rx de trax PA
Rx de abdomen (acostado, de pie y decbito lateral)
Rx de pelvis

TAC abdominal contrastado


Ecografa abdominal y plvica
Uretrografa
Cistografa

Estudios diagnsticos en trauma cerrado


- Lavado peritoneal diagnostico (LPD)
- FAST (Evaluacin del trauma por ultrasonido focalizado)
- TAC (triple contraste)

En ausencia de lesin heptica o esplnica, con la


presencia de lquido libre en la cavidad abdominal
sugiere una lesin del tracto gastrointestinal o de su
mesenterio.