Alteraciones

eritrocitarias

 Los hemates son las clulas de la sangre

encargadas del transporte del oxgeno a
los rganos y tejidos y del dixido de
carbono para su eliminacin. Contienen
en su interior una protena compleja, en
cuya molcula est presente el hierro, que
confiere a la sangre su color rojo
caracterstico y
denominada hemoglobina (Hb), esencial
para dicha funcin de transporte.
Tambin llamados eritrocitos o glbulos
rojos, los hemates pueden presentar
variaciones en su tamao, forma y color.

Alteraciones del tamao

Dimetro longitudinal: 7-8 m / Volumen: 80-100 m3

Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Megalocitosis

 Anisocitosis
Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hemates
de distintos tamaos. Se produce, por ejemplo, en los pacientes
transfundidos.

Microcitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con un
dimetro longitudinal
inferior a 7 m y un
volumen inferior a 80
m3. Se produce en
la talasemia, en la
anemia sideroacrstica
y, sobre todo, en
la anemia ferropnica.

 Macrocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con un dimetro longitudinal
superior a 8 m y un volumen superior a 100 m3. Se produce en
el alcoholismo y en las hepatopatas crnicas.

 Megalocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con un
dimetro
longitudinal superior
a 11 m. Se produce
en la anemia
megaloblstica, es
decir por carencia de
vitamina B12 o acido
flico.

Alteraciones del color

Los hemates normocrmicos presentan, con los mtodos de tincin
habituales, una coloracin rosada. Adems, esta coloracin es ms intensa
en la periferia que en el centro.

Anisocroma
Hipocroma
Hipercroma

 Anisocroma
Consiste en una falta de
uniformidad en la coloracin
entre unos hemates y otros. La
coexistencia de dos
poblaciones de hemates, con
coloraciones distintas, se
produce por ejemplo en:
El inicio del tratamiento de
la anemia carencial.
Los enfermos con anemia
hipcroma que son
transfundidos.

 Hipocroma
Consiste en la existencia de unos hemates plidos y con aumento de la
claridad central (hemates hipocrmicos). Se produce, por ejemplo, en
la anemia ferropnica.

 Hipercroma
Consiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados. La
nica hipercroma real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria.

Alteraciones de la forma
Poiquilocitosis
Acantocitosis
Equinocitosis
Dianocitosis
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Excentrocitosis
Keratocitosis
Dacriocitos

Los hemates normocticos poseen una forma

de disco bicncavo sin ncleo.

 Poiquilocitosis
Es un trastorno de carcter inespecfico consistente en la
desigualdad o variabilidad en la forma de los hemates en una
misma muestra o frotis.

 Acantocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con espculas de longitud y
posicin irregular. Se produce en la cirrosis heptica, mielofibrosis aguda
y crnica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de
heparina.

 Equinocitosis
Tambin llamados estereocitos o
astrocitos, consiste en la
existencia de unos hemates con
espculas cortas y distribuidas
regularmente a lo largo de toda
su superficie. Se produce, por
ejemplo, en la uremia, cuando
los hemates son pobres en K+ y
en las hepatopatas neonatales.
Tambin se da en el deficit de
piruvato quinasa.

 Dianocitosis
Consiste en la existencia de unos
hemates planos y con una forma
de sombrero mexicano. Esto hace
que los hemates, vistos
frontalmente, tengan un reborde
colorado, que delimita una zona
anular plida, cuyo centro
tambin est coloreado. Ello les
confiere una imagen en diana y
por eso, reciben el nombre de
dianocitos. Se produce en la
talasemia y en las hepatopatas.

 Drepanocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con una forma
de hoz. Se produce en la anemia de clulas falciformes.

 Eliptocitosis
Consiste en la existencia de
unos hemates con una
forma elptica y oval. Se
produce en la anemia
ferropnica, en la anemia
megaloblstica y en
la mielofibrosis, pero es
tpica de la eliptocitosis
hereditaria.

 Esferocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates con una forma esfrica, que
habitualmente tambin son de pequeo tamao. Se produce en la
hidrocitosis, en la anemia inmunohemoltica y, sobre todo, en la
esferocitosis hereditaria.

 Esquistocitosis
Consiste en la existencia de unos hemates fragmentados. Se produce en
la anemia microangioptica, en la hemlisis mecnica por la presencia de una
prtesis valvular en el corazn, en las quemaduras graves y en el sndrome
hemoltico urmico.

 Estomatocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates con una
invaginacin central
en forma de boca.
Estos eritrocitos son
realmente discos
unicncavos. Se
produce en
el alcoholismo y en las
hepatopatas crnicas.

 Excentrocitosis
Consiste en la
existencia de unos
hemates cuya Hb est
concentrada en uno
de sus polos.
Se produce en el
dficit de glucosa-6fosfato
deshidrogenasa
(G6FD).

 Keratocitosis
Consiste en la existencia
de unos hemates con dos
espculas en su
superficie. Se produce en
la anemia hemoltica
microangioptica, en
la hemlisis por prtesis
cardiacas y en
el hemangioma
cavernoso.

 Dacriocitos:
Eritrocitos con aspecto de lagrima. Presentes en talasemias,
anemias severas, megaloblsticas y ferropnicas, adems de
en alteraciones de medula osea.

Inclusiones intraeritrocitarias
Normalmente, los hemates slo contienen Hb, por lo que en su interior es
homogneo. Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden encontrar
elementos extraos en su interior.

Cuerpo de Howell-Jolly
Cuerpos de Heinz
Cuerpo de Papenheimer
Punteado basfilo
Anillos de Cabot
Inclusiones parasitarias

 Cuerpo de Howell-Jolly
Es un pequeo residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los
hemates y que se tie, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los
colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen
sprue.

 Cuerpos de Heinz
Son precipitados de Hb.
Consisten en una serie de
pequeas granulaciones que se
sitan en la periferia de
los hemates y que se tien de
color prpura con una
solucin de cristal violeta. Se
producen en enfermedades
congnitas que comportan una
inestabilidad de la Hb, que
hace que esta se desnaturalice
y precipite en presencia de
algunos medicamentos.

 Cuerpo de Papenheimer
Tambin se llaman grnulos siderticos. Son acmulos de hemosiderina unida a
protenas. Consisten en grnulos basfilos, con las tinciones habituales, que adems,
se tien tambin de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia). Se producen en los
enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrsticas.

 Punteado basfilo
Pueden ser agregados ribosmicos originados por una degeneracin vacuolar
del citoplasma o precipitados de cadenas globnicas libres. Consiste en puntitos
basfilos, con las tinciones habituales, de tamao variable y dispersos por toda la
superficie del hemate. Se produce en las intoxicaciones por plomo, y tambin en
la talasemia y en la leucemia.

 Anillos de Cabot
Estn formados por restos de
la membrana nuclear o
de microtbulos. Consisten
en una especie de hilos
basfilos, con las tinciones
habituales, que adoptan una
forma de anillo o de ocho y
que pueden ocupar toda la
periferia celular. Se produce
en la anemia megaloblstica.
Y se ha observado en anemias
hemoliticas

 Inclusiones parasitarias.
Son ejemplos, las que se encuentran en los hemates parasitados por
distintas formas evolutivas del plasmodium.