1954 James define 3 grupos

Infantil: hasta los 3 aos

Juvenil: 3-9 aos
Adolescente: 10 aos o mas

Nuevo concepto :
Origen precoz :menor de 5 aos
Origen tardio

85% del total de escoliosis correponde a

EIA
4% de la poblacion adolescente tiene
algun grado varible
Mas frecuente en nias 5 a 1

No esta clara
Pereciera multi factorial
diversas teoras

Mas frecuente con antecedente

familiares
27% con antecedentes de padres
73% de prevalencia en hermanos
gemelos monocigoticos
Podra estar ligada al cromosoma X o ser
autosomica

Se asocia a patologas del Tejido

conectivo como Osteogenesis
imperfecta y Sd. De Marfan
Disminucin de GAG 35% en DIV
Disminucin de colageno tipo 3 en DIV
Aumento de fibras de colageno en
discos inter vertebrales 25%

Disfuncin en musculatura para

vertebral
Se evidencio aumento de Ca intra cel
en fibras musculares
Disminucin de Calmodulina
Disfuncin en protenas trasportadoras
del Ca

Alteraciones en propiocepcion,
Equilibrio y sensibilidad
Alteracin Oculovestibular

Se asocia a mayor crecimiento previo

A mayor altura aumenta proporcin de
Escoliosis
Podra relacionarse con aumento de H.
Del crecimiento
Menor secrecin de ;Melatonina ( se
relacin con Ca)

Hiposifosis
Bio mecanicas

Potencial de crecimiento
Grado de la curva
Menos inmaduro, mas progresa (
Risser, Menarquia, Tanner,
cartlago Tri radiado abierto)
Curvas mayores a 50 , aumenta 1
grado por ao

Giba
Dolor RigidezEx neurolgico sin
alteraciones
Curvas izquierda 20%
de alteraciones
neurologicas

Curvas de King

6 tipos de curvas
Distingue entre curva estructural o no
25 o mas post binding se define como
estructural

Rx total de columna
ap-lat de pie
Rx total de columna
ap-lat de pie en
binding ( inclinacion)
o con traccin

Objetivos:
Prevenir progresion
Mantener balance del tronco
Preservar estado neurologico
Aliviar el dolor o prevenirlo
Cosmetico

Nias con Risser 0-1 con curvas menores

a 40: TTO ortopdico N
Curvas menores a 20 : observar
Curvas que progresan 5 o mas grados o
que progresan sobre lo 25, TTO
ortopdico
Curvas mayores a 40 en pctes
inmaduros : TTO quirrgico
Curvas mayores a 50 en adultos: TTO
quirrgico

Ortopdico:
- Cors por 23 hrs al da.
- Correccin con Cors de un 50% de la
curva
- Control c/ 4-6 meses, con Rx ( evaluar
progresin
- Duracin: 2 aos post menarquia con
Risser 4, Risser 5 en varones
- Retiro progresivo en 6-12 meses
- Si durante controles supera los 40, Cx

Quirrgico:
- Determinar segmento estable de
Harrington
- Por sobre vrtebras apicales
- Prevenir efecto cigeal
Tipos
- Barras de Harrington
- Instrumentacin de Luque
- Instrumentacin segmentaria: CotrelDubousset

Dolor : sin causa clara

Descompensacion
Aplanamineto lumbar ( Flat back
syndrome)

Menores de 3 aos
Corresponde al 1 %
85% mejoran espontneamente
Antes de los 6 meses
Mas frecuentes en hombres, hacia
izquierda
Curvas a derecha se asocian a peor
pronostico

2 Teorias:
Plegamiento intrauterino
Presion externa al dormir

Rx
RNM?
Evaluar progresion :
- Diferencia de
angulo
costovertebral
mayor a 20 (rvad)

Curvas menores de 25, con rvad menores

de 20 observar ( resolucin espontnea),
control c/ 6 meses
Progresin de 5 en curva o en rvad, iniciar
tto ( yesos, seguidos por cors 2-3 aos)
Progresiones muy agresivas, RNM
TTO QX: barras de Harrington , distraccin
c/ 6-12 meses)
Precaucin con efecto cigeal
Evaluar acortamiento

12-20% de EI
Poca progresin
Etiologa similar a EIA
2/3 Curva torcica a derecha
70 % son curvas progresivas
Curvas progresivas ( mayores 45, cifosis
menor de 20, alteraciones rvad, curvas
izquierda en varones)

Menor de 20 observar
25 o mas tto ortopedico
si progresa o logra 50 quirugico