Sunteți pe pagina 1din 50

(European Resuscitation Council Guidelines for

Resuscitation 2010)

C1

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE


RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE
Anii 1950 1958 J.O.Elam i coaut., P.Safar i coaut., au descris
tehnica respiraiei gur la gur n resuscitarea nou-nscuilor,
confirmnd eficacitatea acestei metode, autor al respiraiei gur la
gur este considerat J.O.Elam
Cartea lui Safar ABC of resuscitation (1957) a fost principalul ghid
de resuscitare utilizat n medicina de urgen timp de aproape

jumtate de secol
C2

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE


RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE
Anii 1957-1960 W.Kouwenhoven, J.R. Jud, G.G.Knickerbocker
demonstreaz eficacitatea masajului cardiac extern prin compresiuni

toracice n stopul cardiac postanestetic. Tot n aceast perioad s-a


implementat defibrilaia extern transtoracic.

n 1963 J.S.Redding, J.W Pearson au adugat componena major a


RCR, au demonstrat c administrarea de epinefrin sau de alte

remedii vasopresoare crete succesul resuscitrii cardio-respiratorii i


C3

cerebrale.

RC (UK)

ETAPELE DEZVOLTRII METODELOR DE


RESUSCITARE CARDIO-RESPIRATORIE
1993 A fost format Comitetul Unit International pentru
Resuscitare (ILCOR)
2000 - Prima Conferin Internaional a Ghidului n RCR i ACvU:

Colaborare Internaional AAC, CER, FISC, CAR, CRAL, CRAS - Au


stabilit n cadrul unui consens internaional principiile RCR i au
aprobat Ghidul RCR i C, 2000
2005 -Conferina Internaional 2005 de Consens n Resuscitarea
Cardio-respiratorie i Asistena Cardiovascular de Urgen - A
aprobat noile standarde (SVB i SVAC) pentru aa.2006-2010
Not: AAC Asociaia American de Cardiologie; CER Consiliul European de
C4 Resuscitare, FISC Fundaia Inimii i Stroke din Canada, CAR Consiliul
RC (UK)
Australian de Resuscitare; CRLA Consiliu de Resuscitare a Americii Latine, CRAS

RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
Definiie:
Resuscitarea (reanimarea) cardio-respiratorie i cerebral
(RCRC) este definit ca un complex de msuri, realizate n algoritmeprotocoale i ndrumate pentru restabilirea i meninerea funciilor
vitale.
RCRiC se efectueaz n caz de instalarea brusc i acut a
stopului cardiac
C5

Stopul cardiac trebuie suspectat la orice persoan gsit


incontient/areactiv n mod neateptat

RC (UK)

ETAPELE Resuscitrii CRiC:

Suportul Vital Bazal (Basic Life Support - BLS)


constituie prima etap (faz) a resuscitrii cardiorespiratorii i cerebrale i are scopul de a menine
funciile vitale: respiraia, pulsul, presiunea arterial,
culoarea pielei, temperatura; oxigenarea creierului
prin meninerea artificial a circulaiei i ventilaiei.
C6

RC (UK)

ETAPELE RCRiC:
Suportul Vital Avansat (Advanced Life Support ALS) constituie a doua etap (faz) a RCRiC i are
scopul de a restabili funciile vitale: respiraia, pulsul,
presiunea arterial, prin metode instrumentale i
medicamentoase; reluarea activitii spontane a cordului
i a ventilaiei.

Suportul Vital Prelungit (Prolonged Life Support

C7

PLS) este a treia etap (faz) a RCRiC i are scopul


de a menine succesul obinut i a combate complicaiile
aprute prin terapie intensiv postresuscitare.
RC (UK)

STOPUL CARDIAC
Stopul cardiac (cardio-circulator) este oprirea
brutal i neateptat a circulaiei i respiraiei,

caracterizat printr-o abrupt pierdere a contienei,


consecina lipsei debitului cerebral adecvat, n plin
sntate aparent.
C8

RC (UK)

Moartea subit cardiac


este moartea natural, de cauze cardiace,
survenit subit cu pierderea contiinei pe
parcursul de o or de la debutul simptomelor
acute; maladiile cardiace pre-existent pot fi
cunoscute, dar timpul i modul decesului sunt
neateptate i neprevzute (ERC, 2005).

C9

RC (UK)

Informaia epidemiologic:

Incidena anual a morii subite n populaia general este de 1-2/1000 persoane.


Stopul cardio-respirator aprut subit reprezint cauza de deces a peste 700.000 de
persoane anual n Europa.

Incidena morii subite la sportivi este de aproximativ 1 : 100 000 aduli, dup 34 ani
1 : 15000.

Moartea subit determin aproximativ 50% din decesele cardiovasculare i 13-30%


din mortalitatea general.

Exist dou vrfuri ale morii subite:0 - 6 luni i 45 - 75 ani.

n afara spitalului survin 65% din morile subite inclusiv: 44,7% la domiciliu, 2235,2% n timpul transportului i 1,5% la locul de munc.

C10

Aproximativ 80-90% dintre toate morile subite sunt de origine cardiovascular, iar
dintre acestea 90% se datoreaz suferinelor coronariene. n 40-50% dintre morile
subite coronariene moartea a constituit unicul i primul semn al bolii.

RC (UK)

PROTOCOL DE DIAGNOSTICARE
A MORII CLINICE
Absena pulsului la vasele mari a.carotid sau a.brahial i a.radial
Incontien (peste 10-15s de la debut)
ncetinirea respiraiei i stop respirator peste 25 sec de la debutul
morii clinice
Convulsie tonic (peste 40-50s de la debut)

Midriaza bilateral (peste 60-90s de la debut)


Remarc: Durata morii clinice: 4-5 min:
n procesul morii ndelungate sub 3 min

n moartea subit n caz de stare relativ satisfctoare


pn la 7-10 min
C11

n hipotermie -pn la 30 min

RC (UK)

Afectarea creerului n moartea


clinic

0 minute: oprirea circulaiei i respiraiei


4-6 minute :ncepe afectarea creerului
C12

(UK)
10 minute: celulele creerului ncep sRC
moar

RCR: LANUL SUPRAVIEUIRII

903
C13

SVB

DEF

SVA
RC (UK)

SUPORTUL VITAL DE BAZ


(BASIC LIFE SUPPORT)

Obiective
S nelegem:
Riscurile la care se expune salvatorul n
timpul resuscitrii
Cum se acord primul ajutor
Diferenele dintre primul ajutor acordat
n interiorul i n afara spitalului

Riscurile salvatorului
Eliminarea sau minimizarea riscului
Manipularea
Evitarea pericolelor exterioare:
trafic
electricitate
gaz
ap

Riscurile salvatorului:
otrvirea
Acidul cianhidric sau hidrogenul sulfurat
Se folosete masca i se prsete
urgent zona contaminat
Substanele corozive
se absorb prin piele i tractul respirator
se folosesc haine protectoare

Riscurile salvatorului
Infeciile
Tuberculoza
Nu se transmite hepatita B sau C, sau
CMV
Nu au fost raportate cazuri de infectare
cu HIV dup aplicarea manevrelor de
resuscitare

Riscurile salvatorului:
precauie n tratarea infeciilor
Folosirea mnuilor i
protejarea ochilor
Recipiente speciale
pentru materiale
neptoare
Masc pentru fa cu
valve unidirecionale
Manechine
splare repetat

Evaluare
Se va evalua i se va asigura
salvatorul i victima

Scuturai i strigai

Victima reacioneaz?
DA
Cutarea leziunilor
Stabilirea diagnosticului
Acordarea primului ajutor

Reacioneaz victima?
NU
Strigai dup ajutor
Aezai victima n decubit
dorsal i eliberai-i cile
aeriene
Verificai respiraia

Eliberarea cilor aeriene


Hiperextensia capului
Ridicarea mandibulei
Dac se
suspicioneaz leziune
de coloan vertebral
cervical:
Subluxaia
mandibulei

C25

Deschiderea cilor respiratorii

RC (UK)

Verificarea respiraiei

Privii expansiunile toracelui


Ascultai sunetul respiraiei
Simii pe obraz aerul expirat
Toate acestea nu trebuie s
dureze mai mult de 10
secunde dup care hotri
dac pacientul respir sau nu

Respir victima?
DA
Dac situaia permite, aezai victima ntr-o
poziie lateral de siguran
Sunai dup ajutor
Reevaluai periodic starea pacientului

Poziia lateral de siguran


Faza I

Poziia lateral de siguran


Faza II

Poziia lateral de siguran


Faza III

Poziia lateral de siguran


Faza IV

Respir victima?
NU
Solicitai ajutor calificat
Aplicai podul palmei n zona central a toracelui i cealalt
mn deasupra
ncepei compresiunile toracice la o frecven de 100/minut
Dup efectuarea a 30 de compresiuni administrai 2 ventilaii

Apsai pe stern:
Astfel nct acesta s
coboare 4-5 cm
Ritm: 100 /minut

Compresiunile
toracice

Respiraia artificial

Pensai nasul victimei


inei-i brbia ridicat
Inspirai adnc
ncercai s aplicai
ct mai etan buzele
pe cele ale victimei

Respiraia artificial
Expirai continuu (1
sec) n gura victimei
Verificai dac i se
ridic pieptul
Pstrai-i brbia ridicat
Verificai micrile
toracelui

Verificarea revenirii toracelui

Resuscitare cardiopulmonar
efectuat de o singur persoan

Ventilaia gur-la-nas

Dac ventilaia gur-la-gur este dificil


Dac gura este serios lezat
Victima este salvat de la nec
Resuscitarea este facut de un copil
Motive estetice

Raport
Compresiuni toracice: Frecven ventilaii
30 compresiuni : 2 ventilaii

Reevaluarea victimei
Resuscitarea de baz va fi ntrerupt
pentru reevaluarea victimei numai dac
aceasta va prezenta respiraii normale

Resuscitare numai prin compresiuni


toracice

Cnd salvatorul nu dorete sau este n

imposibilitate de a administra ventilaii


gur-la-gur
Compresiile vor fi aplicate fr
ntrerupere cu o frecven de 100/minut
Resuscitarea de baz va fi ntrerupt
pentru reevaluarea victimei numai dac
aceasta va prezenta respiraii normale

Se continu resuscitarea pn:


Sosete ajutorul calificat i preia
manevrele de resuscitare
Victima are semne vitale
Salvatorul se epuizeaz

Este lezat coloana vertebral cervical?


Dac este posibil, s se pstreze capul, gtul
i pieptul n acelai ax
Extensie minim a capului
Preferabil subluxaia mandibulei
Adesea este necesar asistena specializat

Curarea digital a
cavitii bucale

Se va efectua numai
pentru ndeprtarea
corpilor strini solizi,
vizibili

Obstrucia cilor aeriene la adult


Evalueaz
severitatea

Obstrucie sever a
cilor aeriene

Incontient
ncepe resuscitarea
de baz

Contient

5 lovituri interscapulare
5 compresiuni abdominale

Obstrucie uoar a
cilor aeriene

ncurajeaz tusea

Continuai s evaluai dac tusea


devine ineficient nainte ca
pacientul s devin
incontient

Obstrucia cilor aeriene


superioare
5 lovituri interscapulare
Se va verifica obinerea
dezobstruciei dup fiecare
lovitur
Dac nu s-a obinut
dezobstrucia prin lovituri
interscapulare vor fi efectuate
5 compresiuni abdominale

Compresiuni
abdominale

Pacient incontient?
Solicitai ajutor

Algoritmul
DAE

Eliberarea cilor aeriene


Nu respir normal

Trimitei dup defibrilator semiautomat


Solicitai ajutor prin 112

RCP 30 : 2
Pana la sosirea defibrilatorului

Evaluarea
Ritmului

Se indic oc

Nu se
indic oc

Defibrilai o singur
dat
150 200 J bifazic
360 J monofazic

RCP 2 min
30 : 2

RCP 2 min
30 : 2
Pn la reluarea
respiraiilor normale

ntrebri?