ASMA

BRONQUIAL

CONCEPTO

Enfermedad inflamatoria de las vas areas a

la que se asocia intensa hiperreactividad
bronquial frente a estmulos diversos.
Actuando conjuntamente, ambos fenmenos
ocasionan la obstruccin bronquial, cuya
intensidad vara de manera espontnea o por
la accin teraputica.

Lesiones anatomopatolgicas del

asma

Fragilidad del epitelio que se traduce

por su tendencia a la descamacin.
Infiltrado inflamatorio constituido por
eosinfilos, linfocitos, mastocitos.
Aumento de grosor de la membrana
basal
Hipertrofia del msculo liso y de las
glndulas mucosas.

Factores Desencadenantes

Alergia
Asma profesional
Ejercicio e hiperventilacin
Infecciones
Emociones y personalidad
Frmacos
Reflujo gastroesofgico
Menstruacin y embarazo

PATOGENIA
Mecanismos que

Exposicin a

liberan IgE

irritantes

Activacin clulas

Liberacin de citocinas

inflamatorias locales

Leucotrienos

c. Cebadas y eosinfilos

Prostaglandinas
Histamina

Contraccin msculo liso

Inflamacin y
edema local

Hipersecrecin de moco
Vasodilatacin

FISIOPATOLOGIA

Hipersecrecin de la mucosa bronquial

Edema de la mucosa bronquial
Broncoespasmos

FISIOPATOLOGIA
INCREMENTO DE LA

Inflamacin
Estrechamiento

Contraccin muscular

RESISTENCIA AL

FLUJO

Hipersecrecin de moco

Estimulacin
Irritantes

receptores

Estimulacin

Tos

bronquiales

vagal

Broncoconstriccin

Obstruccin de la
va respiratoria

Alteracin en el equilibrio
Ventilacin/Perfusin

Hipoxemia

FISIOPATOLOGIA

ALERGENOS

Sustancias del medio ambiente capaces de

desencadenar reacciones de hipersensibilidad
inmediata y tarda.

Plenes

caros del polvo

Hongos

Sustancias drmicas de origen animal

Sustancias de origen industrial

FISIOPATOLOGIA

REACCIONES ALERGICAS INMEDIATAS Y

TARDIAS
La inhalacin de un alrgeno por un asmtico
sensible a aquel suele producir una obstruccin
bronquial que se inicia a los 10-15 min y que mejora
al cabo de 30-60 min.
En algunos pacientes puede aparecer una reaccin
tarda, que suele comenzar unas horas mas tarde y
que se caracteriza por tener un desarrollo mas lento y
prolongado.

FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL

Asma intermitente

Asma persistente o
cronica

Asma atipica

Disnea con sibilancias de

intensidad variable

Presencia continua de tos,

sibilancias

Tos persistente con

sibilancias

Periodos asintomticos

Disnea oscilante y
intensidad variable

Disnea de esfuerzo

Predominio en infancia
Causas alrgicas o no
Variable intensidad de
crisis

Dificultad en inspiracin
Buen pronostico

Aumenta por las noches

Edad adulta
Etiologa vrica

Sntomas coincidiendo con

cambios climticos,
situacin anmica,
existencia de irritantes
ambientales
Peor pronostico

Opresin torcica
Obstruccin bronquial
reversible con
broncodilatador

SEMIOLOGIA

Sntomas:
Tos seca
Disnea paroxstica
Esputo perlado (resolucin)
Signos:
Inspecin: TORAX INSUFLADO Y DISNEA
PAROXISTICA
Palpacin: Disminucin de la ELASTICIDAD y
EXPANSIN DE BASES
Percusin: SONORIDAD o HIPERSONORIDAD
POR ATRAPAMIENTO
Auscultacin: RONCUS y SIBILANCIAS

Abordaje teraputico

Preventivo

Farmacolgico

disminuir la exposicin a
Agentes desencadenantes

Antiinflamatorios
Corticoides
Broncodilatadores

Radiografia Pulmon Normal

Radiografia Pulmon com Asma

Ruidos Pulmonares en el Asma