YANETH PORTALA POSADA

Mdica Asesora en Salud Sexual y Reproductiva

Los mtodos anticonceptivos son

sustancias, objetos o procedimientos
que permiten controlar y regular la
reproduccin, evitan la gestaciones no
planeadas y algunos las infecciones de
transmisin sexual.

Es la garanta de proteccin que brinda

el mtodo al usuario, esta vara de
acuerdo con el mtodo y las
caractersticas del usuario o la pareja.
Indice de Pearl:
Estima la eficacia de los mtodos anticonceptivos se basa en
el clculo del nmero de embarazos que se presentan en 100
mujeres usuarias de un mtodo anticonceptivo particular
durante un ao.

La seguridad anticonceptiva se expresa

en porcentaje; cuando se dice que las
pldoras tienen una seguridad del
99.5% quiere decir que solo 5 de cada
1000 usuarias pueden quedar en
embarazo. Ningn mtodo es 100%
seguro.

Mtodo

usado

Porcentaje de Embarazos no deseados durante 1er

ao de uso

Uso en
lactancia

Protege contra
ETS

Uso Tpico

Uso Ideal

Ninguno

85

85

No

Coitus interruptus

27

si

no

Abstinencia perodica,
Billings, otros

25

1-9

si

no

Condn masculino

15

si

si

Condn femenino

21

5.1

si

si

Diafragma

20

si

no

Capuchn cervical

20-40

2-26

si

no

Esponja: Today

12-24

9-20

si

no

Anticonceptivos orales

0.3

no/si*

no

Parche cutneo: Evra

0.3

no/si*

no

Anillo intravaginal

0.3

no/si*

no

Minipildora

0.3

si

no

DIU con Cobre

0.8

0.6

si

no

DIU medicado: Mirena

0.2

0.2

si

no

Norplant

0.05

0.05

si

no

Implanon

0.05

0.01

si

no

Jadelle

0.8

0.8

si

no

Esterilizacin femenina

0.5

0.5

si

no

Esterilizacin masculina

0.15

0.1

si

no

METODO

SEGURIDAD

PILDORA

99.8%

INYECCION

99.7%

IMPLANTES

99.9%

MINIPILDORA

98.5%

SIU

99.9%

PARCHES

99.5%

ANILLO VAGINAL

99.5%

METODO

SEGURIDAD

DISPOSITIVO INTRAUTERINO

99.2%

DIAFRAGMA

90%

CONDON

86%

CONDON FEMENINO

79%

OVULOS

74%

TABLETAS VAGINALES

74%

METODO

SEGURIDAD

TEMPERATURA BASAL

80%

BILINGS O MOCO CERVICAL

80%

RITMO (DEL CALENDARIO)

80%

SINTO-TERMICO

80%

AMELA

98%

METODO

SEGURIDAD

LIGADURA DE TROMPAS

99.5%

VASECTOMIA

99.8%

CLASIFICACION DE LOS CRITERIOS

DE ELEGIBILIDAD OMS
WHO 1

No restriccin en el uso de mtodo de planificacin

WHO 2

Una condicin en la cual las ventajas del mtodo sobrepasan los

riegos tericos o probados

WHO 3

Condicin en la cual el riesgo terico o real del mtodo

sobrepasa las ventajas del mismo-La paciente asume dichos
riesgos con conocimiento- Seguimiento estricto

WHO 4

Una condicin que presenta un riesgo inaceptable

CONDICIN

AOC

AIC

Parche

PSP

DMPA -ISP

Implantes

DIU-Cu

SIU-LNG

I= Inicio, C= Continuacin, NA= No Aplica, *=Consulte el documento completo para aclaraciones sobre esta clasificacin.
CARACTERSTICAS PERSONALES E HISTORIA REPRODUCTIVA
EMBARAZO

NA*

NA*

EDAD

Menarca
hasta <40=1
>40=2

NA*

NA*

NA*

N*

4*

4*

Menarca hasta
<40=1

Menarca
hasta
<18=1

Menarca
hasta <18=2

Menarca hasta
<18=1

Menarca
hasta <20=2

Menarca
hasta <20=2

>40=2

18-45=1

18-45=1

18-45=1

>20=1

>45=1

>45=2

>45=1

>20=1
Paridad
a) Nulpara

b) Partos previos

a) < 6 semanas
posparto

3*

3*

3*

b) De 6 semanas a < 6
meses (mujeres en
lactancia)

c) > 6 meses posparto.

LACTANCIA

QUE SON LAS PILDORAS ANTICONCEPTIVAS

COMO ACTUAN
MITOS
CONTRAINDICACIONES
HAY QUE DESCANSAR
DE TOMARLA
BENEFICIOS
ADICIONALES

CLASIFICACION DE LAS PROGESTINAS

17 alfa - OH Progesterona

Pregnanos

Estranos

Acetato de ciproterona (CPA)

Acetato de
medroxiprogesterona (MPA)

17 alfa Espirolactona

19 - Nortestosterona

Gonanos

2.gen

1.gen.

Noretisterona(NET)

Norgestrel
Levonorgestrel (LNG)

Gestodeno (GSD)

Noretindrona
3.gen.

Desogestrel (DSG)
Acetato de clormadiona (CMA)

Norgestimato (NGT)

Drospirenona (DRSP)

CLASIFICACION DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES

Combinados (AOC)

Etinilestradiol (EE) + Progestina

COMPOSICION
Solo Progestina (PSP)
Monofsicos
ESQUEMA

Minipldora
Igual en todo el ciclo

Bifsicos

Vara en dos etapas del ciclo

Trifsicos

Vara en tres etapas del ciclo

Macrodosis

> 50 mcg de EE

Microdosis

< 50 mcg de EE

CARGA

cclico

21 activas + 7 das de descanso

ininterrumpido

21 activas + 7 placebos

Extendido

24 activas + 4 placebos

Continuo

28 o 35 toma sin descanso

REGIMEN

ESQUEMA DE USO PARA USUARIAS QUE

INICIAN AOC
AOC
Usuaria 1 vez

Presentacin por 21 grageas

Inicio 1er. da del periodo.

Tomar 1 diaria por 21 das.
Descansar 7 das.
Reiniciar 8 da.
No requiere proteccin adicional.

Presentacin por 28 grageas

Inicio 1er. da del periodo.

Tomar 1 diaria por 28 das.
Reiniciar al da siguiente.
Sin descanso. Proteccin adicional
durante el primer ciclo si inici por
el placebo.

RECOMEDACIONES : COMIENZO DE ACO

Da

Uso mtodo
complementario

Da 1-5

NO

> 5 das

7 das

Otro momento

No embarazo

7 das

Despus de aborto

Da siguiente

NO

Cambio de otro AOC

Cambio inmediato, omitir la

suspensin

NO

Cambio de POP

Cambio inmediato

NO

Cambio de implante o
inyectable

Cambio en cualquier

NO

Despus de Pos-coito

Da 1 o 2 con flujo
normal

Con menstruacin

Momento de cubrimiento

NO

 REACCIONES
SECUNDARIAS
CONTRAINDICACIONES
COMO SE DEBEN
TOMAR LAS PILDORAS
QUE SE DEBE HACER EN
CASO DE OLVIDO
CAMBIOS

AOC CUANTO TIEMPO

SUSPENDER
oCon intervalo mayor a 7 das, la
probabilidad de ovulacin es alta:
oDe 8-11 das: 10-14% ovula
oDe 11-14 das: 30% ovula

oRecomendacin:

oNo suspender ms de 7 das

 QUE MUJERES PUEDEN

USAR LA MINIPILDORA
COMO ACTUA LA
MINIPILDORA
USO DE MINIPILDORA
CAMBIOS
EFECTOS SECUNDARIOS
MANEJO DE OLVIDOS

ESQUEMA DE USO PARA USUARIAS EN

INTERVALO Y POSPARTO SIN
LACTANCIA QUE INICIAN PSP
Inicio de usuaria
PSP

INTERVALO
(no posparto, no lactancia)

Tomar 1 diaria x 35 das.

A la misma hora.
Reiniciar al da siguiente.
Continuo sin descanso.

Inicio 1er da de
menstruacin.

POSPARTO

LACTANCIA
(Ver captulo de
lactancia)

NO LACTANCIA

Inicio inmediato o
3-4 semanas posparto.
No es necesario esperar
menstruacin.

 QUE MUJERES PUEDEN

USAR INYECTABLES
COMO ACTUA LA
INYECCION
COMO DEBE APLICARSE
LA INYECCION

MANEJO DE OLVIDOS
REACCIONES
SECUNDARIAS
CONTRAINDICACIONES

TECNICAS DE APLICACION
o El inyectable mensual de baja dosis es de

aplicacin intramuscular.
o Se recomienda no ejercer masaje en la zona de
aplicacin luego de inyectada.
o En la aplicacin de inyectables se deben tener en
cuenta las medidas de bioseguridad, como el uso
de jeringas auto destructibles y los contenedores
para desechos cortopunzantes.
o Previa desinfeccin de la zona , aplique la ampolla
intramuscular profunda y lentamente.

TECNICA 1
o Presin despus de la aplicacin, retirar la aguja

rpidamente, ejercer una leve presin sin masaje

por algunos segundos para evitar el retorno del
contenido y la prdida de parte del concentrado
hormonal.

TECNICA 2
o Sellar, despus de la aplicacin retirar la aguja

rpidamente y sellar el lugar de aplicacin con un

adhesivo, sin masaje, para evitar el retorno del
contenido y la prdida de parte del contenido
hormonal.

TECNICA 3
o Tcnica Z, consiste en desplazar la piel hacia un

lado, colocar la inyeccin y al extraerla soltar la piel.

Esto evita que el contenido lquido de la ampolla se
devuelva.

 QUE MUJERES PUEDEN

USAR EL IMPLANTE?
COMO ACTUA EL
IMPLANTE?
INSERCION DEL
IMPLANTE
CAMBIOS
EFECTOS SECUNDARIOS

QU ES JADELLE?
Versin simplificada y mejorada del
Norplant 6
Dos cpsulas Silastic, cada una con

75 mg de levonorgestrel (LNG)

INSERCION DE JADELLE

Se insertan justo debajo de la piel

(subdrmicos) en la parte media del
brazo.

ESTRUCTURA DEL IMPLANTE

Liberacin de LNG Jadelle

Primer mes: 100 mcg diarios
Tercer mes: 60 mcg diarios
Doce meses: 40 mcg diarios
Despus de 3 aos: 30 mcg diarios

Despus de 5 aos: 25 mcg diarios

OMS 2007

Implantes de LNG
Efecto Metablico
Estudio GMR 24112 y 24198

GLICEMIA:
Sin efectos sobre glicemia de ayuno
Sin evidencia de Diabetes

LIPIDOS
Ligera o ninguna disminucin
Transitoria
Sin impacto cardiovascular

Coagulacin
No cambios en antitrombina III o fibrinolisis

DE: AOC

COMO EFECTUAR CAMBIO

AOC
Macrodosificado

AOC microdosificado

Iniciar al da siguiente de tomar la ltima pldora activa, sin descansar

los 7 das

AOC
microdosificado

AOC Macrodosificado

Iniciar al da siguiente de tomar la ltima pldora activa, sin descansar

los 7 das

AOC
Macrodosificado

AIC baja dosis

Aplicar al da siguiente de tomar ltima pldora activa, sin descansar

los 7 das

AOC
microdosificado

AIC baja dosis

Aplicar al da siguiente de tomar ltima pldora activa, sin descansar

los 7 das

AOC

PSP o Implantes

Tomar o insertar al da siguiente de tomar ltima pldora activa.

Proteccin adicional por 7 das en PSP de 30 mcg. con PSP de 75
mcg no es necesaria la proteccin adicional.

Mujer lactante
con AOC
Microdosificado

PSP mujer en
lactancia

Iniciar al da siguiente de tomar la ltima pldora activa, sin descansar

los 7 das, proteccin adicional por 7 das

AOC

SIU-LNG DIU-Cu

Insertar primer da de sangrado

DE PSP

COMO EFECTUAR CAMBIO

PSP

AOC

Iniciar al da siguiente de terminar ltima pldora

PSP

AIC

Aplicar al da siguiente de terminar ltima pldora

PSP

Implantes

Insertar en el da de la ltima pldora

PSP

SIU-LNG
DIU de
Cu

Mujer amamantando en amenorrea: previa prueba de embarazo negativa,

Insertar al da siguiente de terminar las PSP.

DE: AIC

COMO EFECTUAR CAMBIO

AIC baja dosis

AOC
microdosificado

Iniciar el da correspondiente a la aplicacin AIC o primer

da de sangrado si no recuerda la fecha.

AIC baja dosis

AOC
Macrodosificado

Iniciar el da correspondiente a la aplicacin AIC.

AIC alta dosis

AIC baja dosis

Iniciar el primer da del perodo.

AIC Mujer en
lactancia

PSP mujer en
lactancia

Iniciar el da correspondiente a la aplicacin AIC y usar

proteccin adicional por 7 das.

AIC baja dosis

Implantes

En cualquier momento antes de la inyeccin programada.

AIC baja dosis

SIU-LNG DIUCu

Insertar el primer da del perodo, an bajo el efecto del

hormonal.

DE: SIU-LNG o DIU

COMO EFECTUAR CAMBIO

SIU-LNG o DIU de Cu AOC

Iniciar el da de extraccin del SIU o

DIU.

SIU-LNG o DIU de Cu AIC

Iniciar el da de extraccin del SIU o

DIU.

SIU-LNG o DIU de Cu PSP

Iniciar el da de extraccin del SIU o

DIU.

SIU-LNG o DIU de Cu Implantes En cualquier momento, pero el SIU o

DIU debe permanecer por 7 das ms.

DE: IMPLANTE

COMO EFECTUAR CAMBIO

IMPLANTE

AOC microdosificado

Iniciar el da de extraccin del implante.

IMPLANTE

AIC bajas dosis

Iniciar el da de extraccin del implante.

IMPLANTE

SIU-LNG

Insertar el da de extraccin de implante.

PERFIL DE USUARIA
Mtodos

Naturales

Barrera

DIU de Cobre
Hormonales
Definitivos

Requisitos

Mujeres con ciclos menstruales regulares

Pareja estable, con buena comunicacin en sexualidad
Pareja con entrenamiento entre 46 meses para el uso del
mtodo
Pareja con conocimiento de su cuerpo y como funciona
Mujer que no le moleste la manipulacin de sus rganos
genitales
Contar con tiempo para hacer el seguimiento del mtodo.
Pareja estable, con buena comunicacin en sexualidad
Pareja con entrenamiento en el uso del mtodo
Con conocimiento de sus cuerpos y su funcionamiento
Que se sientan cmodos manipulando sus rganos genitales
Con tiempo para la colocacin correcta del mtodo.
Mujeres que no sufran de clicos menstruales
Mujeres con pareja estable, confiable, sin riesgo de ITS
Mujeres sin riesgo de infecciones vaginales e ITS
Que haya presentando su primer sangrando menstrual.
Paridad satisfecha