ENDODONCIA

DEFINICION
Estudia: cavidad pulpar, la fisiologa y la patologa de

la pulpa dental.

IMPORTANCIA
Conservar los dientes durante ms tiempo.

Mantiene o restablece la salud de los tejidos

periradiculares
Pueden ser reunidos en dos grupos:
Tratamiento conservadores
Tratamientos radicales

PULPA DENTAL
Ocupa la parte central del diente y est rodeada por

dentina, salvo en el foramen apical donde se

contina con los tejidos dentarios.
Funcin primordial: Formar la dentina.
Tiene una elevada capacidad de reparacin

FUNCIONES

Formacin
Defensa
Sensibilidad
Nutricin

IRRIGACIN
Vasos Aferentes (arteriolas).-

Vasos Eferentes (vnulas).-

INERVACIN

Inervacin vegetativa
Inervacin sensitiva

Teora hidrodinmica:
A= plexo nervioso
B= odontoblasto
C= dentina
D= fibra nerviosa A-delta;
E= proceso odontoblstico
F= tbulo dentinario
G= el movimiento de
liquido estimula la fibra
nerviosa A-delta

COMPLEJO DENTINO PULPAR

Odontoblastos.
Zona de Weill.
Clulas de defensa.
Capa rica en clulas.
Clulas de reserva.
Sustancia fundamental.

MORFOLOGIA DE LA CAMARA
PULPAR

ALTERACIONES PULPARES

MUERTE PULPAR
Necrosis

Gangrena

TEJIDOS PERIRADICULARES
Cemento

TEJIDOS PERIRADICULARES

Ligamento

Periodontal
Hueso alveolar

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES

Periodontitis apical aguda (PAA)

Periodontitis apical crnica (PAC)

Ostetis condensante

Absceso apical agudo (AAA)

Absceso apical crnico (AAC)

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES
Periodontitis apical aguda (PAA)

Primera extensin de inflamacin pulpar hacia los

tejidos perirradiculares.
Pegar con el extremo del mango del espejo producen
un dolor de marcado agudsimo.
Puede haber resorcin sea y radicular a nivel
histolgico pero no radiografico.
EI ajuste de la oclusin o la liberacin del exudado
perirradicular, casi siempre producen alivio.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES
Periodontitis apical crnica (PAC)

Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre

es una secuencia de la periodontitis apical aguda.
Es casi asintomatica, las caractersticos radiogrficas
van desde la interrupcin de la lamina dura a una
destruccin extensa de los tejidos perirradiculares e
interradiculares.
A nivel histolgico, estas lesiones se clasifican como
granulomas o quistes.
Su tratamiento es la eliminacin de los irritantes
incitadores (pulpa necrtica) y la obturacin
completa.

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES
Ostetis condensante

representa un aumento en el hueso trabecular en

respuesta a la irritacin persistente.
Dependiendo de la causa puede ser sintomtica o
asociada con dolor.
El tratamiento de conducto radicular, puede generar
resolucin total de la ostetis condensante

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES

Absceso apical agudo (AAA)

Es una lesin localizada o difusa que destruye los

tejidos perirradiculares y es una respuesta
inflamatoria grave a los irritantes microbianos y
no bacterianos de la pulpa necrtica.
molestia de moderada a grave o inflamacin.
contiene numerosos leucocitos PMN
desintegrados, residuos y remanentes de clulas,
as como una acumulacin de exudado purulento.
La eliminacin de la causa principal (pulpa
necrtica), liberacin de presin (drenaje donde es
posible) y un tratamiento de conducto radicular de
rutina

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES

PERIRRADICULARES
Absceso apical crnico (AAC)

Resultado de una lesin de larga estancia que produce

un absceso que drena a la superficie.
Produce necrosis pulpar y casi siempre esta asociada
con la periodontitis apical crnica que forma un
absceso.
Como existe drenaje, el AAC casi siempre es
asintomtico, excepto cuando hay un cierre ocasional
de la fstula que produce dolor.

MTODOS PARA CONTROLAR Y ERRADICAR LAS INFECCIONES

DEL CANAL RADICULAR

Aislamiento y saneamiento del

campo de operaciones

Medicaciones irrigantes e

intracanaliculares

REACCIN DE LA PULPA FRENTE A LA

CARIES

Absceso pulpar

Pulpitis ulcerativa crnica

Pulpitis hiperplsica

METODOS DE PREPARACION BIOMECANICA

TECNICAS DE PREPARACION

TECNICAS APICORONALES

PREPARACION ESTANDARIZADA

TECNICA DE RETROCESO

TECNICA DE ROANE

TECNICAS CORONOAPICALES

TECNICA DE RETROCESO INVERSA

TECNICA DE DOBLE ENSANCHAMIENTO

OBTURACION

 La obturacin de los

conductos radiculares tiene

como objetivo el llenado de
la porcin conformada del
conducto con materiales
inertes y antispticos.

OBJETIVOS DE LA OBTURACIN DE
CONDUCTOS

El objetivo principal es la creacin de un sello apical (en el

lmite cemento dentinario) hermtico, a prueba de lquidos.
Obliteracin total del espacio del conducto radicular.

Una buena obturacin de los conductos:

Impide la percolacin y micro filtracin del exudado

periapical.
Impide la reinfeccin, evitando que los
microorganismos reinfecten el conducto radicular
durante una bacteriemia transitoria.
Crea un medio biolgicamente aceptable para que se
produzca el proceso de reparacin y cicatrizacin
periapical.

CUANDO OBTURAR UN CONDUCTO

RADICULAR

No hay signos ni sntomas.

Conductos secos y limpios.
El conducto debe presentar una forma de
conveniencia adecuada.
No haya fstula.
No presente mal olor.

TECNICAS DE OBTURACION

CONDENSACION LATERAL

CONDENSACION LATERAL CALIENTE

CONDENSACION VERTICAL EN
CALIENTE

INYECCION DE GUTAPERCHA TERMOPLASTIFICADA

FARMACOTERAPIA
ACEITES ESENCIALES

Eugenol

COMPUESTOS FENLICOS

Fenol
Paramonoclorofenol
Paramonoclorofenol
alcanforado
Formocresol
Glutaraldehido
Cresatin
Hidrxido de calcio

HALGENOS
Hipoclorito de sodio.
Yoduros.
Esteroides.

INFECCIONES INCIPIENTES A MODERADAS

AMOXILINA

Es la penicilina de eleccin por tener un espectro ms

amplio, ser ms fcilmente absorbida y una vida media
prolongada.
Otro antibitico alternativo para infecciones odontognicas
moderadas en paciente no alrgicos a la penicilina es
Amoxilina combinada con un inhibidor de la betalactamasa,
tal como acido clavulnico.

Infecciones severas odontognicas

La clindamicina es el antibitico de eleccin.
Otros antibiticos:
Eritromicina.
Las tetraciclinas.
Las fluoroquinolonas.