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Juventude e Velhice
Simone de Beauvoir
A Velhice: A Realidade Incomoda
Juventude e Velhice
Zimerman 2000
Conceitos:
Juventude e Velhice
Velhice
Ultima fase do ciclo vital determinada por eventos de natureza
multipla:
perdas psicomotoras,
afastamento social,
restrio em papis sociais e especializao cognitiva.
Categorias
A medida que o ciclo vital humano se estende,
velhice passa a comportar subdivises que atendem
a necessidades organizativas da cincia e da vida
social.
Velhice inicial.
Velhice
e velhice avanada.
O Envelhecimento
Processos de transformao do organismo , ocorrem
aps a maturao sexual,
implicam a diminuio gradual da probabilidade de
sobrevivncia.
Iniciam-se em diferentes pocas e ritmos e acarretam
resultados distintos para as diversas partes e funes
do organismo.
Desenvolvimento
acontecem
processos
concorrentes:
crescimento e contrao no
desenvolvimento.
Maturao
ou amadurecimento
CONCEITOS:
processo de desenvolvimento
dos seres vivos ou suas partes no
sentido de tornar o organismo apto
para a reproduo.
Os animais eles atingem
a maturidade.
Os seres que ainda no atingiram
a maturidade designam-se
como "imaturos"
MATURIDADE
Maturidade:
MATURIDADE
Independente da idade
Cinco medidas
no comportamento adulto:
Aceitar - responsabilidade
pelas
consequncias dos atos;
tomar decises com base em critrios
e valores pessoais, independentemente
da influncia dos pais ou de outras
pessoas;
alcanar independncia financeira
dos pais;
tornar-se menos egosta e
desenvolver mais considerao pelos
outros;
Sociedade contemporanea
programas de televiso
A Expresso
Livro passagem
Gail Sheehy (1991)
A vida adulta segmentada - 4 perodos
Os vinte anos - penosa destruio da
raiz;
Os trinta anos - ardil-30.
Os quarenta anos - o enraizamento e a
expresso;
Os cinqunta anos - a decada fatal.
No Brasil a idade da Loba Lemos
(1995)
a mulher de quarenta anos melhor
metade da vida.
O adulto ou adutez
Adultez:
Ameaa de dupla
precariedade:
uma juventude
De um lado
interminvel
a aposentadoria
De outro
precose.
O adulto ativo cada vez um ideal e cada vez
menos uma realidade.
desiluso de varias formas:
Indiferena, exausto do profissional num
ativismo desenfreado.
Vallant (1977)
Adaptao a vida
os 20a. dominados - pais.
Homem
Expectativa de vida.
Mortalidade
Longevidade
informao sobre
saude
atuao na preveno
de doenas
Mulher
Expectativa de vida
Taxa de mortalidade
Longevidadeproteo gentica
- oferecido pelo segundo
cromosso x, a saude cardiovasc.
e benefica e favorecida pelos
hormnios feminino estrog.
antes da menopausa,
cada 4 mulheres de 20 anos
ou mais apresenta presso
arterial alta
1. O HOMEM
2. mulher
1.Homem
Socialmente
Desenvolvimento
Adulto Maduro I
Desenvolvimento
Da personal.
Adulto Jovens
Desenvolvimento
Da personal.
30 a 45 a
Adulto Maduro II
Desenvolvimento
Da personal.
18 a 30 a
Adolescencia
Desenvolvimento
Da personal.
45 65 anos
Envelhecimento
Desenvolvimento
Da personal.
A partir de
65 anos
12 a 18 a
Infantil
Desenvolvimento
Da personal.
nascimento
1 a 10a
Adulto Maduro
Mudanas de
personalidade
a crise da
Meia-Idade.
Supostamente
estressante
disparado
pela revisao
e
reavaliao
de nossa
vida.
Personalidade da meia-idade
modelos de crise normativas
C. Jung (1953,1969)
Homens e Mulheres
As Mulheres
Enfatizam a expressividade e a criao;
Os Homens
Basicamente orientados a realizao.
suprimem seus aspectos femininos;
As Mulheres
Suprimem seus aspectos masculinos.
Na meia-idade = quando as carreiras esto
estabelecidas e as crianas cresceram, Hemens
e Mulheres buscam uma unio dos opostos
seus eus interiores.
Duas tarefas necessrias da Meia Idade
Abandonar a imagem da juventude e reconhecer
a mortalidade.
A meia-idade
poca de avaliao:
A carreira profissional
Relacionamentos.
Pode trazer questes no
resolvidas de identidade.
confuso de papis.
Erikson, aparecer repetidas vezes
ao longo da vida.
As pessoas de meia-idade = unem as
geraes mais antigas e as mais
novas.
C. Jung (1953,1969)
Os adultos podem sair dessa
poca de questionamento com
uma compreenso mais
profunda de si mesmos e dos
outros,
com mais sabedoria,
fora e coragem,
com maior capacidade de amor
e prazer.
Teoria do desenvolvimento
Freud psicossexual
Teoria psicossocial
E. Erikson
Formado em psicanalise, analisado por
Ana Freud.
Praticou a psicanalise
1. teoria psicossocial concepo
ampliada do ego.
2. Estudos psico-histricos aplica sua
Teoria psicossocial a vida do homem
famoso.
Psicologia do Desenvolvimento
- Erik Erikson Desenvolvimento polarizado por conflitos
A tenso que se cria entre foras
contraditrias irradiadas pelos plos
dessas crises, originam-se qualidade do
ego
Habilidade em transitar entre os dois plos
Desenvolvimento durante todo o percurso
da vida
6. Intimidade X Distanciamento
Adulto Jovem
Sexta crise
AMOR
7. Generatividade X Estagnao
Idade Adulta
8. Integridade X Desesperana
Velhice
SABEDORIA
8. Integridade X Desesperana
(velhice)
Se o envelhecimento ocorre com
sentimento de produtividade e
valorizao do que foi vivido, sem
arrependimentos e lamentaes
sobre oportunidades perdidas ou
erros cometidos haver
integridade e ganhos,
do contrrio,
um sentimento de tempo perdido
e a impossibilidade de comear de
novo trar
tristeza e desesperana.
Desejo (proprio
Significado da
existencia
Nao apenas
carne e materia
Embalado e acariciado
pela mae
Deseja ser desejado
Fundamento
Das alegrias, do
Prazer e dos
sofrimentos
Do semelhante
Construcao de si
Representacao
Dos seus
semelhantes
Condio de objeto
sujeito
Beb - pela identificao
primordial, inaugura a construo do seu eu
Deseja ser desejado de um modo impossvel:
Desejante absoluto para quem ele baste.
Sem intermediao de terceiros = relao narcisica completa se
Existisse, seria a prpria morte e destruio do seu eu nega
A cultura e a sociedade.
A psicanlise pode estudar detidamente nas pervenes e no
Sadomasoquismo maior ou menor grau esta presente em
cada um de Ns com todos os desejos.
Construo do ser
Estatuto do idoso
LIBERDADE, RESPEITO E
DIGNIDADE
HABITAO E TRANSPORTE
Os maiores de 65 anos tm
direito ao transporte coletivo
pblico gratuito.
DIREITO SADE
ARTIGO 15:
assegurada a ateno integral sade do idoso por
intermdio do Sistema nico de Sade (SUS),
garantindo-lhes aes e servios para preveno,
promoo e recuperao da sade.
A preveno e a manuteno de sade do idoso so
efetivadas atravs:
DIREITO SADE
ARTIGO 16:
Ao idoso internado assegurado o direito a
acompanhante.
ARTIGO 17:
- Ao idoso que esteja no domnio de suas
faculdades mentais assegurado o direito
de optar pelo tratamento.
ARTIGO 18:
- As instituies de sade devem atender aos
critrios mnimos para o atendimento s
necessidades do idoso.
ARTIGO 19:
- Os casos de suspeita ou confirmao de maustratos contra idoso devem obrigatoriamente
denunciados
Art.
20.
O
idoso tem direito
a
educao,
cultura, esporte,
lazer, diverses,
espetculos,
produtos
e
servios
que
respeitem
sua
peculiar
condio
de
idade.
ENVELHECIMENTO
ENVELHECIMENTO
- pode
ser um perigo ou uma nova oportunidade.
Historia
Envelhecimento:
ha modificacoes morfologicos,
funcionais,
bioquiicas e psicologicas,
Envelhecimento:
Envelhecimento ativo
Processo de otiminisar as
oportunidades de manuteno da
saude participao e segurana para
garantir qualidade de vida durante o
envelhecimento.
FAMLIA
Processo de Transformao
mudanas
Relaes Geracionais
Autoridade e Afeto
Aspecto transgeracional
Transmisso de valores,
crenas e condutas de uma
gerao para outra.
Filhos imitao, retratos dos
pais
Parar de associar velhice com
doenca, morte, passividade fsica e
mental.
FAMLIA
Caminhos trilhados pelas famlias de
camadas mdias processo de
mudanas.
A FAMILIA-SOCIEDADE
Famlias
geraes presente
Famlia
Nuclear
Cada um no seu canto
Mulher - trabalha - fora
Moradias pequenas
Muitas mudancas
Alteracoes rapidas
Criancas em creches
Casas gradeadas
Sexo liberado
Liberalismo
AVS Fala
Famlia para mim tudo Amor,
compreenso, unio,
Desejo
unio na famlia
independncia financeira.
Brigas
processo natural.
Autoridade e Conflito
grupo
domstico,
vista em todas relaes sociais
Dependncia financeira
Memria Familiar Carter social
Modelo de avs
ASPECTOS PSICOLOGICOS
no processo de
significao que se
aprende o essencial, a
tirar excessos
acumulados ao longo da
existncia efmera
CONSEQUNCIAS DA MODERNIDADE
- Imprio do Efmero
- Sobrepujana do novo
CONSEQUNCIAS DA
MODERNIDADE
Perda do sentido da continuidade
histrica:
Guerra tradio
Banalizao do sexo e da
violncia
Submisso ao imprio da
tecnologia
Valorizao da memria
informativa e desvalorizao da
memria evocativa
Despolitizao
Velho e idoso
na modernidade
Imperativo da juventude
- Era do Vazio: Busca individual pelo sentido da
existncia.
ASPECTOSPSICOLGICOS
Envelhecimento comum e
envelhecimento bem sucedido
Envelhecimento comum: os fatores
extrnsecos (dieta, sedentarismo e causas
psicossociais) intensificariam os efeitos
adversos que ocorrem com o passar dos
anos.
Envelhecimento saudvel: estes fatores no
estariam Presentes, ou seriam de pequena
importncia.
ASPECTOS PSICOLGICOS
Condies associadas ao
envelhecimento bem sucedido
funcionais
relacionadas as doenas.
ASPECTOS PSICOLGICOS
Independncia:
capacidade de realizao algo com seus
prprios meios.
ASPECTOS PSICOLOGICOS
PREMISSAS
BSICAS
PSICOLGICAS
ENVELHECIMENTO PSQUICO
NORMAL
PERSPECTIVAS EPISTEMOLGICAS
DO ENVELHECIMENTO
Existencial-Fenomenolgico- Humanista
O
Vida Autntica
Capacidade de interrogar sobre a prpria
existncia e sobre o sentido da vida
Ser-para-a morte
Ser de projeto : vir-a-ser
PERSPECTIVAS EPISTEMOLGICAS
DO ENVELHECIMENTO
Vida Inautntica
Distanciamento de si mesmo
Viver uma vida sem interrogao
Viver uma vida mesquinha
Vida alienada de ns mesmos
Deixar de realizar as aspiraes
Vida Inautntica
no
consigo imaginar
algo que capacite
melhor o homem a
suportar ou superar
sofrimentos subjetivos e
dificuldades objetivas do
eu, do que o sentimento
de possuir uma tarefa,
uma misso a cumprir
ENVELHE...SER
Capacidade de dar sentido existncia
Resignificao das perdas normais e patolgicas
Conjunto de significados construdos ao longo da
existncia.
Processo de interiorizao do envelhecimento
como algo negativo
Estas imagens, a princpio distantes da
realidade, passam a ser auto-imagens
negativas quando se envelhece
Distncia abismal entre o desejo e a
representao
Tempo e Temporalidade
OBJETIVO DA TERAPIA
EXISTENCIAL JUNTO AOS IDOSOS
Resgatar as possibilidades humanas do
envelhecimento, buscando compreend-lo
como continuidade do processo
existencial do ser humano.
Psicanlise
Libido:
Envelhecimento
Velhice:
Narcisismo
Desinvestimento no
presente
Falncia da
possibilidade de
Temporalidade
DESNARCIZAO:
Empobrecimento e
recolhimento libidinal;
Falta de Futuro
Estilos Psquicos
Parania: Projeo das frustraes pessoais
Mania: Negao da passagem do tempo
Depresso: Incapacidade de retificar o
passado, se prendendo a ele como lamria;
Travestismo Juvenil: Maneira bizarra de
envelhecer
O fechamento do processo de
temporalizao, pela
desnarcisao do sujeito e pela
perda do reconhecimento
simblico, impede qualquer
processo de elaborao da
perda.
Aspectos psicologicos
Dificuldade:
de se adaptar a novos papeis futuro;
Necessidade:
de trabalhar as perdas orgnicas, afetivas e sociais.
Dificuldades:
de se adaptar as mudanas rpidas
Efeitos prejudiciais da
depresso a vida do Idoso:
Depresso no idoso
Pode surgir pela ingesto de Alguns
medicamentos
Ser provocada por doenas Fsicas e
cerebrais
Ser desencadeada por fatores Sociais
Perda de pessoas
De perspectivas e descuido consigo e com os
grupos dos quais faz parte.
Depresso no idoso
Depresso
Depresso no idoso
tratamento
Estimulao
PSEUDODEMNCIAS
O TERMO
PSEUDODEMNCIAS
Refere-se aos Quadros de
variados
graus
de
perda
Cognitiva
secundariarios
a
depresso.
Inteligncia
Cognio
Conceito
Processo de estar consciente, saber, pensar, aprender e
julgar.
Esferas
Gnosias reconhecimento de objetos familiares
Memria
Transtornos cognitivos
Comum em idosos
Distrbios metablicos
Insuficincia heptica, renal, hipoglicemia,
hipotireoidismo
Relacionadas a drogas
Sndrome de abstinncia, drogas ilcitas,
medicaes com ao no SNC e outras.
Infeces
Meningite, ITU, pneumonias, septicemia.
Neurolgicas
Acidente vascular cerebral, crises convulsivas, TCE,
tumores
Demncia
Critrios diagnsticos
Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders,
4th edn
Acometimento da memria
Acometimento de uma ou mais funes corticais
altas (gnosias, praxias,linguagem, funo executiva)
Declnio cognitivo gradual e progressivo
Excluso da induo dos sintomas por substncias
ou outras doenas do SNC
Dficits no ocorrem exclusivamente durante
delirium e no podem ser atribudos depresso.
Demncia
CID 10
Demncia
= memria n. declarativa
Causas de demncia
Vascular
Distrbios endcrinos
Dficits de vitaminas
Quadros infecciosos
Doenas sistmicas
Traumatismo craniano
Toxinas
Alzheimer
A doena de Alzheimer
(DA) uma doena degenerativa, progressiva
que compromete o crebro causando:
diminuio da memria associada
deteriorao das funes intelectuais,
emocionais e cognitivas. , dificuldade no
raciocnio e pensamento e
alteraes comportamentais;
A DA pode manifestar-se j a partir dos 40
anos de idade, sendo que a partir dos 60 sua
incidncia se intensifica de forma exponencial.
Existem relatos no documentados de DA aos
28 anos de idade;
ATROFIA
Crebro Normal
A doena de Alzheimer
Desorientao visuo-espacial
QUADRO CLNICO
Queixa principal :
INICIAL: 2 a 3 anos
INTERMEDIRIA: 2 a 8 anos
AVANADA: 8 a 12 anos
Todas as funes cognitivas esto gravemente comprometidas.
Fatores de risco
Fatores no
genticos
Idade
Escolaridade
Traumatismo craniano
Falta de estimulao
Hipertenso arterial
Hipercolesterolemia
Fatores genticos
Histria familiar (incio
precoce)
APOE 4
Sndrome de Down
Outros defeitos genticos
Fatores protetores
Vitamina E e C
Sinvastatinas
AINE
Reposio hormonal
Fisiopatologia da
doena de
Alzheimer
Produo e acmulo
de beta-amilide
Inflamao, oxidao,
hiperexcitabilidade
glutamatrgica
Apoptose celular de
neurnios colinrgicos
Investigao
Abordagem interdisciplinar
Idoso Famlia Contexto de vida
Adaptao ambiental
Reabilitao neuropsicolgica
Doena de Parkinson
Doena neurodegeneretiva com reduo de neurnios
dopaminrgicos, levando a uma trade clssica de sintomas:
Aspecto Medico do
Envelhecimento
Objetivo
Planejar
atendimento
A populacao
Formar
opinioes
Convencer as
autoridades
Do setor da
saude dos paises
Geriatria
Gerontologia
Aspecto Medico
Alteraoes do aparelho digestivo - digestario
Botoes gustativo sabor e apetite paladar
Saliva 60a
Dentes
calcificao
tendencia a perda
Figado
celulas 80 a
peso
Aparelho
Respiratorio
Capacidade
vital
Volume residual
Tensao arterial
capacidade
Aparelho Circulatrio
elaticidade circulao mais demorada
nmero de batimento estreitamento
coronria
pressao arterial
Sistema Endocrino
progesterona
testosterona
desejo sexual
insulina
Aspecto medico
saude mental
Principais alteraes:
Demncias e depresso
Causas importantes de depedncia e de
institucinalizao.
Aspecto medico
saude mental
Aspecto medico
saude mental
Depresso
Fatores
socioambientais
Cuidador
Cuidador informal?
Cuidador Formal?
O papel do cuidador
Atendimento ao cuidador
Cuidador informal?
Papel
AMOR
OBRIGAO
GRATIDO
MORALIDADE
VONTADE PRPRIA
Proximidade Fsica
Proximidade afetiva
Cuidador informal
Cuidador informal
o
o
o
Perfil do cuidador
Adoecimento do cuidador
Depresso
Atendimento ao cuidador
Suporte
tcnico
Suporte emocional: ampliao dos papis,
diviso e delegao das tarefas
Uma pessoa torna-se cuidadora no
processo de cuidar
Interveno Multidisciplinar
Organizao do cotidiano do idoso e do
cuidador
Acompanhamento do cuidador aps a
morte do idoso: vazio, culpa e depresso.
Reestruturao dos papis
Sexualidade
Relao de amizade
Sexualidade
Sexualidade
A atividade sexual humana depende das
caractersticas fsicas, psicolgicas e
biogrficas do indivduo,
da existncia de uma companheira e de
suas caractersticas, depende tambm
do contexto scio-cultural onde se insere
o idoso.
INSTITUIO E NCLEO
FAMILIAR
INSTITUIO
Problemas criados pela internao:
Mudanas internas,
Convivncia,
Perdas,
Falta de convivncia com o sexo oposto,
Abandono visitas, sentimentos e o
inevitvel.
A Morte
Setenta anos ensinaram-me a
aceitar a vida com serena
humildade.
Sigmund Freud
A Morte
O falecimento e o luto
A pessoa idosa est evidentemente
mais confrontada com a morte, e de
duas maneiras.
1. diretamente visada anuncio de
uma dona incurvel.
2. Constatao da morte em retorno
dela pessoas prximas.
A Morte
Ansiedade mxima
Crise da noticia
fase aguda
Nascimento
Integrao
fase crnica
fase final
Falecimento
Significado da Morte
Oportuna ou
inoportuna
MORTE
OPORTUNA
Erikson
integridade e o desespero - uma resoluo
desenvolvimental positiva deste conflito em face a morte
inevitvel envolve um senso de gratificao, paz e
integridade em vez de senso de fracasso.
MORTE
Inoportuna:
Erikson
conflito entre a integridade e o desespero.
Devem confrontar a crescente realidade de sua prpria
mortalidade, atravs da morte de familiares e amigos.
Morte
Os Gregos
eram os povos do extremo norte que viviam por
muito tempo.
Morte
Morte:
Morrer:
Medo do desconhecido.
morte e o morrer
A MORTE
Elisabeth Kbler-Ross
Doutora Elisabeth Kbler-Ross morreu, aos 78 anos, em 24 de
agosto de 2004 em sua casa de Scottsdale, no Arizona).
Nascida em 08 julhode 1926
Sempre digo que a morte pode ser uma das mais grandiosas
experincias da vida. Se se vive bem cada da, ento no h
nada que temer .(Kubler-Ross, 1997).
As Fases do Morrer
Intervenes Psicossociais
Intervenes
Intervenes sociais em geral incluem
finanas, famlia, equipamento e
transporte, dependendo das
necessidades familiares e dos recursos
disponveis.
Intervenes
Se o paciente puder elaborar podemos trabalhar:
Autoconhecimento; reelaborao do passado;
ressignificao da vida e nesse caso insights,
mesmo que dolorosos, podem ser importantes.
Psicoterapia? Resolve?
Apoio Psicolgico
Apoiar a equipe de sade envolvida com a ateno ao
paciente terminal para que esta possa lidar melhor com
a frustrao e possveis sentimentos de perda diante da
morte desse paciente
Colaborar para que o tratamento oferecido pessoa em
fase terminal respeite sua dignidade e produza sua
qualidade de vida
Do ponto de vista psicolgico o paciente gravemente
enfermo regride e necessita de um ego externo, como a
criana precisa da me para lidar com a necessidade de
separao.
Apoio Psicolgico
Depresso
Hipocondria
Somatizao
Paranoia
Suicidio.
Psicoterapia
2 os psicofarmacos
3 - a ajuda familiar
Consulta
O referencial-teorico na psicoterapia
A teoria Psicologica
O referencial-teorico na psicoterapia
Maiores conflitos:
O referencial-teorico na psicoterapia
Freud (1912)
A idade dos pacientes deve ser considerada quando se
deseja estabelecer sua atitude para serem tratados pelo
metodo analitico. Com efeito, as pessoas tendo atingido
ou ultrapassado os cinquenta anos nao dispoem mais
da flexibilidade dos processos psiquicos sobre a qual se
apoia a trapeutica. As pessoas idosas nao sao mais
educaveis e, por outro lado, a quantidade de material
clinico a ser decifrado pelo terapeuta aumenta
indefinidamente a duracao do tratamento.
Psicoterapias - Tipos
Psicoterapia indireta
Psicoterapia
Grupoterapia
reconhecimentos pelos pares
troca e valorizacao de intercambio de
experiencias antigas e atuais.
Psicoterapia
Psicoterapia de acompanhamento
Terapia psicanalitico
Dificuldades de relacinamentos
Queda da auto-estima,
Sentimentos depressivos.
Estimulao na
Terceira Idade
Fsica
Psquica
Afeto
Auto-estima
Sentimento de identidade;
Conduta;
Pensamento;
Juizo critico;
Memria;
Ateno;
Percepo;
Discernimento;
Capacidade de tomar decises;
Capacidade de adaptao a nova
situaes.
Social
Comunicao;
Intercambio afetivo;
Convivncia;
Sentimento de pertencer
(sentir-se respeitado, valorizado
e aceito em seu grupo de
convvio).
Bibliografia