UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS

AREA DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO: CLNICA INTEGRAL DEL ADULTO

PATOLOGIA BUCAL

Od. Rosa B. Zamora

Lesiones Reactivas
Son todas aquellas hiperplasias, ulceras o
pigmentaciones a nivel bucal producidas por
traumatismos u otros estmulos..

Mucosa Bucal

Clasificacin de Las Lesiones

Reactivas
1. Lesiones Reactivas del Epitelio

2. Lesiones Reactivas del Tejido Conjuntivo

Lesiones Reactivas del Epitelio

1. Por Pigmentacin: Melanosis Del Fumador
Tatuaje Por amalgama

2. Por

del Epitelio:

Estomatitis Nicotnica
Queilitis Actnica
Hiperqueratosis Friccional

3. Por

del Epitelio:

Quemaduras Trmicas o Qumicas

Mucositis por Radiacin
Glositis Atrfica Traumtica
Esfacelos por Dentfricos
Ulcera Traumtica

Lesiones Reactivas del Tejido

Conjuntivo
1. Por Procesos Inflamatorios: Eritema por Prtesis
2. Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso

Del Tejido Conectivo Vascular
Del Tejido Conectivo Nervioso

Lesiones Reactivas del Tejido

Conjuntivo
2.Por Procesos Hiperplasicos:

Del Tejido conectivo Fibroso :

Fibroma Traumtico y Perifrico

Hiperplasia Fibrosa por Prtesis
Hiperplasia Papilar
Hiperplasia Gingival por Frmacos

Del Tejido Conectivo Vascular: Granuloma Pigeno

Granuloma Perifrico de Clulas Gigantes

Del Tejido Conectivo Nervioso: Neuroma Traumtico

Lesiones Reactivas del

Epitelio

1.Por pigmentacin:

Melanosis del fumador

Etiologia:Tabaquismo
Caractersticas Clnicas:
Aparicin de Sombras
marrn, parduzcas, grises o
negras en encas u otras
mucosas orales
Histopatologa:
de depsitos
de melanina en cels epit
basales y tej conj subyacente

Diagnostico Diferencial:
Macula Melanotica oral,
Tatuaje por Amalgama,
Melanoma de Extensin
Superficial

Tratamiento: Laser, Eliminar

el habito

TATUAJE POR AMALGAMA

CARACTAERISTICAS
CLINICAS:
Pequeas mculas circunscritas
Color negro-azulado
Bordes difusos
Moteado puntiforme radiopaco en Rx

TATUAJE POR AMALGAMA

ETIOPATOLOGIA:

Dx Diferencial: Melanosis del Fumador,

Macula, Nev intramucoso, Melanoma
Tratamiento: No requiere

Implantacin accidental de
partculas de amalgama plata o cobre en el tej de la mucosa oral
al momento de restaurar un diente, al contactar con el tej
sometido a abrasin precipita las protenas de las fibras de
colgeno fijndolas

Por

del Epitelio :

ESTOMATITIS NICOTINICA

Caractersticas Clnicas:
Hiperplasia del paladar duro, mas blando de lo normal,
mltiples ppulas circulares y paladar blando rugoso..

Etiologa. consumo de pipa

Dx Diferencial: Hiperplasia papilar por Prtesis
Tratamiento: Eliminacin del habito de fumar

Hiperqueratosis, acantosis,
conducto de la glndula salival
dilatado

Queilitis Actnica

Caractersticas clnicas:
Afecta el
labio inferior. Lesin en forma de edema
y ligero eritema, seguido de resequedad
y descamacin del epitelio
Personas de edad avanzada
Dx diferencial:
Lupus eritematoso,
liquen plano, queilitis por contacto,
leucoplasia,

Histopatologa:
hiperquerortoqueratosis,
atrofia epitelial, degeneracin del
colgeno
Riesgo de sufrir candidiasis..
Tratamiento: Proteger de la
exposicin prolongada al sol
En casos graves excision quirrgica

HIPERQUERATOSIS FRICCIONAL

Caractersticas Clnicas: se

presenta
como estriaciones blanquecinas.
Etiologa: Traumatismos Crnicos o
constantes de baja intensidad, sobre
todo a nivel de la mucosa yugal ..
DX Diferencial: Estomatitis
nicotnica
Tratamiento: Ninguno, eliminar el
habito, relajacin

Histopatologa:
de la
queratina..(Hiperquera
tina)

Por del Epitelio:

QUEMADURAS TERMICAS Y QUIMICAS

Caractersticas Clnicas:
De origen trmico: Lesin eritematosa
intensa
De origen Qumico: Lesin blanca
descamativa, dolorosa
Etiologa:
termiccas:Ingesta de alimentos calientes
Qumicas:
Analgsicos(paracetamol),hipoclorito, pero
xido de hidrogeno,carbamida,tetraciclinas
Dx Diferencial: Traumatismos
Cronicos,sifilis,tuberculosis
Tratamiento: Analgsicos
,gencivol,dieta blanda

MUCOSITIS POR RADIACION

Caractersticas Clnicas:

Tempranas: 1ra sem de tto; Eritema,

edema en mucosa yugal
2da sem eritemas, ulceras dolorosas,
xerostoma principalmente, perdida del
gusto, dolor durante la masticacin, al
hablar o tragar
Tardas: pueden ser irreversibles; mucosa
yugal atrfica y sensible, caries y
Osteoradionecrosis como complicacin

Dx Diferencial: Mucositis por

quimioterapia, eritema mltiple,
estomatitis herptica, liquen plano,
penfigo,leucemia

MUCOSITIS POR RADIACION

HISTOPATOLOGIA:

de la actividad mitotica de la capa

de celulas basales del epitelio
mucoso,el tej se vuelve atrofico con
formacin de clulas necroticas

Tratamiento: medidas Preventivas,

suspensin de la radioterapia,
esteroides tpicos, aines,
vitaminas con complejo
b,antibioticos y antimicticos

GLOSITIS ATROFICA TRAUMATICA

Caractersticas Clnicas:
Perdida de las papilas filiformes, y
eritema secundario, hipersensibilidad de
la lengua
Etiologa:
Hiperutilizacin de la lengua de manera
compulsiva para explorar restauraciones
recientes, prtesis sup flojas, apiamiento
de dientes anteriores, proyecciones de la
lengua hacia los caninos.
Tratamiento: Identificar los Factores que
traen la atencin del pte y
corregirlos..concientizar al pte de evitar
esos mov de la lengua

ULCERA TRAUMATICA
Caractersticas Clnicas:
Lesin nica dolorosa, superficie lisa,
de color rojo o blancoamarillento,con
bordes eritematosos en mucosa
yugal, bordes laterales de lengua,
labios

Etiologa: Diente flojo, cuerpos

extraos afilados, mordedura de los
labios, uso inadecuado del
instrumental dental cortante

Tratamiento: Antiinflamatorio
antisptico..Pinvex, Gencivol..

ESFACELOS POR DENTIFRICOS

Caractersticas Clnicas:

Lesin laminar blanquecina

descamativa INDOLORA..

Etiologa: Relacionado con el

uso de diversas marcas de
pasta dental.. Es una
quemadura qumica
superficial o reaccin a algn
componente del dentfrico
Tratamiento: Cambiar de
pasta dental

Lesiones reactivas de tejido

conjuntivo

1.

Por procesos inflamatorios:

ERITEMA POR PROTESIS

Caractersticas Clnicas: Forma
clnica de infeccin por cndida
albicans,donde la mucosa q esta
debajo de la prtesis esta adelgazada,
lisa y de color rojo brillante con
sntomas de ardor y
de la
sensibilidad..
Tambin se ven en lengua y otras
mucosas
Etiologa: Traumatismo protsicos,
placa dental, mala higiene con las
prtesis

Dx Diferencial: Cuadro clnico

bastante especifico..estomatitis
nicotnica

Tratamiento: Anti fngicos para la prtesis tipo

nistatina.. O sumergir la prtesis en solucin con
clorhexidina
Tratar al paciente de forma sistmica o tpica con
anti fngicos de manera emprica..mientras se tiene
resultado de el frotis..

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA TRAUMATICO
Etiologa: Traumatismo cronico
Caractersticas Clnicas: Base Cesil, redondeado, se inserta en
el tej conectivo, de color rosado
Histopatologa: de los haces de las fibras de colgeno
fibroblastos
Dx diferencial: depende del sitio de localizacin; si es en labio
..mucocele, en lengua..neurofibroma o tumor de cels granulares
Tratamiento: Quirurgico

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO FIBROSO:

FIBROMA TRAUMATICO Y PERIFERICO

FIBROMA PERIFERICO
Etiologa: Irritantes locales
Caractersticas Clnicas: Se encuentra en enca a nivel de la
enca interdental, de forma cupuliforme a diferencia del fibroma
traumtico que es redondo, color rojo intenso
Histopatologa: de los haces de las fibras de colgeno
fibroblastos
Dx diferencial: fibroma traumtico, Granuloma perifrico de
cels gigantes,lipoma
Tratamiento: Eliminar los irritantes locales y quirrgico

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA FIBROSA POR PROTESIS

Etiologa: Mordida de carrillos, labios,
irritacin por prtesis
Caractersticas Clnicas: Tumefaccin nodular, masa
cupuliforme de sup lisa y coloracin normal
Histopatologa: sobrecrecimiento de fibroblastos y del colgeno
Dx diferencial: Tumor benignos(neoplasia de las glndulas
salivales),neurofibroma,granuloma de cels gigantes
Tratamiento: Extirpacin Quirrgica

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA PAPILAR POR PROTESIS

Etiologa: Prtesis mal ajustadas
Caractersticas Clnicas: mltiples proyecciones papilares
enrojecidas que asemejan un racimo de uvas en paladar duro, o
rebordes alveolares
Histopatologa: abundante tej conectivo fibroso con cels
inflamatorias, de la vascularizacin
Dx diferencial: Estomatitis nicotnica
Tratamiento: Remocin de la prtesis, cambio o adaptacin de
la prtesis

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO Fibroso:

HIPERPLASIA GINGIVAL POR FARMACOS

ETIOLOGA: Frmacos tipo Ciclosporina,Finetoina,Nifedipina
Caractersticas Clnicas: proliferaciones gingivales que puede llegar hasta
oclusal impidiendo la oclusion, comienza en la zona interdental, progresa hasta
cubrir la corona dental

Histopatologa: Fibras de colgeno y abundantes fibroblastos

ETIOPATOGENIA Y TRATAMIENTO:
Ciclosporina.enzima fibroblastina..fibroblastosmuchas fibras..hiperplasia
generalizada en 50%...TTO: mejorar la higuiene, retirar el frmaco..ES
REVERSIBLE
Fenitoina..hiperproduccion de colgeno fibroblastos..TTO: gingivoplastia
Nifedipina: impide la degradacin del colgeno acumulndose..
TTO: gingivectomia, sustitucin por otro medicamento

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

GRANULOMA ..PIOGENO
Etiologa: Placa dental, calculo
Caractersticas Clnicas: tambin llamado tumor del embarazo..Lesin
aparece en la papila interdental y se puede extender de vestibular a palatino o
lingual..color rojo intenso por su gran contenido vascular.
Aparece durante el 2do o 3er mes de gestacin
Histopatologa: Tejido de granulacin y mltiples capilares congestionados
Tratamiento: Extirpacin Quirurgica,luego legrado y alisado radicular para
evitar recidiva

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO VASCULAR:

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

Etiologa: Proliferacin de tejido de granulacin..irritacin por placa
Caractersticas Clnicas: lesin rojo azulada a nivel de enca o bordes
desdentados, blando a la palpacin, en zonas premolar o molar
Existe evidencia radiogrfica a diferencia del Granuloma,alteracion a nivel de la
cortical
Provoca movilidad dental
Histopatologa:

Clulas

histiociticas

mononucleares

gigantes dentro de una matriz densa

Dx diferencial: Hemangioma, Fibroma Perifrico
Tratamiento: Extirpacin quirurgica,extraccion dental

multinucleares

2. Por Procesos Hiperplasicos:

DEL TEJIDO CONECTIVO Nervioso:

NEUROMA TRAUMATICO
Etiologa: Seccin de un nervio
Caractersticas Clnicas: Masa fibrosa submucosa,localizada a lo largo de la
distribucin del nervio mentoniano, a nivel del agujero mentoniano
Suele ser firme y doloroso a la palpacin
Histopatologa: mltiples haces nerviosos tortuosos, separados por tej conectivo
denso
Tratamiento: Extirpacin quirrgica.