RCP EN PEDIATRA

Dra. Zoila Maritza Yanac Reinoso

Jefa del Servicio de Emergencia
INSN

RCP EN PEDIATRA

Soporte vital bsico para nios.

Soporte vital bsico para lactantes.

Desfibrilador externo automtico (DEA) para

lactantes y nios hasta los 8 aos.

RCP con Dispositivo avanzado para va area.

Desobstruccin de la va area.

Soporte vital bsico para

nios de 1 ao hasta la
pubertad

BLS para nios

La secuencia y habilidades en nios son similares al adulto.
Las diferencias son:
1.
Relacin compresin ventilacin para RCP con 2
reanimadores: 15:2 para la RCP en nios con 2
reanimadores
2.

Profundidad de las compresiones: comprima como mnimo

una tercera parte de la profundidad del trax,
aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)

3.

4.

Tcnica
de
compresin:
puede
realizar
compresiones torcicas con una sola mano en el
caso de nios muy pequeos o con dos manos.
Cuando activar
emergencias:

el

sistema

de

respuesta

- Si no ha presenciado el paro cardaco y se encuentra

solo, realice la RCP durante 2 minutos antes de dejar al
nio para activar el sistema de respuesta a emergencias
y buscar el DEA (o desfibrilador)
- Si el paro es sbito y hay testigos, deje al nio para
activar el sistema de respuesta a emergencias y buscar
el DEA (o desfibrilador) y, despus, regrese con el nio

BLS peditrico con 1 reanimador

Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay

respuesta y no respira, pida ayuda.
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el SRE y
traer el DEA.
Compruebe el pulso femoral o carotideo (entre 5 - 10 seg).
Si no detecta pulso o la FC es inferior a 60 latidos/min,
realice ciclos de compresin ventilacin (relacin 30:2)
comenzando por compresiones
Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el
SRE y busque el DEA (selo tan pronto est disponible)

PULSO CAROTIDEO O FEMORAL

COMPRESIONES TORACICAS

BLS peditrico con 2 reanimadores

Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay

respuesta y no respira, el 2do reanimador activa el SRE

Compruebe el pulso femoral o carotideo (5 a 10 seg).

Si al cabo de 10 seg. no detecta pulso, o si a pesar de

aplicar oxigenacin y ventilacin efectivas, la FC es inferior
a 60 latidos/min con signos de perfusin dbil, realice
ciclos de compresin ventilacin (relacin 30:2). Cuando
llegue el 2do reanimador, use la relacin de compresiones
ventilaciones de 15:2

Soporte vital bsico para

lactantes

Soporte vital bsico para lactantes

Localizacin del pulso en arteria braquial.

Tcnica de realizacin de compresiones:
- Un Reanimador: dos dedos.
- Dos Reanimadores: dos pulgares y manos
alrededor del trax.
Profundidad de compresiones: al menos 1/3 de la
profundidad del trax, aprox. 4 cm
Frecuencia y relacin compresin ventilacin con 2
reanimadores: 15:2
Cundo activar el SRE (igual que en nios)

Verificacin del pulso en lactantes

Compresiones Torcicas: 2 dedos

Compresiones Torcicas: 2 pulgares y

manos alrededor del trax
2 reanimadores

RCP para lactantes con 1 reanimador

Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay

respuesta y no respira, pida ayuda.
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el SRE y
traer el DEA.
Compruebe el pulso en arteria braquial (entre 5 - 10 seg).
Si no detecta pulso, o si a pesar de una oxi/vent adecuadas,
la FC es inferior a 60 latidos/min, realice ciclos de
compresin ventilacin (relacin 30:2) comenzando por
compresiones
Despus de 5 ciclos, sin nadie lo ha hecho antes, active el
SRE y busque el DEA (selo tan pronto est disponible)

RCP en lactantes con 2 reanimadores

Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay

respuesta y no respira, pida ayuda.
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el SRE y
traer el DEA.
Compruebe el pulso en arteria braquial (entre 5 - 10 seg).
Si no detecta pulso, o si, a pesar de una Oxi/Vent
adecuadas, la FC es inferior a 60 latidos/min, realice ciclos
de compresinventilacin (relacin 30:2) comenzando por
compresiones. Cuando llegue el 2do. Reanimador (15:2).
Despus de 5 ciclos (aprox. 2 min), intercambie las
posiciones. Use el DEA tan pronto est disponible.

DEA para Lactantes y Nios

(<8aos)
-

Existen ritmos desfibrilables en pacientes peditricos.

En el caso de lactantes, se prefiere el uso de un
desfibrilador manual en lugar de un DEA ( de 2 a 4 J/kg
dosis).
Si no se dispone de uno manual puede usarse un DEA
equipado con atenuacin de descarga para dosis peditrica
(50 75 J).
Si ninguno esta disponible puede usarse un DEA de adultos
(emiten dosis fijas de 150 a 200 J).
Utilice parches peditricos si estn disponibles. Si no hay
use los de adultos.

RCP con dispositivo de va area

avanzado

Desobstruccin de la va
area

Obstruccin en adulto o nio consciente

Signo universal de obstruccin

Maniobra de Heimlich

Compresin
abdominal
subdiafragmtica

Se realiza hasta
expulsar el CE o
que la vctima
cae inconsciente

Obstruccin de la va area en un lactante

Alivio de obstruccin en un lactante

A Palmadas en la espalda (5)
B Compresiones torcicas (5)

Desosbtruccin de va area

Si obstruccin es severa: Actuar

rpido
Si obstruccin leve: tos enrgica no
interferir.
Intervenir:

Tos se vuelve inefectiva

Dificultad respiratoria
Estridor
Perdida de conocimiento

Activar SRE

Desobstruccin de va area

Extraccin manual de cuerpos

extraos
No barrido a ciegas
Sujete lengua y maxilar inferior con
pulgar y dedo
Elevacin lengua mandbula
Si se observa cuerpo extrao:
Extraerlo.

Lactantes

5 golpes en la espalda/5 compresiones

Hasta que expulse el cuerpo extrao o cae
inconciente

SOPORTE VITAL AVANZADO

SOPORTE AVANZADO DE VIDA

CIRCULACION
- Accesos vasculares
va perifrica
va central
va intrasea
- Intratraqueal

Va Intrasea

CIRCULACIN

Fludos

Si la perfusin sistmica no es adecuada, y aunque la presin arterial sea

normal, puede darse un bolo de 20 ml/kg de una solucin isotnica
cristaloide.No hay suficientes datos para recomendar el uso del salino
hipertnico en el shock asociado a heridas en la cabeza o por hipovolemia.
Evitar soluciones con dextrosa a menos que haya hipoglucemia, que si se
produce debe ser rpidamente solucionada.

MEDICACIN
INTRATRAQUEAL

Si el acceso vascular no es posible, los medicamentos

liposolubles(como la Lidocana, Epinefrina, Atropina y
Naloxona pueden usarse por va Intratraqueal a travs del
TET. Para ello se deben cesar las compresiones, se
administrar la medicacin diluida en 5 ml de SSF 0,9% y
realizaran 5 ventilaciones
Los expertos de la AHA recomiendan doblar o triplicar la
dosis de lidocana, atropina o naloxona cuando se
administran a travs del TET. La epinefrina se administrar
a dosis 10 veces superiores a las intravenosas (0,1 mg/kg,
o 0,1 ml/kg a una concentracin de 1:1.000

VENTILACIN

Limitacin del oxgeno a los niveles normales tras la

reanimacin,
Una vez restablecida la circulacin, se debe monitorizar la
SaO2, ajustar la administracin de oxgeno para mantener
la SaO2 a un valor igual o superior al 94%.Es apropiado
disminuir la FiO2 si la SaO2 llega al 100%, siempre que se
pueda mantener la saturacin a un valor igual o superior al
94%

VENTILACIN

Una vez colocado un dispositivo avanzado

para la va area, las compresiones
pueden ser continuas y no tienen que
coordinarse con la ventilacin,
realizndose en este caso 1 ventilacin
cada 6 u 8 segundos (aproximadamente
unas 8-10 por minuto) y compresiones al
ritmo de al menos 100/minuto

INTUBACIN TRAQUEAL

Presin Cricoidea durante

Intubacin Traqueal

La aplicacin de presin sobre el cricoides se debe modificar o

suspender si interfiere con la ventilacin o si complica la
intubacin .La AHA 2.010 recomienda aplicar la presin cricoidea
en aquellas victimas que no respondan para reducir la entrada de
aire al estmago durante la reanimacin.

Intubacin Endotraqueal
Los
nios
en
parada
cardaca
o
coma
no
necesitan
sedacin
o
analgesia para intubar.
En los dems casos la
intubacin debe ir precedida
de oxigenacin, sedacin
rpida,
analgesia y el
empleo
de
bloqueantes
neuromusculares
para
minimizar
las
complicaciones y/o fallos, y
el reanimador que intube
debe poseer la experiencia y
estar familiarizado con las
drogas empleadas en la
Reanimacin

INTUBACIN TRAQUEAL

El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2

cms por encima de la carina, de modo que
podamos ventilar ambos bronquios. Para saber
cuntos centmetros debemos introducirlo en un
procedimiento orotraqueal tenemos las siguientes
frmulas:

Lactantes : cms a introducir = N tubox3

Mayor de 2a: cms introducir=12+(edad/2)

Monitorizacin del CO2

Monitorizacin de dixido
de carbono espirado
(CO2), idealmente por
capnografa.
La monitorizacin de dixido
de carbono espirado (CO2),
idealmente por capnografa,
es til para confirmar la
posicin correcta del tubo
traqueal y recomendable
durante la RCP para ayudar
a evaluar y optimizar su
calidad en cualquier
situacin.

FARMACOS USADOS EN REANIMACION

PEDIATRICA

Desfibrilador

Un desfibrilador es un aparato que administra de

manera programada y controlada una descarga o
choque elctrico controlado a un paciente con el fin de
revertir una arritmia cardiaca. Estas arritmias hacen que
los ventrculos se contraigan sin fuerza, como vibrando,
sin que sean capaces de bombear sangre.
Identificar y tratar una arritmia potencialmente letal y
recuperar as el correcto funcionamiento cardaco

Fibrilacin ventricular

Taquicardia ventricular

COCHE DE PARO- CINTAS DE BROSELOW

CINTAS BROSELOW
Color

Gris
Rosado
Rojo
Lila
Amarillo
Blanco
Azul
Naranja
Verde

Peso estimado
(en kilogramos)

3-5 kg
6-7 kg
8-9 kg
10-11 kg
12-14 kg
15-18 kg
19-23 kg
24-29 kg
30-36 kg

Peso
estimado
(en libras)

6-11 lb
13-15 lb
17-20 lb
22-24 lb
26-30 lb
33-40 lb
42-50 lb
53-64 lb
66-80 lb

CINTAS DE BROSELOW

PREVENCIN
Cmo podemos prevenir el tener que hacer la RCP?

Prevenir lesiones por accidentes de trfico. Utilizar sillas homologadas

segn la edad del nio y conducir con precaucin y sentido comn.
Prevenir atragantamientos con alimentos o cuerpos extraos. Ensear al
nio lo que debe comer y lo que no, y hacerlo de forma pausada. En nios
ms pequeos hay que estar atentos a que el nio no consuma objetos
pequeos.
Dar al nio juguetes aptos para su edad, que hayan pasado todos los
controles de seguridad y calidad.
Prevenir la ingesta de productos txicos. Mantener productos txicos,
medicamentos, productos de limpieza, etc. fuera del alcance de los nios.
Ensear al nio a nadar desde pequeo.
Ensear al nio educacin vial y a montar en bicicleta, triciclos, etc. de
forma segura.

TRABAJO EN EQUIPO

GRACIAS