FISIOLOGA

CARDIOVASCULAR

Ciclo Cardaco
Profesor: Pedro Nez H

Lima 2012

Ciclo cardiaco
Definicin: Clnica y hemodinmica.
Fases del Ciclo Cardiaco:
Sstole: a) Fase de contraccin isovolumtrica (FCIV):
b) Fase eyectiva (FE)
Distole: a) Fase de relajacin isovolumtrica (FRIV).
b) Fase de llenado: Llenado rpido
Llenado lento diastsis
Sstole auricular
Eventos durante el ciclo cardiaco:
Bioqumico-elctrico-mecnico- valvular-vascular.

THE CARDIAC CYCLE Dr Nuez H.

ATRIAL SYSTOLE

The end of diastole (telediastole) corresponde a la sstole auricular que

origina la onda a del pulso yugular o onda E del flujo transmitral ( ECO)
La sistole atrial representa el 5 % del llenado venricular en sujetos
normales.

Las presiones intracavitarias:

Aurcula derecha: 3-5mm de Hg con una media de 4 mm Hg.

Aurcula izquierda: 6-8 mm Hg con una media de 7 mm Hg.
Ventrculo derecho: 25-0 mm Hg.
Ventrculo izquierdo: 120-0 mm Hg.
Arteria pulmonar: 25 -8 con una media de 14 mm Hg
Arteria aorta: 120-80 con una media de 93 mm Hg.

CICLO CARDACO

Figure 8.11 Simultaneous recording of motion mode (M-mode) and two dimensional
echocardiograms. The arrows on the right image indicates the position of the ultrasound beam
from which the M-mode recording was made. LVW = left ventricular wall, LV = left
ventricle, LA = left atrium, RV = right ventricle. (From College of Veterinary Medicine, Univ. of
Tennessee. 2003. M-Mode Echocardiography [Online] www.vet.utk.edu/)

Ruidos Cardiaco:

Gnesis de los rudos cardiacos

Primer ruido : caracteristicas
Segundo ruido: caracteristicas
Tercer ruido: Galope ventricular
Cuarto ruido: galope auricular

Soplos cardiacos: mecanismos de produccin

Soplos inocentes:

Sub-Components of S1

Rushmer, R.F., Cardiovascular Dynamics

Obaidat M.S., J. Med. Eng. Tech., 1993

41

Measurement of cardiac time intervals

Diastole

Systole

S1

S2

S4

S3

OS

EJ

M 1T1

IVCT

S1
S4

A2P2

LVET

M 1T1

IVRT

LVFT

PEP

42

Audibility of Heart Sounds

Rushmer, R.F., Cardiovascular Dynamics, 4yh ed. W.B. Saunders,

43
Philadelphia, 1976

Gensis de los ruidos cardiacos

En el aparato cardiovascular se producen los siguientes
fenmenos acsticos:
1.-ruidos propiamente dichos, 2.- soplos y 3.- frotes
Los ruidos son fenmenos de corta duracin (- de 0.15) y los
soplos son prolongados.
La causa de los ruidos cardiacos:
Rushmer; dice que los ruidos se debera a la aceleracin y
desaceleracin de la columna sangunea
Samuel Levine: dice se debe al componente valvular.

Ruidos cardiacos
Durante la auscultacin cardiaca se debe reconocer lo fundamental el
I y II ruido cardiaco
La cadencia de ambos ruidos:
Entre el I ruido y II ruido se encuentra una pausa, pequeo silencio
(sstole auscultatoria)
Entre el II ruido y el I ruido se encuentra un silencio mayor (distole
auscultatoria)
La relacin de ambas es de 2:3 con frecuencia cardiaca normal.
Los caracteres acsticos de los dos ruidos:
El I ruido es ms intenso, prolongado y grave en el pex.
El II ruido es ms intenso en la base

Primer ruido normal

Laenec crey que el I ruido era ventricular y el II ruido auricular
El I ruido se ausculta ms intenso en el pex.
Se registra como un grupo de vibraciones de distintas frecuencias y
amplitudes y se registra con filtros de baja frecuencia.
La morfologa se tres grupos de vibraciones. La principal es de 40 cps
La duracin : por promedio es de 0.146 seg.
El I ruido nunca antecede a la onda R del ECG.
La vibracin principal se produce a 0.055 seg despus de Q.
es el intervalo Q-I ruido.
Genesis: Mitripa

Segundo ruido cardiaco

Tiene dos componentes: IIA y IIP
En nios se observa la separacin de los componentes yms aun en
apnea postinspiratoria.
Los dos componentes esta dividido or la incisura del pulso carotideo.
La duracin pormedio esde 0.12
El IIA coincide con el final de la onda T del ECG.
Gnesis del II ruido: cierre de las sigmoideas.
TERCER RUIDO NORMAL se ausculta en nios . Morfologa: baja
frecuencia (10-40 cps) , con duracin de 0,08 seg.en pacientes con
patologia cardiaca su auscultacin se llama galope ventricular. Se
encuentra a 0.13 del IIA. En el apicograma coincide con el punto de
unin de lase de llenado rpido y diastasis. Es casi propio de
insuficiencia cardiaca. Hacer BNP
No encuentro su evidencia en la ecocardiografia-

Cuarto ruido Normal

Se ausculta en los recin nacidos.

Se presenta a 0.04 0.32 del inicio de la onda P del ECG.
Gnesis: sstole atrial ( aceleracin de la columna sangunea)
Su auscultacin anormal se llama galope auricular se encuentra en
pacientes con HTA, coronariopatas

Gasto cardiaco (Q CO) Dr. P. Nez

Conceptos generales del Gasto cardiaco
Definicin del Gasto cardaco
Factores que modifican el Gasto
Evaluacin de la Funcin Sistlica Ventricular
Izquierda (VI)
Evaluacin de la Funcin Diastlica Ventricular
Izquierda

Factores que modifican el gasto cadiaco

A.- Factor extrnseco: Dado por el SNV: SS dado por fibras del cordn espinal
que sale de D1- l2-3, despus del ganglio estrellado y PS viene del vago que se
origina en el ncleo motor dorsal del bulbo. Esos incluyen 4 en el lado derecho
(los nervios: estrellado cardiaco, craniovagal, caudovagal y recurrente cardiaco)
y 3 en el lado izquierdo( los nervios innominado, el ventro medial y
ventrolateral)
El sistema nervioso cardiaco puede ser dividido en 2 componentes: intrnseco y
extrnseco. La modulacin del tono automtico ocurre por el concurso de
mecanismos locales en el corazn y grandes vasos a travs de los receptores
del stress mecnico baro y quimiorreceptores cuyos informes son integrados
en el SNC.
El sistema nervios extrnseco cardiaco con sus 2 componentes SS y SP. El
ingreso del SS es una mezcla de fibras pre y post ganglionares que se forma en
la medula espinal y luego en el ganglio estrellado, esos nervios incluyen 4 en el
lado derecho(estrellado cardiaco, craniovagal, caudovagal y recurrente
cardiaco) y 3 en el lado izquierdo(innominado, ventromedial y ventro lateral).

 El sistema nervioso intrnseco cardiaco esta dado por el ingresi al pericardio

e inervar al miocardio o hacer sinapsis con el ganglio cardiaco. El para
simptico hace sinapsis con el ganglio cardiaco que son muchos grupos
primarios o plexos en las aurculas (atrio superior derecho-SAN, atrio
superrior izquierdo, atrio derecho posterior-J, atrio izquierdo posteromedial y
el inferolateral de la atrio posterior izquierdo) y ventrculos ( muchos plexos
esparcidos con predileccin en la raz de la aorta, las arterias coronarias y la
arteria marginal aguda ). El nmero total de ganglios es de 700 a 1500 que
disminuyen con la edad y son puntos de riesgo para las isquemias en casos de
stress. Ellos juegan en grupo a los impulsos estimulatorios o inhibitorios en
areas especficas del corazn. Esas neuronas tienen interconexiones
complejas y varias sus respuestas a las estimulaciones. Estudios
Electrofisiologicos han sugeridoque esas neuronas tienen actividad
intrnsecaque es modulado por estimulacin autonmina y son capaces de
procesar seales. Son centros de integracin

 B.- Factores intrnseco:

-Precarga retorno venosos (Ley de Frank-Starling)
-Estado contrctil del miocardio (tracking tissue imagen)
-Postcarga Resistencia perifrica (Ley de Laplece)
Medicin:
a) mtodos cruentos: Principio de Fick, Stewars
b) Mtodos no cruentos: ecogrfico, cineangiogrfico.
Valor Normal:
Q: frecuencia cardiaca x volumen sistlico

Funcin Sistlica Ventricular Izquierda

La Funcin Sistlica del VI refleja la interaccin entre la precarga,
postcarga, inotropismo y sinergia de contraccin.
Precarga: Es la tensin que desarrolla la pared ventricular al final de la
distole, cuyo mecanismo lo explica la Ley de Frank-Starling.

CONTRACTILIDAD
(F-S -- sstole)

VOLUMEN
SISTLICO (b-c)

The patients own oxygen is used as the indicator

Principio de Fick VO2= CO x diferencia a/v de O2

Medicin del cardiac output

Fick Method (Ecuacin de Fick: para el VO2= Cardiac
output x diferencia a/v de O2 o CO= FC x VS. ).
rate of O2 consumption

O2 concentration of
blood entering lung

O2 concentration of
blood leaving lung

lung

Flow =

rate of O2 consumption
[O2] leaving [O2] entering

250 ml/min
190 140 ml/litre

= 5 litres/min

Measurement of cardiac output

Indicator dilution method
Sample dye
concentration

Concentration (g/L)

inject bolus
of dye

Time (min)

0.5

Doppler echocardiography

 Insuficiencia cardiaca (HF), es una condicin donde hay incapacidad para

llenarse eyectar la sangre y satisfacer los requerimientos del organismo.

Medidas de la funcin diastlica:

Por Eco con llenado ventricular dado por la sstole atrial (onda A)
Por incremento del peptido natriurtico. Cuyo tratamiento ser: diurticos,
agentes inotrpicos negativos como algunos bloqueadores de los canales de
Ca++ y .bloqueadores.