Relacin

Glucosa/Glucorraquia
Willber Martn Baltodano Morales
Luis David Josu Cruz Gonzlez

LQUIDO CEFALORRAQUDEO

Lquido de color transparente que baa el

encfalo y la medula espinal.

Circula por el espacio subaracnoideo,

ventrculos cerebrales y el canal medular.

Producido un 70% en los plexos coroideos y un

30% epndimo.

Produccion aproximadamente de 500 mL diarios,

aunque el sistema solo cuente con 120 a 150 mL,
es sustituido en su totalidad tres veces diarias.

los

FUNCIN

Mantener flotante el encfalo, actuando

como colchn o amortiguador, dentro de
la slida bveda craneal.

Proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la

funcin elctrica al sistema nervioso
central.

Fluir entre el crneo y la mdula espinal

para compensar los cambios en el
volumen
de
sangre
intracraneal,
manteniendo una presin constante.

COMPOSICIN
ELEMENTOS
PRESION DE APERTURA (mm-H20)

GLUCOSA (mg/dL)

PROTEINAS (mg/dL)

RECUENTOS DE LEUCOCITOS (/mm3)

HEMATES

(/mm3)

VALORES NORMALES
Neonato

80 110

Lactante

<200

Nios/Adulto

50 200

Prematuro

24 63

A trmino

44 128

Nios/Adulto

50 80

Prematura

65 150

A trmino

20 170

Nios/Adulto

15 45

Prematura

0 25

A trmino

0 22

Nios/Adulto

0-5

Neonatos
Nios/Adultos

20 - 50
0

RELACIN GLUCOSA/GLUCORRAQUIA

Los antecedentes de la relacin glucorraquia/glucemia (G/G) se remontan a

Spanos en 1989, quien fue el primero en predecir el diferencial de la misma
por este mtodo, con resultados impresionantes.

Paulino en su publicacin de meningoencefalitis bacteriana plantea que el

verdadero valor de la glucorraquia se obtiene a travs de la relacin con el
valor sanguneo de la glucosa.

La prueba bioqumica del LCR obtenido por puncin lumbar es el mtodo

tradicional para precisar meningoencefalitis y definir diagnstico entre viral y
bacteriana as ha ocurrido histricamente.

La determinacin de la glucosa en el LCR se efectu por el mtodo enzimtico

de glucosa GOD/PAP.

Para la determinacin de la glucemia se extrae la muestra de sangre de la

vena mediana cubital o de la femoral, aproximadamente uno o dos mL, y se
procesa por el mtodo enzimtico antes sealado.

Relacin glucosa del LCR/glucemia (G/G): consiste en la divisin de la cifra de

glucosa del LCR entre la de glucemia tomada con no ms de 1 hora de
diferencia. Valor normal de 0.50-0.60.

ANALISIS QUMICO

La disminucin de la glucosa es el resultado del incremento en la glucolisis

anaerobia en el tejido cerebral, de la presencia de leucocitosis y de su
transporte ineficiente al LCR.

Los niveles de glucosa en el LCR se normalizan antes que los niveles de

protenas y los conteos celulares durante la recuperacin de una meningitis,
lo cual convierte a la glucosa en el LCR en un parmetro til al evaluar la
respuesta al tratamiento.

Glucosa en LCR incrementada, no tiene significado clnico; es el reflejo de

niveles de glucosa sricos incrementados alrededor del momento en que se
obtuvo la muestra de LCR (2 horas).

Una puncin traumtica tambin puede ocasionar una elevacin falsa de la

glucosa en el LCR.

Es muy recomendable que los resultados de la glucosa en LCR se comparen

con los niveles sricos, idealmente siguiendo un periodo de 4 horas de ayuno
para su adecuada interpretacin clnica

EJERCICIOS DE CLCULOS NDICE G/G

TABLA 2. Resultado de anlisis de exmenes
Paciente: FALU
Edad: 5
Peso:
Talla:
Sexo: F
Anlisis de LCR

Anlisis de Qumica Sangunea

Presin (mm-H2O)

88

Glucosa (mg/dL)

Clulas (linfocitos/mm3)

A. rico (mg/dL)

Hemates/mm3

Creatinina (mg/dL)

Protenas (mg/dL)

36

Colesterol (mg/dL)
HDL
LDL

Glucosa (mg/dL)

70

Albmina (mg/dL)
Protena total
(mg/dL)

90

RESOLUCIN

DATOS

PROBLEMA

SOLUCIN

Paciente: FALU
Edad: 5
Peso:
Talla:
Sexo: F
GlucosaLCR= 70 mg/dL
GlucosaS=
(G/G)i= [0,50 0,60]
(G/G)a= ?

GlucosaLCR
(G/G)=
GlucosaS

(G/G)=

70 /

(G/G)=

70 /

(G/G)=

70 /
90 mg/dL

90 mg/dL

90 mg/dL

(G/G)= 0,78

TABLA 2. Resultado de anlisis de exmenes

Paciente: MJSB
Edad: 28
Peso:
Talla:
Sexo: M
Anlisis de LCR

Anlisis de Qumica Sangunea

Presin (mm-H2O)

79

Glucosa (mg/dL)

Clulas (linfocitos/mm3)

A. rico (mg/dL)

Hemates/mm3

Creatinina (mg/dL)

Protenas (mg/dL)

40

Colesterol (mg/dL)
HDL
LDL

Glucosa (mg/dL)

68

Albmina (mg/dL)
Protena total
(mg/dL)

120

RESOLUCIN

DATOS

PROBLEMA

Paciente: MJSB
Edad: 28
Peso:
Talla:
Sexo: M
GlucosaLCR= 68 mg/dL
GlucosaS=
(G/G)i= [0,50 0,60]
(G/G)a= ?

(G/G)=

GlucosaLCR
GlucosaS

(G/G)= 120 mg/dL

68 /

SOLUCIN
68 /
(G/G)= 120
mg/dL
68 /
(G/G)= 120
mg/dL

(G/G)= 0,57