BACTERIAS DE

IMPORTANCIA MEDICA

BACTERIAS GRAM POSITIVAS

COCOS GRAM POSITIVOS

ESTAFILOCOCOS
TAXONOMA
Manual de Bergey 1986

Famillia micrococcaceae
Genero I Planococcus
Genero II Micrococcus
Genero III Stomatococcus
Genero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOS
ESPECIE
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
S. haemolyticus
S. lugdunensis
S. schleiferi
S. saccharolyticus
S. warneri
S. hominis
S. auricularis
S. xylosus
S. simulans
S. capitis
S. cohnii

CAUSA DE ENFERMEDAD
Comn
Comn
Comn
Infrecuente
Infrecuente
Infrecuente
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara

ESTAFILOCOCOS

CARACTERSTICAS
GENERALES
Son cocos gram-positivos ,que se disponen
en agregados .
Son inmovibles y no esporulados.
Fundamentalmente son aerobios .
Se pueden encontrar en el citoplasma de los
leucocitos .

ESTAFILOCOCOS
MORFOLOGIA
Clulas esfricas
de casi 1um de
dimetro
Pueden estar
aislados, en pares
o tetradas
No mviles, no
esporulados

PARED CELULAR DE LOS

ESTAFILOCOCOS

Staphylococcus aureus
Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y
piel; puede colonizar diversas superficies
epiteliales y mucosas
Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios
estriles o persona a persona por fomites
Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea
infectada de un profesional de la salud al paciente

ESTAFILOCOCOS AUREUS

PATOGENESIS
Producen enzimas y toxinas como :
coagulasa , hemolisinas , leucocidina ,
toxina exfoliativa, enterotoxinas ,
hialurosinasa , fibrinolisinasa, la toxina
responsable del shock toxico.

FACTORES DE VIRULENCIA DE LA PARED CELULAR

ESTRUCTURA

FUNCION

Cpsula

Inhibe la opsonizacin y fagocitosis

Peptidoglicano Estabilidad osmtica, estimula la produccin de

pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la
quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo
hidroliza.
Protena A

Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la

opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.

Ac.teicoico

Polisacridos especficos de especie. Regula la

concentracin catinica en la membrana celular.
Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia para
receptores en superficies mucosas

Membrana
citoplsmica

Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la

clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas
biosintticas y respiratorias

ESTAFILOCOCOS
Protena A
Componente de la
pared celular de
muchas cepas de S.
aureus. Se une a la
porcin Fc de las IgG
y as es libre de
combinarse con un
antgeno especfico

PROTENA A + Anticuepo
especfico

+ antgeno

EXOTOXINAS CITOLITICAS

ALFA, BETA ,
GAMMA Y
DELTA
TOXINA

Atacan a las celulares, incluyendo glbulos rojos y otras

hemolisinas (alfa toxina) Causan lisis osmotica.

EXOTOXINAS SUPERANTIGENO
TIPO

FUNCION

Enterotoxinas Contaminacin de alimentos , crecen y las secretan

A, B, C, D, E Y causan contaminacin de los alimentos. Resistentes al
calor. Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC
G
que genera un cuadro de gastroenteritis con vmito

Toxina
Sndrome de
shock toxico
(TSTT1)

Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y

problemas con el funcionamiento de algunos rganos
corporales. Fiebre, descamacin, erupcin cutnea,
hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado
con el sndrome de Shock txico

Exfoliatina ET

Sndrome de piel escaldada en nios. Provoca divisin de

los puentes intracelulares en la capa granulosa de la
epidermis, originando descamacin generalizada (piel
escaldada)

OTROS FACTORES DE VIRULENCIA

PRODUCTO

EFECTO DE LA ENZIMA

Catalasa

Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa

Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de

fagocitosis. Activa al complemento

Hialuronidasa

Hidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando

la diseminacin

Leucocidina

Daa los leucocitos y genera granulocitopenia

Hemolisina

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.

Hemolisina

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastos

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos

Lipasas

Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos

cutneos y subcutneos

DNAsas

Favorecen la diseminacin de la bacterias

-lactamasas

Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos

(Esfingomielinasa C

ESTAFILOCOCOS

SIGNIFICANCIA CLINICA
Las infecciones por s.aureus origina
muchos sntomas locales y sistmicos , que
comprenden fiebre que puede originar
endocarditis y otras enfermedades .
Las infecciones causadas por este
microorganismo se diagnostican en el
postoperatorio inmediato .

Infecciones de la piel localizadas

ESTAFILOCOCIAS CUTANEAS .origina segn su profundidad :
-foliculitis .
-forunculo.
-orzuelo.
-antrax

Foliculitis
Presenta nombres alternativos como Prurito del barbero;
seudofoliculitis de la barba; tia de la barba.
Es un grupo de infecciones superficiales comunes del
folculo piloso
La causa general es la bacteria Estafilococo o un hongo
que se puede presentar en cualquier parte de la piel, como
resultado de un dao o lesin en el folculo piloso, causado
por friccin con la ropa, bloqueo del folculo o por
actividades tales como afeitarse.

FOLICULITIS

Forunculo
un fornculo es una infeccin cutnea que compromete todo el
folculo piloso y el tejido subcutaneo adyacente. Casi todo las
personas han tenido fornculos en algn momento de sus vidas.
La bacteria estafilococo se encuentra de manera natural en la
superficie de la piel, pero las lesiones en el folculo piloso
permiten que esta bacteria penetre profundamente en sus tejidos y
en los tejidos subcutneos. Los fornculos pueden originarse en el
folculo piloso de cualquier parte del cuerpo, pero son ms
comunes en la cara, cuello, axila, nalgas e ingle.

FORUNCULO

ORZUELO

Sindrome de la piel escaldada

El sndrome de la piel escaldada por
estafilococos es una respuesta a la infeccin por
estafilococos que se caracteriza por la
exfoliacin de la piel. Suele afectar mayormente
a nios en la infancia temprana, nios
pequeos y adultos cuyo sistema inmunolgico
se encuentra debilitado o que padecen
insuficiencia renal. Esta enfermedad puede
poner en peligro la vida.

SINDROME DE LA PIEL
ESCALDADA

Lesiones eritemato-descamativas en trax

Sntomas
los sntomas ms comunes del sndrome de la
piel escaldada por estafilococos. Sin embargo,
cada individuo puede experimentarlos de una
forma diferente. La enfermedad suele comenzar
con fiebre y enrojecimiento de la piel. Luego, es
posible que se forme una vescula llena de fluido,
que se rompe con gran facilidad y deja, como
consecuencia, una zona de piel hmeda. Otros
sntomas pueden incluir los siguientes:
-Formacin de costras en los sitios infectados,
generalmente alrededor de la nariz y orejas,Zonas
enrojecidas y dolorosas en torno al sitio de la
infeccin,Ampollas.Fiebre.Escalofros.Debilidad.Prdida de
fluidos.La capa superficial de la piel comienza a exfoliarse.

Infecciones profundas y localizadas

OSTEOMIELITIS .-. Con frecuencia la infeccin se
origina en otra parte del cuerpo y se extiende al hueso a
travs de la sangre. El hueso puede estar predispuesto a la
infeccin debido a un trauma menor reciente.
La infeccin puede ser producida por bacterias o por
hongos. Dentro del hueso se produce una acumulacin de
pus que puede causar un seo y el absceso, a su vez, hace
que el hueso pierda el flujo sanguneo.

OSTEOMIELITIS

Artritis
Despus de la gonoccica la artritis estafilococica es la
mas comn.
La artritis sptica se desarrolla cuando las
bacterias se propagan desde un foco de
infeccin a travs del torrente sanguneo a
una articulacin o cuando la articulacin se
infecta directamente debido a una penetracin
traumtica o por una intervencin quirrgica.
La manifestacin de los sntomas es
generalmente rpida. Consiste en , intensos y
leve. Los factores de riesgo incluyen una
infeccin bacteriana concurrente, malestar ,
enfermedades o medicamentos supresores del
sistema inmunolgico

ARTRITIS

Endocarditis aguda
ENDOCARDITIS.-Producida por S. Aureus
esta infeccin depende de la implantacin
del germen sobre las vlvulas cardiacas
nativas o protsicas , en general del corazn
izquierdo , que origina un cuadro de
endocarditis aguda con fiebre elevada y
escalofrios . La endocarditis del corazon
derecho afecta sobre todo ala valvula
tricuspide .

Otros

Septicemia
Neumonia.
Infecciones nosocomilaes
Intoxicaciones: sindrome de shock septico,
gastroenteritis estafilococia y sindrome de
piel escaldada.

ESTAFILOCOCOS

DIAGNOSTICO
SE PUEDE DIAGNOSTICAR POR
DIFERENTES FORMAS COMO :
-LA TINCION DE GRAM
-DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
-LA PRACTICA DE DOS HEMOCULTIVOS O
MAS .

Gnero Estafilococo

30 especies
Patologa humana
S. Aureus
Coagulasa-positivo

S. epidermidis

S.saprophyticus

Coagulasa-negativo

ESTAFILOCOCOS
COAGULASA-NEGATIVOS
SON 11 :
S. Epidermidis , S. Saprophyticus , S.
Hominis , S. Haemolitycos , S.
Sacharolitycos ,S. Simulas , S. Warneri , S.
Cohnii , S. Capitis , S. Auricularis .

CULTIVO
Crecen bien en
condiciones aerbicas
o microaerofilicas
37C pero su pigmento
se produce mejor a 2025C
En medios slidos son
colonias grises o
amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

 Poseen la enzima catalasa

Fermentan carbohidratos dando cido
lctico
Resisten hasta 50C 30 minutos y
concentraciones de sal hasta 9% NaCl

COAGULASA O
FACTOR DE
AGRUPAMIENTO
Protena parecida a
una enzima que
coagula el plasma.
Se une a la
protrombina e
inician la formacin
de fibrina

INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS

COAGULASA NEGATIVOS
La mayora de estas son nosocomiales ,
estn producidos por microorganismos
resistentes ala meticilina y se relacionan con
la implantacin de materiales protsicos :
infeccin de catteres intravenosos o
arteriales , prtesis vasculares , injertos para
hemodialisis , catteres para dilisis
peritoneal prtesis articulares .

S. haemolyticus y S. lugdunesis
Biota normal, similar a S. epidermidis pero en
menor cantidad

S. saprophyticus
Biota habitual de piel humana y mucosa de
aparato genitourinario
Puede causar enfermedad por la introduccin en
el aparato urinario estril
No es considerado agente de infecciones
nosocomiales

ESTAFILOCOCO
EPIDERMIDIS

 Biota habitual de piel y

mucosas humanas
Puede diseminarse a un
sitio normalmente estril,
casi siempre resultado de
implante de dispositivos
mdicos
La diseminacin de
persona a persona en los
hospitales puede provocar
la colonizacin de los
pacientes

En general las infecciones

por S. Epidermidis
origina fiebre y
sintomatologa local .
Este microorganismo debe
hacer sospechar siempre
una infeccin con un
catter .
Estos pueden
diagnosticarse meses
despus de la ciruga