Producidas por la presencia de

catter o la presin abdominal del

lquido de dilisis

Tumoracin protruyente en la lnea

media o zona inguinal
Manejo:
Quirrgico
suspensin de la DP 2 a 4 sem o evolucin post
Qx hemodilisis mientras se produce la
cicatrizacin del tejido intervenido

En pacientes con antecedentes

Ocurre x las
alteraciones
nutricionales de la
quirrgicosERC
Favorecen el
catabolismo proteico y
la disminucin de
masa
tumoracin con
contenido visceral
protruyente en la zona
de la herida operatoria

Manejo :
quirrgico
se suspende la DP pasa a hemodilisis durante 2 a 4 sem o
evolucin de la cicatriz operatoria
Examinar al paciente
peridicamente para la
deteccin y manejo precoz

Complicacin poco frecuente

Presencia e una Comunicacin entre el peritoneo y la
cavidad pleural casi siempre del lado derecho
diagnostico:
Disnea al esfuerzo o reposo
Tos seca
Dolor pleurtico
RX observa derrame pleural

Manejo:
1. Toracosentesis diagnostica para saber los niveles de
glucosa
2. Infusin de material radioactivo en la cavidad peritoneal
y rastrear en abdomen y trax logrando evidenciar la
sustancia en la cavidad pleural
Paciente pasa a hemodilisis
mientras se corrige el defecto
pleurodesis

Son complicaciones hemorrgicas que se presentan de

acuerdo al tiempo en que se presentan:

Temprana

Se presentan en el momento del

implante del catter.

Tarda

Despus de una semana de la

implantacin
Causas: Ovulacin, menstruacin
retrgada, quiste ovrico roto.

 Observacin directa del lquido drenado con presencia

de sangre

El paciente en casa deber realizar 3

recambios.

 Signos inflamatorios y/o presencia de exudado en el

orificio de salida por presencia de bacterias y con
menor frecuencia hongos.

Orificio
equvoco

Infeccin
aguda
Infeccin
del tnel

Infeccin
crnica

 Orificio indoloro eritema de un dimetro

menor a 1.3 cm.
Manejo: Cauterizacin de granuloma y
curacin con mupirocina.

Orificio doloroso eritema de un dimetro

mayor a 1.3 cm. Y duracin inferior a 4
semanas
Manejo: Cauterizacin de granuloma y
tratamiento antibitico.

 Orificio con exudado , granulacin ,

inflamacin mayor de cuatro semanas,
sin dolor, induracin ni enrojecimiento.
Manejo: Administrar tratamiento segn
cultivo, si despus de un mes de
iniciado el tratamiento no hay mejora
considerar infeccin del tunel.

 Edema, eritema , dolor, drenado

purulento, hemorrgico o seroso, se
asocia a peritonitis.
Manejo: Tratamiento antibitico
sistmico segn el cultivo, para Gram
Positivos, Gram Negativos , de
continuar la infeccin luego de un mes
considerar retiro del catter.

Definicin:
Es una complicacin frecuente y de suma importancia que tanto el paciente y el
personal de salud sepan reconocer y actuar oportunamente.

Se denomina peritonitis asociada a la DP a la inflamacin del

peritoneo causada por el ingreso de microorganismos a la cavidad
peritoneal en un paciente con tratamiento con DP.

Los microorganismos son bacterias (estafilococo ureos y epidermis)

y hongos con menor frecuencia.

Puede causar daos permanente e incluso la muerte del paciente.

Muerte por
peritonitis

Es
considerada:
-Con
peritonitis
activa
-Admitido por
peritonitis
-Dentro
de
las
dos
semanas

Recurrencia

Ocurre dentro
de las 2-4
sem.
Posterior a la
finalizacin
del
tratamiento
de peritonitis
causada por
un
germen
distinto.

Recada

Ocurre dentro
de las 2-4
sem.
posteriores a
la finalizacin
del
tratamiento
de peritonitis
causada por
el
mismo
germen.

Criterios de Diagnsticos:
Signos y sntomas :

liquido turbio
Dolor abdominal
Fiebre
Retencin de lquidos
Laboratorio:

Leucocitos mayor a 100 clulas/mml3 en un dializado

Neutrfilos mayor a 50%
Presencia de bacterias en el dializado,
demostradas con tincin Gram y/o cultivo.
Dos de tres de los criterios sealados hacen el

Abordaje inicial:
Hacer una anamnesis y examen fsico para determinar el estado
general del paciente y definir su posible causa.
Si el paciente presentara inestabilidad hemodinmica, alza trmica
y/o dolor abdominal muy intenso manejar con administracin de
fluidos endovenosos, medios fsicos, analgsicos, etc.
Observar la bolsa de drenaje de dializado que trae el paciente.
Buscar presencia de fibrina.

 Solicitar una muestra del liquido drenado para recuentro celular,

coloracin Gram y cultivo.
En el caso de pacientes en DPA con cavidad abdominal seca y con
dolor abdominal se debe infundir 1 a 2 litros de solucin de dilisis y
drenarla tras una permanencia de 1 a 2 horas para la toma de
muestra correspondiente.
En el caso de que no se pueda tomar con prontitud los exmenes

en el liquido dializado se recomienda la conservacin de la bolsa en

el refrigerador para disminuir la multiplicacin de bacterias.
Inicio de tratamiento emprico.

Seleccin de antibiticos para la terapia emprica

inicial.
Cefalosporina de primera generacin: Cefazolina o
Cefalotina asociado a una cefalosporina de tercera
generacin o un aminoglucsido, por va intraperitoneal.
Ejemplo

Cefalozina 1gr/da +ceftazidima 1gr/da ambos en el

cambio nocturno.
Los dos medicamentos se pueden mezclar

 Se recomienda evitar el uso de aminoglucosidos en pacientes con

funcin renal residual.
En el caso de haber ceftazidima se puede usar cefalotina o
cefazolina
con gentamicina a dosis de 0.6 mg/kg de peso corporal en un solo
cambio por da o
con Amikacina en dosis de 2mg/kg de peso corporal en un solo
cambio por da.
Dosis recomendada de antibiticos mas usados en terapia
emprica para peritonitis asociada a dilisis peritoneal

Terapia en caso de hongos:

Se recomienda el uso del fluconazol para hongos no filamentosos
Se recomienda el pronto retiro del catter una vez hecho el diagnostico
de peritonitis fngica.
La terapia oral con fluconazol es de 200 mg/da VO, IP o EV
Se continua diariamente por 10 das despus de retirado el catter

Peritonitis tuberculosa:
Es una complicacin rara, se considera en caso de peritonitis que no estn
respondiendo al tratamiento antibitico apropiado en las peritonitis con
cultivo negativo.
Las muestras no revelan el bacilo. El diagnostico se basa en cultivos de
TBC que duran 6 semanas