Sunteți pe pagina 1din 15

Gingivita hipertrofica

Afeciunile parodoniului
n conformitate cu cerinele OMS afeciunile
parodoniului sunt repartizate n 5 grupe
de baz:
Gingivite;
Parodontite;
Parodontoza;
Parodontomele (afeciuni tumorale i
pseudotumorale);
Sindroame i simptoame, ce se reflect n
esututrile parodoniului, anterior aceast
grup era denumit ca afeciuni ideopatice
(Papion-Lefevr, Ienco-Cuing, ElersDanlo, Cedic-Higai, Daun)

Gingivite sunt inflamaii ale gingiei far interesarea (lezarea)


jonciunii dento-gingivale (epiteliale) i pot interesa n ntregime
sau parial gingia. Aproximativ 80% din populaia adult sufer de
gingivit cronic.
Clasificarea gingivitelor
dup form:
cataral;
ulceronecrotic;

hipertrofic;
descuamativ/atrofic
dup decurgerea clinic: - gingivite acute;
- gigivite cronice;
- cronice n stadiul de acutizare;
- cronice n stadiul de remisie
dup gradul de rspndire a procesului inflamator: localizat/generalizat

Etiologia gingivitelor
Factorii generali pe fondalul maladiilor generale se declaneaz
formele grave de gingivite.
boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a leicozelor);
afeciunile sistemului cardio-vascular;

afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite);


boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat);
Dereglri hormonale (gingivita juvenil);

intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n


tratamentul epilepsiei);
intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.);
Iradieri cu razele X;
boli infecioase;
la fumtori, alcoolici i narcomani.

Etiologia gingivitelor
Factorii locali:
igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii
bacteriene);
prezena tartrului dentar;
obturaii defectuoase (n zona papilei interdentare);
construcii protetice incorecte (iritaii cu croete);
aparate ortodontice (activarea incorect);
inele n caz de fracturi a oselor maxilare (dinilor);

nghesuiri de dini, fixarea joas (prea sus) a frenulelor


buzelor;
deprinderi vicioase (inerea i mucarea pixului);
factori nocivi profesionali (cariere de piatr i crbune,
ntreprinderi chimice, de panificaie);
substane chimice (benzina, lacuri, sruri ale metalelor
grele);
substane chimice iatrogene (pasta arsenical necroza
papilei interdentare).

Gingivit hipertrofic proces inflamator


preponderent cu elemente proliferative
Etilogie:
Dereglri hormonale (pe prim plan), n legtur cu
aceasta unii autori evdeniaz forme desinesttoare
(de pubertate i de sarcin);
Dereglri n dezvoltarea sistemului stomatognat
(patologia mucturii adnc, ngrmdire de dini,
anaomalii de poziie);
Aciunea nociv a unor medicamente (hidantonina,
difenina);
Avitaminoze (vit.C), boli sanguine;
Trauma mecanic cronic (marginile ascuite aele
dinilor cu defecte, marginile suspendare ale
obturaiilor, croetele protezelor, aparatele
ortodontice;

Prezena n trecut a gingivitei catarale cronice.

Clasificarea gingivitei hipertrofice


Sunt evideniate dou forme:
Edematoas (localizat i generalizat);
Fibroas (localizat i generalizat);
Dup gravitatea procesului:
- stadiul uor, hipertrofie
gingival pn la 1/3 din nlimea
coroanei;
- stadiul mediu, pn la din
nlimea coroanei;
- stadiul grav, mai mult de ,
sau ntotalitate coroana dintelui este
acoperit de gingie.

Morfologia gingivtei hipertrofice


Vegetaia i creterea accentuat a epiteliului;
Distrofia vacuolizat a citoplasmei stratului spinos;

dereglarea procesului de descuamare;


Repartizarea neuniform a glicogenului (indic la dereglarea
proceselor metabolice)
Edemaierea esutului conjunctiv subepitelial;
Fibrele din colagen sunt dezmembrate (din cauza edemului);
Sporete numrul de vase sanguine, sunt delatate i pline cu
snge;

Infiltraia esuturilor cu celule plasmatice i limfoidale;


Elemente de scleroz subepitelial;
Infiltraie leucocitar pritre celulele epiteliale;

Activizarea tuturor fermenilor n vasele sanguine i zonei de


cretere

Forma edematoas
Sngerare gingival, rar
durei n timpul
alimentaiei;
Prurit, dereglarea actului
masticator;
Miros fetid din cavitatea
bucal;
Pungi gingivale false cu
eliminri exudative din
ele;
Jonciunea epitelial nu
este afectat;
Depozite dentare moi n
abunden (pigmentate).

Forma fibroas evoluiaz benign i se


caracterizeaz prin:
gingie hiperplazic cu aspect bulbar;
senzaie de consisten dens la
palpare;
Lipsa sngerrilor i durerei;
culoare roz-pal, uneori cu ten cenuiu
sau rou;
Pacienii de regul nu prezint acuze
(numai forma neobinuit a gingiei),
adic dereglri estetice;
Pentru stadiul uoar
- papilele interdentare de culoare
normal sau puin palide, alpite bie de
dinte (hipertrofiate pe 1/3 din
nlimea coroanei);
- nu sngereaz;
- pungile gingivale (false) nu sunt
profunde i fr eliminri;
Pentru gradul mediu i grav (dac
procesul este generalizat), sunt
caracteristice:
- hipertrofie gingival 1/2-2/3 din
nlimea coroanei dentare.

Gingivita de sarcin
Apare n unele cazuri (la a III-a lun
de sarcin) i poart un caracter
subacut sau acut;
Sarcina propriu-zis nu provoac
gingivita hipertrofic, dar poate
influena prin modificrile hormonale
reacia local a esututrilor
parodontale la aciuneea plcii
bacteriene;
Gingivita hipertrofic de sarcin
variaz de la 50% (LOE) la 100%
(MAER, ORBAN)

Manifestri clinice n gingivita de sarcin


Hipertrofie i sngerare gingival;
Gingia este neted, de consisten moale,
uor se decoleaz de la suprafaa dintelui;
Mai frecvent hipertrofia este localizat la
nivelul papilelor interdentare;
Gingia este de culoare rou-aprins, lucioas
pn la rou-violet;
Gingia sngereaz la cea mai mic atingere;
Dureri apar numai odat cu alipirea infeciei
acute;
Semnele clinice se accentuiaz de la luna a
II-III, atingnd apogeul ctre luna a VIII i
decad ctre luna a IX de sarcin

Diagnosticul gingivitei hipertrofice poate fi


stabilit fr mari probleme, exact cum i
depistarea factorilor etiologici (patologia
mucturii i modificri hormonale).
Diagnosticul diferenial
Cu fibromatoza gingival
(hipercretere gingival n zona unor
papile separate, formaiune benign);
Hiperplazie gingival n leucoze
leucemie (5% cazuri concomitent cu
mrirea n volum a amigdalelor);
Epulisul (formaiune benign loclizat
n zona frontal a procesului alveolar,
poate provoca o osteoporoz a estului
osos;
Hipercretere gingival n PMC
(margini ascuite ale dinilor, lipsa
punctului de contact, prezena pungii
parodontale.

Tratamentul gingivitei hipertrofice


Principiul de baz este depistarea factorului
etiologic principal i aciunea asupra
focarului de proliferare;
nlturarea i controlul asupra plcii
bacteriene i a tartrului dentar;
Instruirea n igienizarea cavitii bucale i
controlul asupra plcii bacteriene (ndeosebi
n forma edematoas);
Bie bucale cu soluii din antiseptice
(0,06% hlorhexidin, hexoral, stomatidin);
Preparate antiinflamatorii (5% unguent cu
butadion, Metrogil-Denta, BioR-gel, unguent
cu heparin aplicaii pe gingie sau n
componena unor paste curative), ce
stimuleaz permiabilitatea vaselor
sanguine;
Fonoforez, hidromasaj, etc.

Tratamentul formei fibroase a GH


T ratament medicamentos
(lidaz 64 UN cu trimecain
injecii n papilele hipertrofiate,
cte 0,2-0,3 ml de 3-8 ori sau
45-60% glucoz, aplicaii cu
substane cauterizante 2030% rezorcin, 10-25% clorur
de zinc, o aciune uoar cu
vagotil, dimexid-25%, etc.;
Fizioprceduri (masaj gingival,
electrocoagulare,
dorsanvalizare, elctroforez cu
heparin, gluconat de calciu;
Tratament chrurgical
(nlturarea papilelor
hipertrofiate sipl
gingivectomie);
n caz de gingivit de pubertate
i de sarcin intervenii
chirurgicale nu se efectuiaz NB
!!!.