Trastorno Obsesivo Compulsivo

de la personalidad

Definicin
Trastorno caracterizado por la restriccin emocional de
la persona con una conducta metdica,
perseverancia, obstinacin e indesicin.
Su caracterstica esencial es el patrn dominante de
Perfeccionismo e inflexibilidad.
CIE-10 Trastorno Ancstico de la personalidad.

Epidemiologa
Es ms comn en Hombres.
Se diagnostica con ms frecuencia en nios mayores.
Suele aparecer ms en familiares de primer Grado de
los afectados.

Historial previo de disciplina muy intensa.

Cuadro Clnico
Preocupacin de normas,
Conseguir la perfeccin).

reglas

orden,

limpieza,

detalles

Carecen de flexibilidad y son intolerantes.

Capaces de realizar trabajos prolongados, sobre todo si son
rutinarios y no requieren ni se adaptan a los cambios.
Limitadas habilidades interpersonales. ( formales, serios, poco o
carecen de sentido del humor).
Se alejan de la gente, incapaces de comprometerse mas aun estn
dispuestos a complacer a quienes consideran ms poderosos.
Indecisos y muy reflexivos antes de tomar decisiones.
Tienen pocos amigos ( Casados y con trabajo estable).
La amenaza de su rutina desencadena una fuerte ansiedad.

Diagnstico Diferencial
Ante obsesiones o compulsiones. ( Eje I trastorno
Obsesivo Compulsivo de personalidad.
Dificultad a distinguir en personas con rasgos de y el
trastorno en s.

Evolucin y pronstico

Evolucin variable e impredecible.

Pueden desarrollar obsesiones o compulsiones en la
evolucin de su trastorno.
En Adolescentes, la personalidad puede llevarlos a ser
adultos clidos , abiertos y cariosos o preceder a
esquizofrenia luego de dcadas puede llevar a
trastorno depresivo mayor.
Prosperan en el trabajo pero son vulnerables a los
cambios y sus existencia pueden ser vacas.

Diagnstico
Cuatro o ms de los siguientes criterios
1.- Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin
o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la
actividad.
2.- Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminacin de las tareas (
incapaz de completar un proyecto que no cumple con sus estndares).

3.- Muestra una dedicacin excesiva al trabajo y la productividad que excluye

las actividades de ocio y los amigos ( No se explica por necesidad econmica
manifiesta).
4.- Es demasiado consciente, escrupuloso en inflexible en materia de
moralidad, tica y valores ( no explicados por identificacin de cultura o
religiosa).
5.- Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o intiles aunque no
tengan u valor sentimental
6.- Est poco dispuesto a delegar tareas o trabajos a menos que los dems se
sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7.- Es avaro hacia si mismo y hacia los dems; considera el dinero como algo
que se ha de acumular para catstrofes futuras
8.- Muestra Rigidez y obstinacin

Psicoterapia

Tienden a ser conscientes y tienen iniciativa

propia al tto.
Valoran la asociacin libre y terapias no
directivas.
Tratamiento largo y complejo
Terapia grupal y conductual

Tto.
Farmacolgico

Reducen sntomas : Clonazepam,

benzodiazepinas con efecto anticonvulsivo.
Si surgen sntomas : Clomipramida,
Flueoxetina ( 60- 80 mg/24 h.
Nefazodona

Tratamiento

Trastorno de la
personalidad por
Dependencia

Definicin
Trastorno denominado tambin personalidad pasivodependiente.
El paciente tiene una necesidad dominante y excesiva
de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento
sumiso y de apego exagerado, miedo a la separacin.

Comienza en las primeras etapas de la edad adulta y

est presente en diversos contextos.
El paciente subordina sus necesidades a los dems y
los deja asumir la responsabilidad.

Carecen de autoconfianza y se sienten incomodos

solos durante periodos largos

Epidemiologa
Ms Frecuente en Mujeres.
Es ms habitual en los nios pequeos que en los
mayores.
Las personas con enfermedades somticas crnicas
tienden a caer en este trastorno.

Cuadro Clnico
Conducta dependiente y sumisa.
Incapacidad de tomar decisiones sin consejo .
Evitan puestos de responsabilidad.

Dificultad para perseverar en tareas de inters propio.

No les gusta la soledad, buscan de quien depender, tiene
relaciones distorsionadas por su necesidad de
permanecer unido a la otra persona.
Trastorno no psictico compartido.

Conducta se gua por la pasividad, miedo a expresar

sentimientos agresivos o sexuales.
Pueden tolerar mucho tiempo el maltrato, la infidelidad o
el alcoholismo con tal de no afectar el vnculo

Criterios Diagnsticos DSM- 5

5 o ms de los siguientes criterios
1.- Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilizacin
excesiva de otras personas.
2.- Necesita a los dems para asumir responsabilidades en la mayora de los
mbitos importantes para su vida.
3.- Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los dems por miedo a
perder su apoyo o aprobacin.
4.- Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por s mismo( por
falda de autoconfianza en sus juicios o capacidad, no por falta de
motivacin)
5.- Va demasiado lejos para obtener la aceptacin y apoyo de los dems,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6.- Se siente incmodo o indefenso cuando est solo por miedo exagerado
a ser incapaz de cuidarse a s mismo.
7.- Cuando termina una relacin un relacin estrecha, busca con urgencia
otra relacin para que le cuiden bien y apoyen
8.- Siente una preocupacin no realista por miedo a que lo abandonen y
tenga que cuidar d s mismo.

Evolucin y Pronstico
Tiende a alterar el desempeo laborar ya que los
pacientes son incapaces de actuar de manera
independiente y sin supervisin.
Relaciones sociales limitadas a las personas de las
cuales dependen.
Muchos sufren maltrato psquico o fsico.
Mayor riesgo a Trastornos depresivos Mayores al perder
a la persona de la cual dependen.
Pronstico favorable con tratamiento.

Tratamiento
Psicoterapia
Suele ser satisfactorio.
Terapias orientadas a introspeccin (independencia,
autoconfianza).
Terapia conductual, terapia familiar y de grupo.
El terapeuta debe mostrar respeto por los sentimientos de
vinculacin del px. Incluso patolgicos.
Tto. Farmacolgico
Sntomas especficos: Ansiedad (Imipramina) y depresin.
Benzodiazepinas y frmacos serotoninrgicos.
Depresin o aislamiento ( Psicoestimulantes).