Mediador: C.D. Mg.

Gian Carlo Valdez Velazco

PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES E NDICES
DE HIGIENE ORAL
comprende

PATOLOGA DE
LAS GLANDULAS
SALIVALES

NDICES DE
HIGIENE ORAL

LESIONES REACTIVAS
MUCOCELE: tumefaccin tisular formada por moco
acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un
conducto excretor roto.
Las glndulas salivales menores del labio inferior son las
ms propensas, muy rara vez las glndulas mayores.
Cuando es en suelo de boca, en un conducto accesorio
sublingual es rnula
LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS

TUMORES
MALIGNOS

MUCOCELE:
Clnica: ms en nios y adultos jvenes, en mucosa del
labio inferior luego mucosa bucal, el suelo de boca, la
cara ventral de la lengua y el paladar.
Los ms superficiales son masas fluctuantes de aspecto
azulado translcido.
Cuando el traumatismo es continuado hay un mucocele
equimtico que puede ser de color azul oscuro o morado
LESIONES
rojizo,
REACTIVAS
Los ms profundos son como ndulos submucosos
blandos o fluctuantes del color normal de la mucosa. La
INFECCIONES progresin es de 2 a 4 das, no suelen presentar dolor.
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
MUCOCELE:
Clnica: las rnulas suelen localizarse lateralmente y
tienden a ser muy translcidas, con imgenes vasculares
muy evidentes en su superficie
A menudo se manifiestan clnicamente como una
tumefaccin submentoniana o submandibular, puede
comprometer la va area.
LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
QUISTE DE RETENCIN MUCOSA: tumefaccin causada
por una obstruccin del conducto excretor de una
glndula salival, consistente en una cavidad revestida de
epitelio y lleno de moco.
A diferencia del mucocele, rodeado de tejido de
granulacin, el quiste de retencin mucosa est revestido
de epitelio.
No suelen afectar a las glndulas mayores

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
QUISTE DE RETENCIN MUCOSA:
Clnica: ms en adultos, la localizacin ms frecuente es
el suelo de la boca, seguido por la mucosa bucal y el labio
inferior. Las lesiones son indoloras, qusticas, fluctuantes
y, generalmente, superficiales,
tienen un aspecto
translcido y azulado. Los quistes profundos pueden
detectarse slo mediante la palpacin bimanual.
LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
SIALOLITIASIS
Presencia de una o ms estructuras calcificadas ovaladas
o redondeadas en el conducto de una glndula salival
mayor o menor.
De las glndulas mayores, la submandibular es la ms
afectada, si el bloqueo es prolongado puede ocasionar la
degeneracin completa del parnquima, con interrupcin
de la secrecin.
hay dolor y tumefaccin, pueden sufrir infecciones

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
SIALOLITIASIS
Clnica: el 80% de los sialolitos afectan a las glndulas
mayores; el 75% de ellos afectan a la glndula
submandibular, la partida el 20% y la sublingual el 5%
los clculos se localizan normalmente en el conducto
principal, tambin pueden desarrollarse mltiples
sialolitos en ramas ductales y, en casos de larga evolucin,
puede haber calcificacin completa de la glndula,

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
SIALOLITIASIS
Clnica: La edad media es de 45 aos
algunos son asintomticos y se detectan en radiografas
Las principales molestias son dolor y tumefaccin.
La tumefaccin suele apreciarse durante las comidas
El dolor se describe como tirantez o pinchazos
Se puede observar un aumento unilateral del tamao de
la glndula, a la palpacin la tumefaccin es firme pero
dolorosa
Uso de RX oclusal

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
SIALOADENITIS ESCLEROSANTE CRNICA
Inflamacin crnica del tejido glandular salival con
sustitucin de los acinos por linfocitos, clulas
plasmticas y tejido fibroso, pero con conservacin de
gran parte de la arquitectura ductal
Se deben a la extravasacin de moco o a la obstruccin
de un conducto por clculos salivales, traumatismos
directos o compresin de las glndulas y/o sus conductos.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
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LESIONES REACTIVAS

TUMORES
MALIGNOS

SIALOADENITIS ESCLEROSANTE CRNICA

Clnica: La glndula salival mayor obstruida aumenta de
tamao y, posteriormente, a su infiltracin por clulas
inflamatorias, Su dureza puede aumentar con el tiempo,
En las glndulas salivales menores, diversas
proliferaciones epiteliales superficiales, como papilomas
o carcinomas de clulas planas, as como fibrosis
submucosas como la hiperplasia fibrosa, pueden obstruir
LESIONES
la luz de un conducto menor, no sea clnicamente
REACTIVAS
evidente.
Una de las principales causas de sialadenitis es la
INFECCIONES radioterapia
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS
SIALOMETAPLASIA NECROTIZANTE
Trastorno espontneo, de etiologa desconocida, que
afecta ms al paladar, hay una amplia zona de necrosis de
epitelio, tejido conjuntivo y glndulas salivales menores, y
los conductos tienen metaplasia epidermoide.
La necrosis suele evolucionar lentamente.
Se cree que se debe a un infarto.
Esta lesin es benigna, se resuelve espontneamente,
Puede confundirse con una neoplasia maligna tanto
clnica como microscpicamente.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

LESIONES REACTIVAS

TUMORES
MALIGNOS

SIALOMETAPLASIA NECROTIZANTE
Clnica: Localizada generalmente en la unin entre
paladar duro y blando, hay una ulceracin profunda,
carente por lo general de borde elevado y presenta
lbulos granulares grisceos que representan glndulas
salivales menores necrticas.
Suele medir entre 2 y 3 cm de dimetro. Unos pacientes
se quejan de dolor urente y otros estn totalmente
LESIONES
asintomticos.
REACTIVAS
algunos autores han comunicado su aparicin tras
inyecciones de anestesia local en el paladar.
INFECCIONES Ms en adultos de unos 47 aos
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

INFECCIONES
PAPERAS
la parotiditis vrica (endmica), es una sialadenitis aguda
causada por un virus ARN de la familia paramyxovirus,
conocido como virus de las paperas.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

INFECCIONES
PAPERAS
Clnica: El virus de las paperas se transmite por medio de
gotitas areas.
Afecta fundamentalmente a las glndulas partidas, pero
tambin puede infectar la glndula submandibular.
Afecta a nios de 5 a 18 aos y tiende a provocar
epidemias.
Dura de 2 o 3 semanas.
El inicio hay una rpida tumefaccin bilateral de las
glndulas partidas, con dolor agudo, especialmente
durante la salivacin

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

INFECCIONES
PAPERAS
Clnica: El lbulo de la oreja suele estar elevado por la
tumefaccin glandular. A veces sale un exudado purulento
por el orificio del conducto parotdeo principal
Para confirmar el diagnstico se estudia la presencia de
anticuerpos fijadores de complemento frente a los
antgenos S y V del virus.
algunos individuos sufren diseminacin al testculo o
desarrollan encefalitis con sordera.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

ENFERMEDADES MEDIADAS POR

PROCESOS INMUNITARIOS
SNDROME DE SJOGREN
Hay una infiltracin progresiva por linfocitos T y prdida
del parnquima glandular, provocando xerostoma y
xeroftalmia.
LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

ENFERMEDADES MEDIADAS POR

PROCESOS INMUNITARIOS

TUMORES
MALIGNOS

SNDROME DE SJOGREN
Clnica: afecta a un 0,5-1% de la poblacin; Ms del 80%
son mujeres.
Los pacientes presentan queratoconjuntivitis seca,
caracterizada por lesiones queratsicas corneales
Puede asociarse con otras enfermedades autoinmunes
LESIONES
Existe tambin un mayor riesgo de desarrollar un linfoma
REACTIVAS
maligno extrasalival
En un 45% se observa un aumento de tamao de la
glndula partida, firme pero pastosa a la palpacin
INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES BENIGNOS

TUMORES
MALIGNOS

ADENOMA PLEOMORFO
Es el ms frecuente de los tumores benignos de la
glndula salival, es una proliferacin de clulas
mioepiteliales
y
componentes
epiteliales
y
mesenquimales, rodeado por una capsula fibrosa.
implica una amplia mezcla de diferentes tipos tisulares en
un solo tumor.
Es el 60% de los tumores de la glndula partida, el 50%
LESIONES
de la glndula submandibular y slo el 25% de la glndula
REACTIVAS
sublingual.
El 50% de las glndulas menores ms en el paladar, labio
INFECCIONES (superior), y en la mucosa bucal
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES BENIGNOS

TUMORES
MALIGNOS

ADENOMA PLEOMORFO
Clnica: crecimiento lento y bien delimitado. Es blando o
ligeramente firme a la palpacin y libremente desplazable
En la partida el tumor es generalmente esfrico y suele
afectar al lbulo superficial, en forma de una masa
evidente delante del lbulo de la oreja y encima del
ngulo de la mandbula,
En las glndulas menores hay una tumefaccin blanda o
LESIONES
ligeramente indurada en el paladar blando o duro, raro
REACTIVAS
que se ulcere.
En la mucosa bucal y el labio, los adenomas pleomorfos
INFECCIONES son encapsulados, bien delimitados y desplazables a la
PATOLOGA DE LAS
palpacin.
GLANDULAS
SALIVALES
Puede aparecer en cualquier edad; no obstante, el 60% se
dan entre las dcadas tercera y quinta

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES BENIGNOS
ADENOMA MONOMORFO
Formado por un nico tipo de clula epitelial, con patrn
arquitectnico tpico, rodeado por una cpsula fibrosa
bien definida.
Existen dentro de este grupo dos entidades con
caractersticas clinocopatolgicas diferenciadas: el
adenoma de clulas basales, localizado generalmente en
la glndula partida, y el adenoma canalicular, localizado
tpicamente en la sub mucosa del labio superior

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES BENIGNOS
ADENOMA MONOMORFO
Clinica:
El adenoma de clulas basales 75% se localiza en la
glndula partida. Menos del 20% en glndulas menores
intraorales (labio superior y la mucosa bucal). En adultos
en la sptima dcada; mas en mujeres
clnicamente indistinguibles del adenoma pleomorfo, bien
encapsuladas y son desplazables. A la palpacin son ms
firmes que los tumores mixtos. La mayora son pequeos,
de menos de 3 cm de dimetro.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES BENIGNOS
ADENOMA MONOMORFO
Clinica:
El adenoma canalicular: en pacientes de edad avanzada,
sptima dcada, y ms en mujeres
Aproximadamente un 75% se localizan en el labio inferior.
son tumores aislados de menos de 2 cm de dimetro.
Son libremente desplazables y encapsulados. La mucosa
que los recubre es lisa, intacta y generalmente de
coloracin normal, aunque puede presentar un matiz
azulado.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Todos los tumores malignos de las glndulas salivales son
formas de adenocarcinoma.
Tumor maligno con grado de agresividad variable,
formado por clulas epidermoides planas estratificadas y
secretoras de moco, carente de cpsula.
se subdivide segn sus rasgos histopatolgicos en
variedades de alto grado (ms agresivo), grado intermedio
y bajo grado; afecta tanto a las glndulas mayores como a
las menores.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
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GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES MALIGNOS

TUMORES
MALIGNOS

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Clnica: desde la tercera hasta la sptima dcadas, ms en
mujeres, en la lengua y de las glndulas menores
retromolares.
Casi la mitad se localizan en la glndula partida y casi el
20% en el paladar.
En la partida suele desarrollarse en el lbulo superficial,
como ndulos focales relativamente bien delimitados.
LESIONES
Pueden ser mviles (raro en lesin maligna).
REACTIVAS
El dimetro entre 1 y 4 cm en el momento del
diagnstico.
INFECCIONES La afectacin del nervio facial, con debilidad o parlisis
PATOLOGA DE LAS
facial, en lesin de alto grado.
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
Clnica: en lesiones de bajo grado la superficie est
intacta, no ulcerada, pueden dar un tinte azulado a la
mucosa que las recubre, pudiendo confundirse con
mucoceles.
Las de alto grado pueden presentar ulceracin superficial.
El carcinoma mucoepidermoide central (intraseo) ms
en la mandbula en la regin central del hueso.
Pueden ser radiotransparencias uniloculares o
multiloculares y ms en la regin del tercer molar

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA DE CLULAS ACINARES
Tumor maligno fundamentalmente de las partidas,
formado por clulas acinares claras que describen
generalmente un patrn slido o folicular, con escaso
estroma visible
Las clulas tumorales son serosas o acinares mucosas,
con pocos elementos celulares ductales o mioepiteliales.
El tumor es una neoplasia maligna de bajo grado y
crecimiento lento; sin embargo, tiende a recidivar
localmente mucho despus del tratamiento inicial

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA DE CLULAS ACINARES
Clnica: mas en mujeres, sin predileccin por ninguna
edad; raras veces afecta a nios pequeos. La mayora
estn bien delimitados y son desplazables.
La piel o mucosa que lo recubre permanece intacta.
La mayora son menores de 3 cm de dimetro y
raramente producen compresin del nervio facial o
parlisis.

LESIONES
REACTIVAS
TUMORES
MALIGNOS

INFECCIONES
PATOLOGA DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
BENIGNOS

ENFERMEDADES
MEDIADAS POR
PROCESOS
INMUNITARIOS

OLEARY

INDICES DE
HIGIENE ORAL
GREENE Y
VERMILLION

SILNESS Y
LOE

OLEARY
Consiste en que, una vez teida la placa con un
revelador, se valora las 4 caras dentales, se anota
en un esquema la presencia o no de la placa.
Se halla sumando todas las superficies que
presentan placa y dividiendo por el numero total
de superficies presentes en la boca,
multiplicando por 100

SILNESS Y LOE
OLEARY

INDICES DE
HIGIENE ORAL
GREENE Y
VERMILLION

SILNESS Y
LOE

Valora el grosor de la placa a lo largo del borde

gingival, antes de la exploracin se seca con aire
durante 20 segundos.
Se punta cada una de las 4 caras de acuerdo a:
0= no existe placa
1= la placa gingivo-dental es detectable solo
al pasar la sonda
2= la placa gingivo-dental es reconocible a
simple vista en el borde gingival y en los
espacios interdentales
3= la placa gingivo-dental es abundante y
gruesa (1-2mm) y ocupa el espacio dentogingival e interdental
Se usa dientes : 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1 y 4.4
Buena higiene cuando es menor a 1

OLEARY

GREENE Y VERMILLION

INDICES DE
HIGIENE ORAL
GREENE Y
VERMILLION

SILNESS Y
LOE

se determina la acumulacin de placa blanda y

dura, se punta:
0= ausencia de placa
1= placa de ms de 1mm que afecta a
menos de 1/3 de la corona
2= placa afecta a ms de 1/3 y menos de 2/3
de la corona
3= placa afecta a ms de 2/3 de la corona
se suma todos los puntos, se divide por el
numero de dientes examinados

Mediador: C.D. Mg. Gian Carlo Valdez Velazco