Enfermedades de

Transmisin Sexual
Gonorrea, UNG
Dra Yoselyn Castillo B
Noviembre 2010

CASOS Y TASAS DE GONORREA CHILE 1981- 2006

Tabla 3
Ao

Poblacin

N Casos

Tasa

1981

11.318.558

12.836

113,4

1982

11.492.991

11.413

99,3

1983

11.671.524

12.289

105,3

1984

11.855.655

12.758

107,8

1985

12.046.884

12.400

102,9

1986

12.246.720

13.525

110,4

1987

12.454.160

13.066

104,9

1988

12.666.945

10.809

85,5

1989

12.882.818

8.411

65,3

1990

13.178.782

7.277

55,2

1991

13.422.010

7.176

53,5

1992

13.665.241

5.554

40,6

1993

13.908.473

4.205

30,2

Tasas por 100.000 hab.

Fuente: Boletn ENO

CASOS Y TASAS DE GONORREA CHILE 1981- 2006

Tabla 3

Ao

Poblacin

N Casos

Tasa

1994

14.151.708

3.664

25,9

1995

14.394.940

2.836

19,7

1996

14.595.504

2.688

18,4

1997

14.796.076

2.318

15,7

1998

14.996.647

2.264

15,1

1999

15.197.213

2.390

15,7

2000

15.397.784

2.485

16,1

2001

15.571.879

2.155

13,8

2002

15.745.583

2.014

12,8

2003

15.919.479

1.901

11,9

2004

16.093.378

1.718

10,7

2005

16.267.278

1.601

9,8

2006

16.432.674

1.313

8,0

Tasas por 100.000 hab.

Fuente: Boletn ENO

N Casos de Gonorrea
Chile 1981-2006
14000
Nmero casos

12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1981

1984

1987

1990

1993

Aos

1996

1999

2002

2005

Tasa por 100.000 hab.

Tasas de incidencia de Gonorrea

Chile 1981 - 2006
120,0
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1981

1984

1987

1990

1993
Aos

1996

1999

2002

2005

Gonorrea

Infeccin del tracto genitourinario, producido

por la Neisseria Gonorrhea, bacteria cuyo
reservorio es el hombre
Diplococo gram (-)
Incubacin: 2- 8 das
Contagio: contacto sexual
canal del parto
ropas contaminadas
Localizacin: epitelios cilndricos, uretra,
endocervix, recto y faringe

Gonorrea
Clnica
Hombres
10% asintomtica
90% de uretritis con
Secrecin purulenta

Mujeres
80% asintomtica
20% cervicitis
leucorrea inespecfica

Otros focos ambos sexos

Infeccin orofarngea

Infeccin rectal

Conjuntivitis del adulto

Complicaciones sistmicas:
Infeccin gonoccica diseminada
Endocarditis y meningitis

Complicaciones gonoccicas
Masculinas
Epididimitis
Prostatitis
Estenosis uretral
Uretritis irritativa
Infertilidad

Femeninas
PIP infertilidad
Endometritis
Bartholinitis
Uretritis
Complicaciones
perinatales
(conjuntivitis)
Infertilidad

Diagnstico de Gonorrea
Clnica
Gram y cultivo
Hombre: diplococos gram (-)
Intracelulares, clnica caracterstica
Mujer: muestra de endocervix
cultivo de gonococo (Thayer Martin)
NAAT > especificidad y > sensibilidad

GONORREA Diagnstico
Gram
Sensibilidad
95%
Especificidad
97%
En mujeres slo 40-60% de los cultivos (+)
Cultivo = Gold standard
Elisa e hibridizacin son especficos pero no ms
sensibles
Serologa no distingue infecciones actuales de
anteriores

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

CIM (ug/ml) Dilucin
AO 2005
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

Sensible

PEN

89

12

13,4

68

76,4

10

TE

78

10

12,8

31

39,7

37

47,4

CIP

103

13

12,6

1,9

88

85,4

TX

90

90

100

AZM

90

19

21,1

SH

28

28

100

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

12

13,3

59

65,5

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

CIM (ug/ml) Dilucin
AO 2006
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

Sensible

PEN

326

33

10

261

80

32

9,8

TE

326

49

15

135

41,4

142

43,5

CIP

322

61

18,9

2,1

254

78,8

TX

99

99

100

AZM

258

SH

316

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

11

4,2

176

68,2

71

27,5

0,6

314

99,3

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

CIM (ug/ml) Dilucin
AO 2007
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

Sensible

PEN

196

16

8,1

156

79,5

24

12,2

TE

196

28

14,2

65

33,1

103

52,5

CIP

192

45

23,4

3,1

141

73,4

TX

168

138

100

AZM

159

SH

195

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

12

7,5

122

76,7

25

15,7

1,5

192

98,4

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

DIFUSION (mm) Sensidiscos
AO 2005
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

Sensible

PEN

332

82

24,6

237

71,3

13

3,9

TE

331

135

40,7

123

37,1

73

22

CIP

332

40

12

44

13,2

248

74,6

TX

232

211

91

AZM

271

SH

158

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

12

7,5

0,3

270

99,6

3,7

140

88,6

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

DIFUSION (mm) Sensidiscos
AO 2006
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

sensible

PEN

332

52

15,6

264

79,5

16

4,8

TE

276

74

26,8

88

26,5

114

41,3

CIP

331

59

17,8

16

4,8

256

77,3

TX

318

318

100

AZM

168

168

100

SH

315

314

99,6

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

0,3

ESTUDIO SUSCEPTIBILIDAD N. gonorrhoeae

DIFUSION (mm) Sensidiscos
AO 2007
Medicamento

N total cepas
Estudiadas

Resistentes

Intermedio

sensible

PEN

218

60

27,5

147

67,4

11

TE

218

80

36,6

79

36,2

59

27

CIP

218

50

22,9

28

12,8

140

64,2

TX

203

203

100

218

218

100

AZM
SH

Nota:
PEN: Penicilina
TE: Tetraciclina
CIP: Ciprofloxacino
TX: Ceftriaxona
AZM: Azitromicina
SH: Espectinomicina

Gonorrea
Caso confirmado:
Hombre: secrecin uretral purulenta o
mucopurulenta confirmado por Gram
Mujer: Secrecin cervical purulenta o
mucopurulenta confirmada con
laborarorio y/o antecedente de contacto
con caso confirmado

Tratamiento (Chile)

Ceftriaxona
Ofloxacino
Levofloxacino
Cefixina

250mg
400mg
250mg
400mg

IM
oral
oral
oral

Gonorrea en embarazadas
Ceftriaxona
250mg IM
Azitromicina
2 gr
oral*

Uretritis no gonococica
Cuadro caracterizado por secrecin
uretral mucosa o mucopurulenta escasa
acompaada de disuria.
El trmino se emplea para pacientes
masculinos. En mujeres se prefiera hablar
de infeccin cervical o cervicitis de
acuerdo al agente etiolgico

Uretritis no gonococica
Los agentes involucrados son:
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma hominis
Trichomonas vaginalis
Herpes simplex
Otros

Uretritis no gonococica

UNG Diagnstico

Gram: + de 5 PMN por campo

Ausencia de diplococo gram (-)
Cultivo negativo para Neisseria
IFD o PCR para clamidias o micoplasmas
u otros agentes especficos

Clamidias diagnstico

Cultivo celular de Mc Coy

Tincin Giemsa (oculares, no cervix ni uretra)
Inmunofluorescencia directa
Anticuerpos monoclonales
Sondas y amplificacin de cidos nucleicos
90-95%
Serologa (FC, MIF)
NAAT
Elisa (no es buena tcnica para clamidias)

Micoplasmas
Cultivo
PCR
Serologa IgG - IgM

Caso confirmado
Secrecin uretral o cervical con tincin de gram
compatible
Cultivo ThM (-) y/o
Test para clamidias o micoplasmas (+)

Tratamiento UNG
Azitromicina
Doxicilina
das

1gr
100mg

Ofloxacino
das
Levofloxacino
Tetraciclina

300mg oral c/12 hrs

500mg oral
500 c/6

7 das
7 das

Eritromicina

500mg oral c/6 hrs

7 das

oral
oral c/12 hrs

Asociar siempre tratamiento para gonorrea

En embarazadas azitromicina o eritromicina