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REACCIONALES
Funciones de la Piel
Esttica
Proteccin
Funciones
especficas
-queratgena
-melangena
-sebgena
-sudoral
FUNCIONES DE PROTECCIN
Impide la entrada de agentes fsicos y
qumicos y microorganismos.
BARRERAS FSICAS
1.8 m2 de superficie corporal
400 m2 de superficie mucosa:
-Aparato digestivo
-Aparato respiratorio
-Aparato reproductor
1.8 m2
MECANISMOS DE DEFENSA
NO INMUNOLGICOS DE LAS BARRERAS
FSICAS
Temperatura corporal
pH
Integridad cutnea y
mucosa
Recambio epitelial Anexos
Barrido mecnico
Enzimas
Citoquinas
Biota natural
Complemento (21
protenas)
Pptidos
antimicrobianos
RESPUESTAS:
Inflamatorias
Inmunolgicas
TRADUCCIN CLNICA:
SNDROMES REACCIONALES
DE LA PIEL
SNDROMES REACCIONALES
DE LA PIEL
PATRONES DE RESPUESTA
MORFOLGICOS SIN RELACIN
CON LA ETIOLOGA.
SNDROMES REACCIONALES
URTICARIA
PRRIGO
DERMATITIS
VASCULITIS
PRPURA
ERITRODERMIA
PANICULITIS
MECANISMO DE
RESPUESTA COMN:
INFLAMACIN
INFLAMACIN
-historia1650 AC: Papiro de Smith ( Shememet).
460-380 AC: Hipcrates (Phlegmon).
S.I D:C: Cornelius Celsus: RUBOR ET TUMOR
CUM CALORE ET DOLORE.
1793: John Hunter:
inflamacin
enfermedad
1858: Virchow 5o. Signo: malfuncin.
INFLAMACIN
-historia II 1867: Julius Cohnheim : cambios
tisulares (diapedesis, cambios de
permeabilidad).
1882: Elie Metchnikoff: Fagocitosis.
1883: Se descubren los anticuerpos.
INFLAMACIN
Es una serie de cambios que ocurren
en un tejido vivo cuando es daado
en un grado tal, que no destruye su
estructura ni su vitalidad.
Sir John Scott Burdon-Sanderson
1888.
INFLAMACIN
RESPUESTA UNIVERSAL DE
DEFENSA DE LA INTEGRIDAD
ORGNICA.
INICIO EN LAS BARRERAS
FSICAS.
MECANISMOS VARIADOS.
TODOS LOS TEJIDOS VIVOS.
INFLAMACIN
-evolucin clnica-
AGUDA
SUBAGUDA
CRNICA
INFLAMACIN
-etiopatogenia INESPECFICA
INMUNOLGICA
INMUNOLOGA
-conceptoRama de la ciencia mdica que se
ocupa de los mecanismos de
defensa del organismo contra los
agresores ambientales,
reconociendo lo propio y
rechazando lo ajeno.
INMUNOLOGA
-peculiaridades Profusin
de detalles (red).
Abundantes Excepciones
(al menos una a cada regla).
Evolucin continua y rpida.
L. Sompayrac
SISTEMA
SISTEMA
INMUNE INNATO
INMUNE
ADAPTATIVO
COMPLEMENTO
21
Glicoproteinas
3 Mecanismos de activacin:
-Va clsica: complejos Ag-Ac
-Va alterna: polisacridos de paredes
microbianas
-Va de las lectinas: carbohidratos
microbianos interactuando con proteinas
unidas a manosa.
Complemento
C3b: profagoctico
Pptidos antimicrobianos
Epitelios de los vertebrados
En respuesta a los microorganismos
Hb-defensinas
Psoriasina (Psoriasis = infeccin agregada poco
frecuente)
Lisozima
Reclutan clulas dendrticas (puente RII y RIA)
CITOQUINAS
Comunicacin
molecular
Secrecin celular, Autocrinas, paracrinas
o endocrinas
Mltiples actividades
INTERLEUCINAS = citiquinas
leucocitarias
INTERFERONES = bloqueo reprod. Viral
CSF (Colony stimulating factor) =
proliferacin de clulas madre
MACRFAGO
FAGOCITOSIS
DE UNA
BACTERIA
POR
LENNART NILSSON
DE
BOEHRINGER
INGELHEIM
INTERNATIONAL
I.- macrfagos
(Sompayrac)
LINFOCITO T
ORIGEN DE LOS
MACRFAGOS
EN LAS CLULAS
MEDULARES
(Stem Cells)
LINFOCITO B
MACRFAGO
PMN
CLULA
BIPOTENCIAL
CLULA
INMORTAL
PRECURSORES DE CD
(CD34+)
(STEM CELL)
MEGACARIOCITO
MASTOCITO
ERITROCITO
SISTEMA ADAPTATIVO
Tercer
nivel de defensa
Exclusivo
de los Vertebrados
Respuesta
contra invasores
ESPECFICOS (Jenner, 1790).
EXPLICACIONES
-Proteccin anticancerosa
-Proteccin antivirus
SISTEMA ADAPTATIVO
ELEMENTOS CELULARES
-Clulas Dendrticas
-Linfocitos T
-Queratinocitos
-Mastocitos y neuronas peptidrgicas
-Clulas endoteliales
PRESENTADORES DE
ANTGENOS
RECONOCIMIENTO DE
ANTGENOS
Clulas Dendrticas
Clulas de Langerhans
Clulas intersticiales
Clulas Dendrticas
Plasmocitoides
PRESENTADORES DE
ANTGENOS
LINFOCITOS B
1790: Primera vacuna
1883: concepto de Antgeno-Anticuerpo.
IgG
ANTICUERPOS
Inmunoglobulina G: 75%
Inmunoglobulina A, D, E y M : 25%
Determinante funcional: Regin Fc
Determinante inductor: Fragmentos Fab
Estimado de anicuerpos especficos:
100 millones!!!
SELECCIN CLONAL
Anticuerpos = respuesta a antgenos
especficos
Identificacin de Antgenos: Receptores de
membrana
Antgeno afn = activacin de receptores
CONCLUSIN: LAS CLULAS B SON
CIEGAS, CAPTAN MEDIANTE ANTENAS
(RECEPTORES DE MEMBRANA).
Respuesta B
Deteccin de
Antgeno
SELECCIN CLONAL
Diseo Modular
V,D.J,C
(Tonegawa, 1997)
UNA SEMANA
UN LINFOCITO B = 20,000
PROLIFERACIN DE
LINFOCITOS B AFINES
Linfocitos B
No destruyen nada
Identifican como propio o extrao
Dejan el trabajo sucio a otros
(Macrfagos)
No eficaces contra virus (receptores
normales de superficie = receptores
adecuados para virus)
Algunos anticuerpos neutralizantes
LINFOCITOS T
ORIGEN: comn
MADURACIN : Timo
Reconocen slo antgenos proteicos
Receptores de superficie en vez de
anticuerpos.
Requieren presentacin por otra clula
Tres tipos: Colaboradores, Supresores
y Asesinos.
LINFOCITOS T
Killers: atacan clulas infectadas por
virus. Producen perforinas.
Helpers (Th) = es el quarterback del
sistema inmune.
Producen CITOQUINAS (interleucinas,
interferones).
RGANOS LINFOIDES
SECUNDARIOS
SISTEMA LINFTICO PERIFRICO:
drenaje centrpeto.
Acarreo antgenos de los alrededores.
Depsito en los ganglios perifricos.
Creacin de depsitos de memoria
Respuesta a la re-exposicin.
TOLERANCIA
Clulas T y B educadas
para autoreconocimiento.
CONCLUSIN
SISTEMA INMUNE
ADAPTATIVO
INNATO
S A L T
Skin
Associated
Limphoid
Tissues
SISTEMA INMUNE
PROTECCIN = INMUNIDAD
DAO = HIPERSENSIBILIDAD
PIEL
URTICARIA: > 80% No inmunolgica.
PRRIGOS: 100% inmunolgicos
(Respuesta tipo IV).
DERMATITIS: >90% IRRITATIVA.
10% RESPUESTA INMUNE TIPO IV.
PRPURAS: Inmunolgicas (respuesta
II o III), Txicas y vasculares
VASCULITIS: Usualmente tipo III.
URTICARIA
URTICARIA
ALRGICA O NO ALRGICA.
CUTNEA Y EXTRACUTNEA.
LOCALIZADA, DISEMINADA O
GENERALIZADA.
AGUDA O CRNICA.
URTICARIA = RONCHA
ALERGIA:
PROCESO
INDUCIDO
ESPECFICO
CON MEMORIA
URTICARIA NO ALRGICA
ACUAGNICA
COLINRGICA
POR FRO
POR CALOR
POR AEROCONTACTO
POR
FRICCIN /
DERMOGRAFISMO
POR
PRESIN
EMOTIVA
URTICARIA
TRATAMIENTO: SINTOMTICO
AGUDA: Antihistamnicos, esteroides,
medicacin local.
CRNICA: Antihistamnicos,
antiserotonnicos, restricciones
dietticas, medidas higinicas,
medicacin local.
MANEJO: ETIOLGICO.
PRRIGO = PPULAS
PRURIGINOSAS
PPULA: Levantamiento circunscrito
de la piel de contenido slido,
constituido un infiltrado drmico
banal (PMN, linfocitos), resolutiva.
PRURITO: Traduccin clnica =
costras hemticas y liquenificacin.
Linfadnico.
Postexantemtico.
Senil.
Neuroptico.
Gestacional.
IMPORTANTE !
EL NMERO DE LESIONES NO
INDICA EL NMERO DE
PICADURAS.
LAS LESIONES ANTIGUAS SE
REACTIVAN POR MEMORIA
INMUNOLGICA
(INMUNIDAD CELULAR)
PRRIGO PARASITARIO
-etiologaEscabiasis
Pediculosis
TRATAMIENTO:
ESPECFICO