Clasificare clinico-anatomo-funcional Stadiul iniial dureri n ortostatism / mers prelungit teren accidentat (coborre pant!!!) scpri intermitente la mers (incapacitate de nzvorre) uoar hipotrofie / hipotonie Q crepitaii moderate
Stadiul evoluat (mediu evolutiv)
dureri intense, apar rapid n ortostatism i mers limitarea mobilit (F > 90o) / flexum uor important hipotrofie / hipotonie Q instabilitate activ volum genunchi crepitaii intense deviaii laterale (frecvent)
Stadiul final dureri i n repaus frecvente pusee inflamatorii mobilitate < 90o / flexum insuficien muscular sever mers cu baston deformarea articulaiei deviaie n plan sagital / frontal
Mobilitatea patologic (A-P, lat) Chestionare de evaluare funcional (WOMAC, Lequesne)
Obiectivele recuperrii
Ameliorarea durerilor inflamaiei
Obinerea stabilitii articulare Ameliorarea mobilitii grd de coordonare (ameliorarea echilibrului muscular ntre agoniti i antagoniti) i a echilibrului la mers disfuncionalitii Combaterea factorilor etiologici / de risc, prevenirea / corectarea dezaxrilor Reintegrare socio-profesional
Mijloace terapeutice Tratament medicamentos (antialgice, AINS, condroprotectoare, infiltraii cu preparate cortizonice, infiltraii cu soluii vscoelastice) FKT (electro, termo, KT, masaj, TO) Balneoterapie Tratament chirurgical (artroplastie total / uni / bicompartimental de genunchi)
Termoterapie mpachetri calde (parafin, nmol), unde scurte, microunde Hidrokinetoterapie
Crioterapie / criomasaj n puseele inflam
Electroterapie Ultrasunete (nu pe varice!!) LASER (i n puseele inflamatorii, varice)
Galvanizare transversal Ionizare TENS C diadinamici C interferentiali Cmpuri magnetice
Diapulse n puseele inflamatorii
Masajul Difereniat n fc de grupele musc: Gr musc contractate manevre sedative, miorelaxante Gr musc cu hipotrofie manevre trofice
Include att gamba, ct i coapsa
Nu se maseaz varicele!!! Nu se maseaz spaiul popliteu!!! La final: mobilizri pasive i traciuni n ax
Refacerea stabilitii: ex analitice, ex n lan kinetic nchis refacerea rezistenei la efort a aparatului extensor
Rectigarea controlului dinamic pt mers (coordonare,
echilibru, abilitate) evitarea chioptatului Meninerea bunei funcionaliti a articulaiilor adiacente i a MI contralateral
Reguli de profilaxie secundar
(igiena ortopedic a genunchiului) Reducerea ctre / meninerea greutii ideale a corpului 2) Evitarea ortostatismului i a mersului prelungit 3) Mers cu sprijin n baston (n mna opus) 4) Evitarea mersului pe teren accidentat 5) Evitarea poziiilor n flexie maxim 6) Evitarea meninerii prelungite a unei anumite poziii a genunchiului 7) Micri libere de flexie-extensie dup un repaus mai prelungit i nainte de trecerea n ortostatism 8) Corectarea cu susintoare plantare (talonete) a piciorului plat 9) Evitarea tocurilor nalte 10) Evitarea traumatismelor directe (lovituri, stat n genunchi) 1)
Terapia ocupaional Activiti din eznd, decubit (evitarea ortostatismului) Pedalaj (roata olerului) Orteze de genunchi corectoare pt var, valg pene taloniere la pantof posturare corectoare pt mers a piciorului
Sporturi not Ciclism Canotaj
ARTROZA MINII
Frecvent Component genetic f pregnant Articulaii f expuse la solicitri mecanice i de toC, slab protejate de esuturi moi Apare frecvent la femei dup menopauz Factori favorizani: diabet, b vasc
Iniial apare mai ales distal
Tablou clinic Durerea se la efort Redoare matinal de scurt durat (<30 min), dispare la mobilizri i cldur Noduli artrozici: Heberden (IFD) Bouchard (IFP)
