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Nutricin Postquirrgica

Clara Blanco Garca 100356


Laura Mercado Izquierdo 100160

DPC: Desnutricin proteinicocalrica


Prdida progresiva de la masa muscular, tejido
adiposo ingestin inadecuada o demandas
Consecuencias:

Atrofia muscular y orgnica


Inmunocompetencia
Cicatrizacin ineficaz anemia
Hipoproteinemia
muerte

REQUIEREN SUPLEMENTOS

DPC
Causas:

Ayuno prolongado
Anorexia
Sndromes de malabsorcin
Traumatismos graves
Estrs quirrgico
Sepsis, quemaduras extensas

No hay predisposicin de edad, raza

Diagnstico DPC
3 o mas criterios

Exploracin fsica: mal estado, lceras, heridas,


atrofia tisular

Prevencin y tratamiento de
desnutricin
Objetivos: administrar suplementos, identificar
y tratar causa subyacente

sobrealimentacin
entrica

Sondas:
Nasoesofagica
Faringostoma
Esofagostoma
Gastrotoma

parenteral

va IV

Prevencin y
tratamiento de
desnutricin
Necesidades
especificas:
NEB
NEM: NEB +
gravedad

Tipos de dietas
Uso entrico
Monomricas
Polimricas

Nutricin parenteral total (NPT)


Catter
Bomba de infusin

Nutricin parenteral parcial


Similar NPT
Mas barata y fcil de colocar

Uso entrico
Dietas isotnicas
16% caloras protenas
30% caloras grasas
MONOMERICAS
Aminocidos cristalinos: protenas y glucosa
Oligosacridos: HC
Indicado: trastornos GI o malabsorcin, desnutricin + de 10%
VIVONEX HN
POLIMERICAS
PM, HC y grasas
+ econmicas
Dietas trituradas, hidrolizadas y liquidas desnutridos, alergia alim(?)
Tambin en pacientes a travs de sondas

Dietas comerciales

Sobrealimentacin entrica
Practica, + fcil
Formulas con viscosidades y tamaos de partculas distintas
Vas administracin

Oral
Sonda Nasoesofgica
Faringostoma
Esofagostoma
Gastrostoma
Gastroduodenostoma
Enterostoma

Segura morbilidad mnima


Contraindicaciones:
leo adinmico grave
Obstruccin ID
Linfosarcoma

NPT
Calcular las necesidades segn la tabla
Composicin habitual:
8.5% aminocidos
10-20% lpidos
50% glucosa

Afecta al eq del N, cicatrizacin y mejora recuperacin.


Inconvenientes:

Manejo complicado de catter


Equipo de infusin caro
Dietas formuladas caras
Atrofia pncreas e intestino?

NPT
Indicaciones:

Malabsorcin grave
Motilidad muy reducida
Pancreatitis
Desnutricin grave

Colocar catter
tranquilizar o anestesiar

Vena cava craneal


Sujetar catter a la vena
Vendar con gasa estril
Despus de usoSSH

Primer da 50%

Segundo da 100%
Medir concentraciones
sricas todos los das y T
2-3.
Complicaciones:

Flebitis
Sepsis
Hipergluc
Hipof.
Hiperlipidemia
Azotemia

NPP
Similar a NPT pero solo 5% glucosa
+ barata y trabajo
Mejor la alimentacin oral frente a la parenteral

Alimentos palatables
Caricias
Salsas
Calientes
Vit B, cinc, K
Frmacos

NPP

Catter perifrico menos hipertnico


Menos de una semana
Vigilar = que NPT
Complicaciones

Menos frecuentes
Flebitis
Hiperglucemia
Otros trastornos metablicos