Sunteți pe pagina 1din 18

SISTEME INTEGRAL

CERAMICE CA
ALTERNATIVA
SISTEMELOR METALOCERAMICE
Student: Bodean Natalia (TD III, Universitatea Apollonia
Iasi)
Profesor coordonator: Asist. Drd. Toni Cigu

INTRODUCERE

Prim restaurari integral ceramice se intelege


acel tip de restaurare protetica care
seconfectioneaza integral din ceramica, fara o
infrastructura metalica.
Sistemele integral ceramice prezinta o serie
de avantaje: estetica optima, biocompatibilitate
excelenta, conductivitate termica redusa,
stabilitate chimica

ISTORIC

1886: LAND coroana Jacket ceramica arsa pe folie


de platina
Din masa ceramica cu punct de fuziune ridicat
Rezistenta f scazuta
Indicata pe dintii frontali (Incisivi)
1965: McLean coroana jacket cu miez de alumina
(40-50% alumina)
Placata cu ceramica feldspatica conventionala
Mai rezistenta >> coroana jacket clasica
Indicata: doar la proteze unitare (nu punti dentare!)

INDICATII/CONTRAINDICATII

I: Zona frontala pe numar redus de dinti,


fatete, inlay, onlay
C: De asemenea trebuie mentionate si
cazurile n care coroanele metalo-ceramice nu
pot fi nlocuite cu cele integral ceramice si
anume: punti mai mari de un intermediar, punti
nzona molar, punti totale, punti pe implanturi,
coroane pe dintii stlpi ce sustin elemente
dementinere si stabilitate pentru proteze
scheletate.

CLASIFICARE

1.n funcie de compoziia ceramicii:


ceramic feldspatic
-de prim generaie (placarea scheletelor metalice)
-de generaie nou - cu coninut crescut de leucit
(pentru sisteme integral ceramice)
ceramica aluminoas - conine peste 85% Al2O3
din care se realizeaz nucleele, peste care se depun
apoi mase ceramice de placare
ceramica vitroas (sticloas) - vitroceramica alctuit
din cristale de fluorsilicat sau apatitdispuse neregulat
n masa sticloas

CLASIFICARE

2. n funcie de tehnologia de obinere


A.Sisteme aditive
- prin depunere succesiv de straturi (exemple: Optec HSP,
Vitadur, Duceram LFC)
- prin turnare (Cerapearl, Dicor)
- prin infiltrare i sinterizare (In-Ceram)
- prin presare (IPS Empress, Cerestore, Optec OPC, Cerapres)
B.Sisteme substractive:
-frezare mecanic
-frezare computerizat = CAD/CAM (Computer Aided design /
Computer Aided Machining = literaturaengleza),

CLASIFICARE
3. n funcie de tehnologia de obinere
cea mai relevanta clasificare:
a) Prin sinterizarea pulberii ceramice pe modele
refractare sau matrice de platin
b) Prelucrarea ceramicii in stare plastica prin
injectare sau turnare
c) Prin infiltrarea cu sticl a unor structuri poroase
i sinterizare
d) Prin prelucrarea mecanic a unor
lingouri ceramice prefabricate

CARACTERISTICI

Rezistenta la incovoiere mare (proprietatea acestuia de a se


opuneaparitiei fracturilor la solicitari de incovoiere) masele
ceramice clasice=50Mpa, Zr din masele ceramice moderne =
900 Mpa
Rezistenta comparabila cu cea a sis. metaloceramice
Biocompatibilitate buna, care se datoreaza in mare
parte stabilitatii legaturii intre elementele componente si
compozitiei chimice anorganice a ceramicii si faptului ca prin
eliminarea componentelor metalice sunt evitate fenomenele
de coroziune si galvanism
Estetica este incomparabil mai buna decat a restaurarilor
metaloc-ceramice: Lipsa metalului la sistemle integral
ceramice ofer un mare avantaj estetic. Opacitatea
siculoarea gri a metalului nu mai trebuiemascate prin straturi
de ceramic ndefavoarea aspectului natural

CARACTERISTICI

sacrificiu de substan dentar mai mic -0,6-2


mm;
sunt mai usoare;
au retentivitate mai mare pe bontul protetic dac
sunt cimentate prin tehnicaadeziv
sunt inerte din punct de vedere chimic;
nu exist riscul desprinderii componentei
ceramice de pe suportul metalic;
nu mai apar modificri de culoare la nivel gingival;
dac este necesar un tratament endodontic,
orificiul de acces se poate obtura cu material
compozit

a) SISTEME INTEGRAL CERAMICE PRIN


SINTERIZAREA PULBERII CERAMICE PE
MODELE REFRACTARE SAU PE FOLIE DE
PLATINA
se bazeaza pe principiul sinterizarii ceramicii
clasice feldspatice pe un suport rezistent la
temperaturi inalte
lucrarile protetice realizate prin acesta
tehnica au o estetica deosebita si o
transluciditate maxima ce imita aspetcul
smaltului dentar, dar rezistenta la flexiune este
cea mai mica dintre toate sistemele integral
ceramice <100 Mpa

ETAPELE DE REALIZARE A UNEI


FATETE CERAMICE PE MASA
REFRACTATA
Prepararea suportului dento-parodontal permite reducerea
preparatiei pentru o fateta pana la 0.4 mm!
Obtinerea unui model din ghips cu bonturi mobile, apoi bonturile vor
fi duplicate,obtinandu-se bonturi duplicate din masa refractara
Pe aceste bonturi mobile duplicate se realizeaza stratificarea
ceramicii feldspatice panala refacerea culorii si morfologiei
Lucrarea se introduce in cuptorul de ceramica impreuna cu bontul
mobil pentrusinterizare
Pentru proba in cavitatea orala este necesara detasarea fatetei de
pe bontul duplicat din masa refractara se obtine prin sablare
Fixarea adeziva in cabinet
Atentie: este o tehnica foarte sensibila atat pentru medic (sunt foarte
fragile inainte de fixare), catsi pentru tehnician (nu mai sunt posibile
arderi ulterioare de corectie)

b) SISTEME INTEGRAL CERAMICE PRIN


PRELUCRAREA CERAMICII IN STARE PLASTICA PRIN
INJECTARE SAU TURNARE

Se utilizeaza o ceramica vitroasa pe baza de disilicat de litiu


ranforsata cu leucit (se obtin valoari ale rezistentei de 400Mpa).
Ceramica este incalzita la temp inalta si turnata intr-un tipar obtinut
din mase de ambalat speciale pe baza de fosfati
Nucleul se modeleaz din cear pe model, apoi se aplic tijele de
turnare, se ambaleaz;
se elimin ceara din tipar, se plastifiaz o pastil de ceramic i
se injecteaz n tipar. Placarea se face cu ceramic pe baz de
fluorapatit sinterizat la 800 C
Astfel, se obtine:-Fie o lucrare protetica finala (terminata ca forma,
volum) = doar dintr-un materialacromatic colorantii si glazurarea
se aplica ulterior prin pictura extern-Fie un nucleu din ceramica
presata pe care se va realiza stratificarea ceramiciiclasice pt a
obtine morfologia si culoarea finala a lucrarii = tehnica stratificarii
Atentie: Indicatii -inlay, onlay, fatete, coroane (unele sisteme
precum Empress2, eMax Press permit si realizarea de
punti dentare)

C) PRIN INFILTRAREA CU STICLA A UNOR


STRUCTURI POROASE SI SINTERIZARE

Exemplu: Sistemul INCERAM (Vita, Germania)


Istoric:
Introdus in 1985 de Michel Saadoun descopera nucleul de alumina
Rezistenta la flexiune = 2,5 x > alte sisteme ceramice existente
Transluciditatea (aluminei) este mai redusa decat a sistemelor care contin
leucit (IPSEmpress)
Sistemul InCeram se bazeaza pe obtinerea unei cape ceramice din
ceramica aluminoasa sau magnezica, care ulterior este infiltrata cu o
sticla de aluminosilicat de lantan. Peste acest nucleu se depun straturi de
ceramica feldspatica care se sinterizeaza similar cu tehnica metaloceramica. Exista 3 variante ale sistemului InCeram (Vita, Germania):
1. InCeram Alumina
2. InCeram Spinell
3. InCeram Zirconia

ETAPELE PRINCIPALE DE
LUCRU

Tehnica In Ceram:
realizarea modelului de lucru si aplicarea die spacer-uluirealizarea modelului duplicat dintr-un gips special.
aplicarea pe bontul modelului a unei suspensii de
Al2O3Amestecului i se extrage lichidul astfel incat,chiar
inainte de sinterizare ,se ajunge la ocondesare a materialului
pentru nucleu,rezultand o structura relativ stabila.Arderea
desinterizare pe bintul din gips se face intr-un cuptor Vita In
Ceram timp de 4 ore la otemperatura de 1100 gr
celsius.Rezulta un schelet de Al2O2,foarte rezistent,care se
prelucreaza si se adapteaza pe modelulde lucru
urmeaza aplicarea pe aces nucleu dur a maselor de
ceramica Vitadur N pentru dentina si smalt.

d) PRIN PRELUCRAREA
MECANICA A LINGOURILOR DE
CEARA
Exemplu: Sistemul Cerec (Ceramic Reconstruction)

face parte din sistemele CAD/CAM (computer assisted design / computer as


sisted machining) fiind produs de firma Sirona
Exista mai multe astfel de sisteme:
Cerec1(2000), apoi Cerec 2 (2003), apoi Cerec3, apoi Cerec Inlab, ultimulCerec In-office, ultimele fiind mai complexe.

Se frezeaza o restaurare dintr-un bloc de ceramica sinterizata sau doar presinterizata


Se obtine o lucrare monocroma, care va fi pictat extern
Initial: adaptarea marginal a lucrarilor CAD/CAM era mai slaba << decat
la celeconventionale, prin perfectionarea sistemelor se considera azi ca
adaptarea marginala s-ambuntit mult. In plus, s-a dublat i rezoluia la
scanare fa de sistemul Cerec 1. Sistemul Cerec prezint un dispozitiv
de achiziionare a datelor reprezentat de o camerintraoral, un dispozitiv
dependent de sarcin, care realizeaz conversia imaginii nformat digital, o
unitate central de procesare a datelor care stabilete designul
viitoareilucrri i un dispozitiv de frezare (cu unul- Cerec 1 sau dou

STUDII DE DURABILITATE

Nu putem decat sa citam studiile publicate in literatura


de specialitate care se refera la studii de rezistenta in
vitro si la studii clinice pe diferite intervale de timp.
Toate articolele ofera date care sustin o longevitate
foarte buna a acestor restauratii in cavitatea orala in
conditiile respectarii indicatiilor si tehnicii de lucru
corecte. Selectand cateva din informatiile gasite in
articolele referitoare la coroanele integral ceramice in
zona anterioara am gasit o rata de succes de 82% la
15 ani.
O alta analiza realizata pentru toate sistemele integral
ceramice, luate impreuna pe zona anterioara, indica o
rata de succes de 93,5% la 10 ani si de 78,5% la 20
ani.